Hepatitet akute, kronike dhe

cirroza hepatike
DR.Klerida Shehu
 Hepatiti viral akut
• Semundje inflamatore e parenkimes hepatike
shkaktuar nga viruse ( viruse te hepatit A,B, C etj.
• Shkaku me i shpejte jane infeksionet virale.
• Virusi shkaktar kryesor eshte virusi i hepatit A.
• I cili eshte nje enterovirus qe merret me rruge
fekalo-orale, qe do te thote se merret me
ushqimet e palara apo te paziera apo me ujin e
ndotur.
• Quhet akut sepse zgjat me pak se 6 muaj.
 Klinika
• Humbje e oreksit
• Nauzea, te vjella
• Temperature
• Dobesi trupore, lodhje
• Dhimbje barku
• Urinim me ngjyre te erret
• Ikter ( ngjyrim i verdhe i lekures dhe sklerave)
• Zmadhim i heparit
 Diagnoza
• Klinika
• Te dhenat fizike si dhimbja e barkut dhe
urinimi me ngjyre te erret.
• Testet e gjakut ku perfshihen: enzimat
hepatike (transaminazat), ADN virale,
antitrupat virale.
• Eko abdominale
Eko hepatike
 Mjekimi
• Trajtimi eshte simptomatik qe do te thote se
do mjekojme simptomat.
• Trajtojme te vjellat me hidratim
• Perdorim antipiretike dhe antiinflamtore per
te ulur temperaturen
• Regjim shtrati
 Hepatiti kronik
• Inflamacion kronik i parenkimes hepatike nga shkaqe
te ndryshme, ku vendin kryesor e zene viruset.
• Konsiderohet hepatit kronik kur inflamacioni i
heparit apo klinika zgjat me shume se 6 muaj.
• Etiologjia:
• Viruset e hepatiti B, C, D, E etj
• Medikamentet
• Alkooli
• Hepatitet autoimune
Hepatiti kronik
 Klinika
• Te semuret ankohen per dobesi te pergjithsshme
• Pakesim te oreksit
• Crregullime dispeptike ( fryrje barku, diarre e alternuar
me konstipacion etj)
• Ne forma te avancuara mund te shfaqet ikter ne sklera
• Ne forma te renda shfaqen varicet e ezofagut, asciti etj.
• Hepatiti B eshte forma kronike me e rende qe con ne
ciroze hepatike
 Diagnoza
• Klinika
• Ekzaminimet imazherike si eko.
• Transaminazat ne gjak qe jane te rritura
• ADN virale e pranishme ne gjak
• Antitrupat antivirale te pranishem ne gjak, si
Hbs Ag pozitiv
 Mjekimi
• Terapi e zgjedhur eshte perdorimi i
interferonit –alfa 5 milion UI/dite ose 10
milion UI/ 3 here ne jave per 4 muaj.
• Lamivudina, entekavir.
• Mund te perdoret prednisolon 60 mg/dite
duke ulur dozen gradualisht per 1-2 muaj
vetem ne hepatitet autoimmune .
 Cirroza hepatike
• Semundje kronike qe karakterizohet nga
demtime fibrotike te parikthyeshme te
parenkimes hepatike.
• Etiologjia:
• Shkaktaret kryesor jane hepatitet virale B, C, D
• Perdorimi i gjate i alkoolit
• Hepatiti autoimun
• Demtimet e rrugeve biliare
Cirroza hepatike
 Cirroza hepatike
• Anatomo-patologjia
• Si pasoje e inflamacionit kronik qe vjen si pasoje e te
gjithe faktoreve shkaktare qe permendem, kemi
demtim te vazhdueshem te parenkimes e cila nuk
arrin te riparohet me ind normal, por riparohet me ind
fibrotik i cili zevendeson strukturat normale, kjo ben
qe me kalimin e kohes indi funksional te zvogelohet
dhe te grupohet ne zona te rrethuara nga ind fibrotik.
Kshuqe hepari me kalimin e kohes zvogelon permasat
dhe ka nje siperfaqe me reliev me shume noduj.
 Klinika
• Gjate stadeve te para kur nuk jane shfaqur
nderlikime shenjat klinike jane te pakta. Kryesisht
ankohen per dobesi te pergjithshme, anoreksi,
crregullime dispeptike (diarre, konstipacion,
meteorizem), zbehje te sklerave.
• Me pas keto shenja behen me te shprehura dhe
shoqerohen edhe me hepatomegali, ascit
(grumbullim likidesh ne peritoneum), variçe te
ezofagut qe mund te komplikohet me hemorragji.
 Diagnoza
• Klinika
• Gjak komplet (anemi)
• Zgjatja e kohes se protrombines
• Ulje e albuminave ne gjak
• Ekzaminimet imunologjike si antikorpet anti Hbs, antitrupat
antinuklear, antitrupat anti-muskul i lemuar (ASA),
antitrupat antimikrozonale.
• Ekografia
• Rezonanca magnetike
• Biopsia hepatike vulos diagnozen dhe ecurine e semundjes.
 Mjekimi
• Diete e pasur me proteina dhe vitamina dhe
me kufizim te kripes.
• Acid folic
• Ne varesi te gjendjes mund te aplikohet
plazem
• Diuretik
• Albumin
• laksativ
 Referencat
• Semundjet e brendshme Prof.Dr.Petrit Bara
• Harrison”s Principles of Internal Medicine