Departamenti Infermieri

Semestri dimeror

Lenda : Kujdesi infermieror ne kirurgji dhe puna praktike.

Studenti/ja : Anita Jahiri , Marigona Selmani,Diellza Rexhepi , Agnesa

Nuredini.

Prof/e : Pranvera Gerxhaliu

Ferizaj 2022
Permbajtja 
Hyrje……………..1
Vleresimi infermieror……………..2
Diagnoza infermierore…………….3
Planifikimi infermieror……………..4
Nderhyrjet infermierore …………..5
Evaluimi (perfundimi)…………….6
Rekomandimet ………..7
Referencat………….8

1.Hyrje

Shputa diabetike eshte nje nga komplikacionet me te rrezikshme, te

shkaktuara nga semundja e ‘’heshtur ‘’ Diabeti Mellitus.

Ajo ul cilesinee jeteses se individit duke ndikuar ne jeten e perditeshme

dhe ate profesionale , shton kostot financiare dhe invalidizon te

semurin.Nese diabeti nuk eshte i mirekontrolluar , i manifestuar me vlera

te larta te glikemise ne gjak mundesia e shfaqjes se ketij komplikacioni

eshte e madhe .Problemet ne shputen diabetike shfaqen si pasoje e

demtimit te nervave periferike (ulje e ndjesise se dhimbjes) dhe

furnizimin e pamjaftueshem me gjak te gjymtyres.Nese demtohet sistemi

nervor te nje person diabetike , perkeqesohet ndjeshmeria ne

kembe .Sekretimi i gjendrave te djereses dhe prodhimi i yndyres ne

kembe eshte gjithashtu i demtuar .Te gjithe faktorest e mesiperm mund

te shkaktojne presion jo normal ne lekure , kocka , dhe artikulacionin e

kembes gjat ecjes dhe demtim te lekures.Nese shkaktohen plage ne

kemben e nje diabetiku , demtimi i qarkullimit te gjakut dhe i sistemit

imunitar e bejne te veshtire sherimin e ketyre plageve . Ajo qe fillon si nje

plage siperfaqesore ne lekure vazhdon ne drejtimin e indeve subkutane ,

muskujve deri ne kocka dhe mund te perfundoje ne gangren.Si pasoje e

mos qarkullimit te mire te gjakut dhe efekti i antibiotikeve eshte i limituar.

Nese infeksioni nuk trajtohet ne kohe mund te perfundoje ne amputacion

, humbje e gjymtyreve . Perveq gjendjes lokale eshte perhapja sistemike

e infeksionit nepermjet gjakut , ajo qe ve ne rrezik jeten e te semurit . Te

semuret me diabet mellitus duhet te jene te ndergjegjshem dhe shume te

kujdeseshem per menyren e trajtimit te problemeve te lidhura me

kemben diabetike , parandalimin e tyre sa me te shpejte ne kohe si dhe

konsultimin me mjekun per trajtimin e duhur .

Sistemi i klasifikimit të Wagner-it të ulçerës së këmbës diabetike lejon

profesionistët e kujdesit shëndetësor të vlerësojnë ashpërsinë e një

ulçere në këmbë sipas 5 fazave të ndryshme. Diagnoza e hershme dhe

e duhur e ulçerës së këmbës diabetike mund të ndihmojë në

parandalimin e amputimit të gishtit të këmbës ose

2.Vleresimi infermieror

Pacienti H . B nga fshati Jezerc nga komuna e Ferizajit eshte paraqitur

ne QKMF me date 20 te muajit gusht vitit 2022, ne paraqitjen e pare te

pacientit ne spital behet ekzaminimi fizik ku shihet se pacienti ka ngecje

ne kemben e djathte , te cilen nuk po e leshonte fare ne toke , zbehje ,

lekure e thate dhe me njolla te erreta .

Pas ekzaminimit fizik merren shenjat vitale te pacientit , gjithashtu ne

baze te ekzaminimit fizik , dyshojme se pacienti mund te kete edhe

diabet ne baze te simptomave te diabetit , me kete rast behet matja e

vlerave te glikemise (sheqerit ne gjak ).

Gjinia : Mashkull

Mosha : 63 vjeqar

Pesha : 80kg

Me paraqitjen e rastit ne spital jane matur shenjat vitale te pacientit :

Temperatura : 36,5°C (Axillare)

Pulsi : 90/1min

Frymemarrja : 20/1min

Presioni arterial : 138/89mmgh

Perveq shenjave vitale te pacientit eshte bere edhe matja e glikemise

Glicemia : 8.2

Pas ekzaminimit fizik pacienti dergohet nedhomen e intervenimeve ku

mirren te dhenat me gjeresishte dhe pacientin e vendosim ne pozite te

sigurte ne menyre qe ai te jete i sigurt mos te pesoj ndonjerenie apo

ndonje lendim tjeter .

Vleresimi fillestar

Te dhenat e pacientit jane marre ne menyre verbale nga

pacienti .
Mbledhja e te dhenave behet ne 4 menyra :
Objektive : Pacienti ne momentin e paraqitjes ne kujdesin
shendetesor shihet se kishte zbehje dhe duke u bazuar edhe
ne shenjat vitale te pacientit , presioni paksa i larte , puls paksa
i ngritur , dhe te gjitha keto ishin nga shqetesimi dhe nga frika e
pacientit , lekur te thate dhe me njolla , ngecje ne kemben e
djathte , zbehje , ngritje e vlerave te pulsit , dhe presionit arterial
, glikemi e larte .
Subjektive : Gjat komunikimit me pacientin per ushqyeshmerine
e tij dhe per aktivitetet fizike , ku marrim pergjigjje se pacienti
nuk ben ndonje aktivitet fizik te caktuar apo ndonje ushqim ,dhe
gjithashtu nuk ka ndonje diet te rregulluar per mirekontrollimin e
diabetit, , ne kemi pyetur pacientin se nese ai ka pasur me par
ndonje nderlikim te tille me kembe , pacienti na tregon se ka
disa jave ka pasur nje lendim ne kembe dhe pas asaj kemba
nuk iu eshte sheruar plotesisht mirpo plaga e tij ka filluar te
zgjerohet edhe me teper , dhimbja e tije thot se nuk ishte e
madhe, mirpo ndonjeher rreth plages ndjente dhembje .
Aktuale : Pacienti na njofton gjithashtu se plaga e tij nuk eshte
edhe aq e madhe mirpo tregon se plaga e tij shpeshhere eshte
kulluese dhe qorapet e tij shpeshhere ishin te lagura , per
shkak te kullimit te plages,rreth plages se pacientit kishte skuqje
, enjete dhe plaga e tij ishte irrrituese dhe me er te
pakendeshme.
Historike : Pacienti rrefen se eshte me semundje te diabetit, dhe
kjo semundje ka 11 vite qe i eshte shfaqur ,eshte konsumues i
duhanit shume vite , poashtu dhe ne baze te historis familjare
tregon se kishte familjare te afert me kete semundje prandaj
edhe diabeti te pacienti mund te jete i trasheguar nga
familjaret , me pare pacienti ka perdorur terapi apo
medikamentet , dhe ai vazhdon ti perdor ato te cilat jan
udhezuar nga mjeku i pacientit , per uljen e vlerave te
glikemise ( sheqerit ne gjak) .
3.Diagnoza infermierore

Pacienti eshte i dyshuar per ulqere diabetike duke marrur parasysh

semundjen e diabetit , ateher ky eshte nderlikimi me i madh i kesaj

semundje e cila ndodh tek shumica e pacienteve , kullimi plages dhe

enjetje , skuqje er e pakendeshme , sherim i ngadalesuar i plages e cila

ndodh tek te gjithe perconat diabetike , dhimbje jo shum e madhe per

shkak te neuropatise te kembes , lekur e thate dhe me njolla per shkak

te terapis se diabetit , e cila shkakton tharje dhe njolla te erreta ne lekure

, vlera te larta te glikemis, per shkak te mos kontrollimit te udhqimit mos

mbajtjene dietave te perditeshme ushqimore , mos kryerja e aktiviteteve

fizike , dhe te gjitha keto na dergojn ne vlera te larta glikemike dhe me

kete rast kemi si rezultat ulqeren diabetikene kembe te djathte e cila

eshte ne stadin e dyt te zhvillimit , ku ka mundesi sherimi dhe rikuperimi

te kembes .
4.Planifikimi infermieror

Se pari pergadisim pacientin , e njoftojm pacientin se ka nje ulqere

diabetike ne kembe e cila duhet te trajtohet, dhe te pastrohet , vendosim

pacientin ne shtrat , ne poziten e caktuar ne menyr qe te kemi te mundur

pastrimin e plages , pergaditet pacienti , vezhgohet plaga pergaditet

tavolina sterile dhe behet dokumentimi i deritanishem i te gjitha te

dhenave

Hapi i parë në trajtimin e ndonjë dëmtimi është ekzaminimi i plagës nga

afër. Duhet përcaktuar natyrën dhe ashpërsinë e plagës si:

Sasia e gjakut, ngjyra apo aroma e plagës.

Madhesia e plages , dhe pamja e plages ,

A ka ndonjë objekt të huaj në plagë, kjo mund të jetë shkaku i vetë

plagës.

Papastërti ose mbeturina në ose rreth plagës.

Gjakderdhje të brendshme, si ënjtje etj

5,Zbatimi infermieror

Pasi te administriojme medikamentet e pershkruara nga mjeku dhe

vazhdojme me pastrimin e plages.

Vendosim rroba te pastera dhe sterile ne menyre qe te mbrohemi nga

infeksionet, dhe veteveten dhe pacientin

Karroca për lidhje ose sipërfaqe tjetër e përshtatshme,

Kutit me gaza sterile, tupfer , tampon etj.

Kutia me instrumente sterile( si pinceta , pean, gërshër , bisturi etj),

Solucionin për pastrim si NaCl 0.9%, betadin etj.

Shiringa (për shpërlarjen e plagës me NACL 0.9% nëse është e

nevojshme),

Material absorbues tjetër nëse nevoitet

Lokalizimi I plages me komprese , pasi plaga mund te jete infektuese

apo edhe mund te fitoj infeksion .

Plaga gjendet ne pjesen metatarsale te fallangjes se fundit (gishti I 5).

Behet hidratimi i plages me tretje , largojme papastertite nga plaga ,

heqim lekuren e thate nga pjesa e plages , e cila eshte e pandjeshme

deri ne momentin e parqitjes se gjakut , pas asaj mund ta pastrojm

plagen perseri me trejte fiziologjike dhe betadine , vendosim ndonje

antibiotik ne plage nese e ka pershkruar mjeku ne menyre qe plaga te

mos jete e thate por te zbutet dhe sherimi i saje te jete me i shpejte.
Vnedosen gaza mbi plage dhe fillojme me mbeshtjelljen e plages me

fasho.
6.Evaluimi

Pas pastrimit te plages , pacienti mund te zgjohet nga shtrati mirpo me

kujdes te shtuar , pasi qe ne kemben ne te cilen ka plagen nuk duhet te

ushtrohet presion apo peshe, pacienti nese eshte nevoja duhet te

perdore bastun apo paterica , te cilat e ndihmojne ne ecjen e pacientit ,

komunikojme me pacientin nese plaga e tij ka dhimbje akoma .

Pas administrimit te terapise maten vlerat e glikemise te cilat kan rene

nga 8.2 ne 5.8 , poashtu vazhdojme me matjen e shenjave vitale ,

Temperatura : 36.5°C

Frymemarrja : 18/1min

Pulsi : 68/1min

Presioni arterial : 122/81mmgh

Atehere pas normalizimit te shenjave vitale dhe trajtimit te shputes

pacienti mund te vazhdoj edhe analizat apo atrajtime te tjera te

pershkruara nga mjeku (nese ka ) , gjithashtu ne fund bejme edukimine

pacientit .
7.Rekomandimet (keshillimet)

Kujdes i mire diabetik

Modifikim I stilit te jetes

Ndaloni pirjen e duhanit

Humbje peshe

Shmangjae yndyres

Veshje mbrojtese te kembeve

Inspektoni kembet tuaja pas ecjeve te gjata

Shmangni ecjen zbathur ne qdo kohe

Shmangni veshjen e kepuceve pa qorape

Blini kepuce te madhesise se duhur

Lani dhe thani kembet qdo dite

Vaj ose krem hidratues per lekure te thate

Preni thonjet drejte .

Pyesim nese pacienti ka dhimbje marramendje apo diqka tjeter .

Pacienti thot se gjendja e tije eshte ne rregull po ndihet mir , dhe kemba

e tije eshte ne gjendje te rregullt.

Pas rekomandimeve qe i ipen pacientit , ai mund te largohet nga qendra

e kujdesit shendetesor .
8.Referencat
By Dr Kabiru Salisu NOHD KANO 8th oct. 2015
Epidemiology  Diabetic foot , affect 15% of all diabetic globaally,
Neuroischaemic foot; is the commonest