Bazat e praktikës së bazuar në fakte

Shembulli 2- Detyra
individuale

19. 112 2022

Malsore Ismajli

ëëë.universum-ks.org
 Përmbajtja
1. Skenari i rastit...............................................................................................3
 
1.1 Pyetje përmes procesit të praktikës së bazuar në dëshmi...........................4
 
1.2 Objektivi.....................................................................................................4
  
2. Përmbledhje e gjetjeve (Kërkime)................................................................6
 
2.1 Zbatimi i gjetjeve në praktikën e bazuar në dëshmi që vërteton/ndryshon
politikat dhe procedurat….................................................................................6
 
3. Përfundim......................................................................................................6
 
4. Referencat......................................................................................................7
 

Shembulli 2- Detyra individuale

ëëë.UNIVERSUM-KS.ORG Nora Shabani
 Skenari
Pacienti/ja M.D. është 61 vjecar nga Skenderaj, ka punuar neëpolici deri para dy viteve ku e ka humbur kemben

nën gju, si rezultat i ulceres diabetike nen shputen e kembes se majte ka qene i detyruar te amputoi këmben .

Peshon 83 kg. Ecjen e realizon me mjete ndihmese (paterica) ndersa eka te vendosur edhe nje proteze ne

kembe te te cilen e realizon ecjen. Në fillim të majit të këtij viti si shkak i vlerave të larta të kreateninnes jane

shfaqur edhe problemet nefrologjike me simptoma të lodhjes, vjelljes dhe frymënzënies si rezultat i të cilave

është dashur që të nënshkrohet procesit të dializës së gjakut.

Ai ishte i shoqëruar nga bashkëshortja e tij, nuk pin duhan dhe nuk konsumonë pije alkoolike, nuk ka alergji.

Pacienti tregon se që rreth 10 vite vite ka qenë me Diabet II. Ka edhe në familje të sëmurë me Diabet II, nënën

dhe babain si një vëlla . I ka pasur kontrolla te mjeku i tij familjar dhe endokrinologu rregullisht.

Gjendja e tij shëndetsore ishte përkeqësuar në mes të dhjetorit të këtij viiti dhe është shtrirë në spital si

rezultat I vlerave të larta të glikemisë në gjakë. Për kundër së ai trajtohet me insulinën NovoMix tashmë që nga

qershori e këtijj vitii, glikema ka dal nga kontrolli dhe ka qëndruar në vlera të larta.. Ai po trajtohet me

kombinimin e insulinave NovoMix dhe NovoRapid.

Shembulli 2- Detyra individuale
ëëë.UNIVERSUM-KS.ORG
 Kerkimi

• Zëvendësimi i insulinës është i nevojshëm për të gjithë njerëzit me T1DM dhe

përfshin injeksione të shumta ditore (MDI) të insulinës bazale dhe prandiale ose
infuzion të vazhdueshëm të insulinës nënlëkurore (CSII; niveli A) (ADAS, 2019).
• . Një shumëllojshmëri e insulinave (bazale dhe praktike) dhe mënyrave të
administrimit (shiringë, stilolaps, stilolaps i mbushur paraprakisht dhe pompë)
janë në dispozicion. Arritja e kontrollit optimal të glicemisë duke shmangur
hipoglikeminë dhe efektet e tjera të padëshiruara (si shtimi i tepërt i peshës
dhe lipodistrofia) kërkon terapi të individualizuar me insulinë të plotësuar me
monitorim të glukozës (qoftë vetë-monitorim i ndërprerë i glukozës në gjak me
një matës glukozë ose CGM) dhe edukimin e duhur terapeutik (car numërimi
dhe rregullimi i dozës së insulinës sipas marrjes së karbohidrateve, niveleve të
aktivitetit dhe vlerave të glukozës në gjak, dhe teknikës së duhur të injektimit)
(Diabetes Canada, 2018).

• Sa është e rëndësishme zëvendësimi I insulinës për normalizimin e glikemisë

në organizmin e njeriu?
Shembulli 2- Detyra individuale
ëëë.UNIVERSUM-KS.ORG
 • Përballimi me diadetin, prevalenca në rritje e tij

• Diabeti është një nga sfidat më të mëdha shëndetësore

me të cilat përballet bota. Federata Ndërkombëtare e
Diabetit (IDF) vlerësoi se në vitin 2017, rreth 425 milionë
njerëz në grupmoshën 20-79-vjeçare në mbarë botën
(8.8% e popullsisë globale) kishin diabet dhe parashikoi që
kjo shifër do të rritet në 629 milionë (9.9%) të popullsisë
globale) deri në vitin 2045 (IDF, 2017).

Shembulli 2- Detyra individuale

ëëë.UNIVERSUM-KS.ORG
 • Qëllimi itrajtimit të diabetit arritja e kontrollit të
glicemisë

• Qëllimi klinik në trajtimin e diabetit është arritja e një

kontrolli të mirë të glicemisë. Kontrolli i mirë i glicemisë
me terapi intensive të diabetit parandalon ose vonon
komplikimet mikrovaskulare, dhe i kombinuar me terapi
efektive të presionit të gjakut dhe uljes së lipideve,
zvogëlon vdekshmërinë kardiovaskulare dhe të gjitha
shkaqeve te njerëzit me diabet të tipit 1 (T1DM) dhe tipit 2
(T2DM) (Raëshani et al,. 2017).

Shembulli 2- Detyra individuale

ëëë.UNIVERSUM-KS.ORG
 • Trajtimi me insulinë dhe ushqimi i duhur

• Reduktimi i dozës së insulinës bazale me insulinë të

reduktuar të bolusit prandial dhe ushqyerjen me
karbohidrate. Kjo siguron mbrojtje nga hipoglikemia gjatë
dhe për 24 orë pas stërvitjes në mbrëmje. Kjo strategji nuk
shoqërohet me hiperglicemi, ose me çrregullime të
padëshiruara metabolike.

Shembulli 2- Detyra individuale

ëëë.UNIVERSUM-KS.ORG
 Rekomandimet për kontrollin e niveleve të glukozës

Mjekët mund t'u japin pacientëve rekomandimet e mëposhtme për t'i

ndihmuar ata të kontrollojnë fort diabetin e tyre; disa nga
rekomandimet mund të mos jenë të përshtatshme për pacientët me
diabet të tipit 2, madje edhe ata që përdorin insulinë. Kjo përfshin
këshilla për kontrollin e niveleve të glukozës në gjak dhe minimizimin
e komplikimeve. Këto këshilla janë në përputhje me udhëzimet e
konsensusit nga Shoqata Amerikane e Diabetit (ADA) dhe të tjera
(këto këshilla janë të informuara nga përvoja ime në ushtrimin e
kontrollit të rreptë të diabetit të tipit 1 për 50 vjet -S.H.).
Shembulli 2- Detyra individuale

ëëë.UNIVERSUM-KS.ORG
 • Implementimi i rezultateve
• Për pacientin mbi dozimi I insulines dhe kombinimi I saj
nuk ka qenë fortë i dëshiruar për të. Ai ka shprehur pa
kënaqësinë në lidhje më këtë. Por atij i është shpjeguar
qëllimi i aplikimit të tësaj treapie. Efektet e të cilës janë
parë të nesërmen e fillimit të kësaj terapie ku vlerat kanë
filluar të ulën por gradualisht. Pacienti është inkurajuar së
me normalizimin e glikemisë do të bien edhe vlerat e
insulinës së aplikuar ndaj tij.

Shembulli 2- Detyra individuale

ëëë.UNIVERSUM-KS.ORG
 • Përfundime
• Nga prezantimi i rastit klinik dhe shqyrtimi i literaturës
relevante lidhur më trajtimin më insulinë kemi arritur në
konkludimin së një trajtim i tillë nuk është i lehtë për
pacientin dhe dallon nga pacienti në pacient. është
konkluduar së trajtimi me insulinë kërkon diciplinë dhe
koherencë me aplikimin e saj. Me fjalë të tjera duhet të
përgaditur edhe pacientin në aspektin psikologjik për
përballjen më këtë terapi e cila kërkon edhe kontrolle të
shpeshta të nivelit të likemisë e cila poashtu duhet të
përcjelljet në vazhdimësi.
Shembulli 2- Detyra individuale

ëëë.UNIVERSUM-KS.ORG
 • Referencat

• American Diabetes Association Standards of medical care in diabetes—2019. Diabetes

Care. 2019;42:S1–S193
•  
• Diabetes Canada (2018). clinical practice guidelines for the prevention and management of
diabetes in Canada. Can J Diabetes. 2018;42(Suppl 1):S1–S325
• International Diabetes Federation (IDF). (2017). Diabetes atlas - 8th edition, 2017, 
http://www.diabetesatlas.org/ (2018).
•  
• Rawshani A, Rawshani A, Franzen S, et al,. (2017). Range of risk factor levels: control,
mortality, and cardiovascular outcomes in type 1 diabetes mellitus. Circulation 2017; 135:
1522–1531

Shembulli 2- Detyra individuale

ëëë.UNIVERSUM-KS.ORG