Pedo

1 lec

-MIH— MOLAR INCISOR HYPOMINERALISATION

-(DEFECT IN PERMANENT FIRST MOLAR )
idiopathic hypo mineralisation in permanent first molar ‫ أو‬cheese molar ‫ كانوا زمان يسموها‬-
non floratic hypo mineralisation ‫ فكانوا يحكولها‬fluorosis ‫ هي ما بتشبه ال‬-
– Definition its a developmentally derived dental defect that involves hypomineralisation
(systemic origin not localized) of 1 to 4 permanent first molars …‫ منهم مش شرط االربعة‬2 ‫واحد او‬
.symmetry ‫ بكونو‬FLUOROSIS ‫ على عكس ال‬symmetry ‫ اسنان ما بكونو‬4 ‫– ال‬
.maxilla‫ خصوصا ً بال‬incisors and laterals ‫ وكمان بتصير بال‬permanent molars ‫– غير انها بتصير بال‬
caries ‫ ووقتها منسميه‬caries ‫ بكون يا بقع بيضاء أو بنية او صفراء أو السن مفتت بكون او السن بكون مليان‬defect ‫ ال‬-
. superimposed hypominaeralization
- Stages of tooth development : A- BUD STAGE
- B- CAP STAGE
- C- BELL STAGE
- D- MATURATION (CALCIFICATION).
ADVANCED BELL STAGE ‫ من ال‬ENAMEL ‫ في تكوين ال‬AMELOGENESIS ‫ بصير بسبب مشكلة بل‬MIH ‫ال‬
.END OF CALCIFICATION‫لل‬
: ‫ أساسية‬STEPS 3 ‫ عنده‬AMELOGENESIS ‫ال‬-
-1 INDUCTIVE OR PRESECRETORY
-2 SECRETORY : ‫ بصير عنا‬SECRETION
.‫ اللي راح ينبني عليها السن‬ENAMEL MATRIX ‫وبتنحط ال‬
3- MATURATION : A- TRANSITION
‫ تاعها وبتغير‬MORPHOLOGY ‫ ) بتغير ال‬ENAMEL ‫ (الخاليا اللي بتحط ال‬AMELOBLAST ‫ ال‬TRANSITION ‫بل‬
. TRANSPORTATION ‫ وبتعمل كمان‬SECRETION ‫ وبتبطل هي بس تعمل‬FUNCTION ‫ال‬

B- MATURATION PROPER :
‫ بذوب البروتين‬METALLOPROTEINASE ‫ اللي معظمها بروتين بيجي انزيم ال‬ENAMEL MATRIX ‫بعد ما تنحط ال‬
.CALCIFICATION ‫وبحط مكانه كالسيوم عشان يصير ال‬
MATURATION PROPER ‫ بتصير بال‬HYPOMINERALISATION ‫ ال‬-
. ‫ كتير حساسة‬AMELOBLAST ‫ ال‬CALCIFICATION ‫ في مرحلة ال‬-
‫ وهي‬HYPOPLASIA ‫ ناقص يعني‬ENAMEL ‫ بطلع ال‬SECRETORY STAGE ‫ هال ازا صارت مشكلة بال‬-
. QUANTITATIVE DEFECT ‫عبارة عن‬
‫ فبطلع ال‬MINERALISATION ‫ كاملة بس المشكلة بل‬MATRIX ‫ ال‬HYPOMINERALISATION ‫ اما ال‬-
. FORCE ‫ ضعيييييف ممكن يكسر تحت الـ‬ENAMEL
- POOR QUALITY = ‫ ضعيف‬ENAMEL
‫ وخلص مش زي ال‬ENAMEL ‫ بتحط ال‬AMELOBLAST ‫ بنعمل مرة وحدة بالعمر يعني‬ENAMEL ‫ ال‬-
.INDIRECT PULP CAPPING ‫ تاني زي لما نعمل‬DENTIN ‫ ممكن تعطي‬ODONTOBLAST
CALCIFICATION APPROXIMATELY AT THE ‫ هيصيرلهم‬CENTRALS AND LATERALS ‫ ال‬-
. ‫ زي بعض‬2‫ بتزعل تأثروا ال‬AMELOBLAST ‫ وهادا السبب اللي لما ال‬SAME TIME
- CENTRALS AND LATERALS STARTS CALCIFICATION FROM BIRTH TO 5 YEARS
- PERMANENT 1 MOLAR ENDS CALCIFICATION OVER 3 YEARS.
‫‪ -‬بالتالي ‪ CENTRAL , PERMANENT FIRST MOLAR AND MAYBE CANINE‬ازا صار اي اشي يزعل‬
‫ال ‪ AMELOBLAST‬من وقت الوالدة لحد عمر ال ‪ 4-3‬سنوات راح يصير عنا ‪.MIH‬‬
‫‪ -‬ال ‪ PREMOLARS‬ما بتأثروا نهائيا ً بال ‪ MIH‬النه لل‪ 7‬سنين بس بتأثرو بال ‪AMELOGENESIS‬‬
‫‪ IMPERFECTA‬النها وراثية ‪.‬‬
‫‪ -‬ال ‪ CANINE‬ممكن ال ‪ TIP‬تاعته يكون عليها بقعة ‪.‬‬
‫‪ -‬كل سن عشان يخلص ‪ MINERALISATION‬بده ‪ 3‬سنين ‪.‬‬
‫‪ -‬لو نجيب سن فيه ‪ MIH‬شو راح نشوف تحت ال ‪: MICROSCOPE‬‬
‫‪1.‬‬ ‫اذاً كتير ضعيف‪INCREASED POROSITY …..‬‬
‫بالتالي هاي األسنان بصير فيها وهي بتطلع ‪ POST ERUPTIVE BREAKDOWN‬بتبلش اول ما يصير‬
‫‪. OCCLUSAL FORCES‬‬
‫‪2.‬‬ ‫‪DECREASED CALCIUM AND DECREASED PHOSPHATE‬‬
‫‪3.‬‬ ‫‪LESS HARDNESS AND ELASTICITY‬‬
‫‪4.‬‬ ‫‪INCREASED IN CARBON CARBONATE‬‬
‫‪5.‬‬ ‫‪INCREASED PROTEIN AND LESS MINERALS‬‬
‫ايش االشياء اللي بتخلي ال ‪ AMELOBLAST‬تحط ‪? ENAMEL OF POOR QUALITY‬‬
‫‪1. PRENATAL :‬‬
‫انه االم تكون ‪ medical compromised‬فاالطفال بطلع عندهم مشكلة بال ‪ permanent first molar‬بس هاي الدراسة مش‬
‫دقيقة‪.‬‬
‫‪2. Perinatal :‬‬
‫االشياء اللي بتصير وقت الوالدة زي ال ‪ hypoxia‬هي اكتر وحدة ‪ ,,,. significant‬ال ‪ hypoxia‬اكتر اشي بضايق ال‬
‫‪ ameloblast‬النها بتأثر على ال ‪ ph‬تاع ال ‪ enamel matrix‬فبطلع ال ‪ enamel‬مش زابط ‪.‬‬
‫اي حدا عنده ‪ history of hypoxia or hypocalcemia‬و تعسر والدة بكون عندهم احتمال ال ‪ MIH‬اعلى‪.‬‬
‫األوالد الذين يولدون بعمليات مش طبيعي بكون عندهم نسبة ال ‪ MIH‬اعلى من الطبيعي ‪.‬‬

‫‪.‬‬
 ‫‪3. Post natal :‬‬
‫‪-‬االطفال اللي كتير بمرضوا اول ‪ 3‬سنين ويدخلو بحرارة كتير عالية اكتر من ‪ 39.5‬ممكن ال ‪ ameloblast‬تتأثر وتؤثر على ال‬
‫‪. quality of enamel‬‬
‫‪-‬عاد ًة االطفال كتير بصير معهم التهابات دم و مشاكل بالتنفس بتعمل ‪ respiratory acidosis‬و بتقلل ال ‪ph of enamel‬‬
‫‪matrix‬‬
‫‪-‬في كتير نظريات بتقول انه االطفال اللي بياخدو كتير ‪ antibiotics‬بصير عندهم ‪ MIH‬ولكن يبدو انه السبب مش‬
‫ال‪ ANTIBIOTICS‬نفسه ولكن هو المرض الكتير اللي بعمل هيك‪.‬‬

‫‪-‬الملوثات العضوية اللي بتضل موجودة بالبيئة اسمها (‪ ) DIOXINS‬بتتراكم باللحوم واالسماك لما تاكلها االم بتنتقل عن طريق‬
‫الرضاعة وبجوز انها بتعمل ‪ MIH‬ولكن حسب النظريات يبدو انه ما بتعمل ‪.MIH‬‬
‫‪ -‬في نظريات جديدة بتقول انه عامل ‪ GENE‬اللي بعمل ‪.MIH‬‬
‫تأثير البيئة وكيف ممكن الجينات يصير عليها طفرات ‪- EPIGENETICS :‬‬
‫‪- SNPS : Single nucleotide polymorphisms ( ARE the most common type of genetic‬‬
‫‪variation among people) ….‬‬
‫‪SNPS :‬‬
‫انه في ‪ NUCLEOTIDE‬بروح وبيجي مكانه واحد جديد بعمل طفرة تساهم في أنه يصير ‪. MIH‬‬
‫‪ …… AFFECT DEVELOPMENT OF‬هدول كلهم ‪DURATION , STRENGTH AND TIMING‬‬
‫‪MIH‬‬

‫‪-‬االشي كتير موجود مش زي ما احنا مفكرين تقريبا ¼ اطفال العالم عندهم ‪.MIH‬‬
‫‪ -‬الدنمارك أكثر دولة بالعالم عندها ‪ MIH‬وعندهم قليل ‪CARIES‬‬
‫‪-‬ال ‪ MIH‬ممكن تيجي بدون ‪. INCISOR‬‬
‫‪ENAMEL DISINTEGRATION‬‬
‫) ‪( POST ERUPTIVE BREAKDOWN‬‬
‫ال ‪ ENAMEL‬راح يتكسر وال ‪ DENTIN‬بصير ‪ EXPOSED‬وبالتالي التسوس بصير يمشي أسرع‪.‬‬
‫ال ‪ DEFECTS‬اللي بتصير بال ‪…… PERMANENT FIRST MOLARS‬بتكون ‪.ATYPICAL‬‬
‫ال ‪ CARIES‬عاد ًة ببلش بال ‪, PITS AND FISSURES‬بعدين ‪ PROXIMAL‬تحت ال ‪CONTACT‬‬
‫‪.POINT‬‬
‫‪ -‬ال ‪ MIH‬ال ‪ DEFECT‬بكون ‪ BUCCALLY‬او ال ‪ TIP‬مش على المكان اللي بصير فيه تسوس عشان هيك‬
‫هو ‪. ATYPICAL‬‬
‫‪ -‬هل يحدث ال ‪ POST ERUPTIVE BREAKDOWN‬بال ‪? ANT OR POST‬‬
‫‪ -‬هال المفروض بال‪ ,, 2‬بس احنا عاد ًة منشوفه ‪ POST‬بس النه ال ‪MASTICATORY FORCES AND‬‬
‫‪ OCCLUSAL FORCES‬بتكون اكتر‪.‬‬
‫‪ -‬االطفال اللي بكون عندهم ‪ MIH‬بكونو يعانو من ‪HYPERSENSITIVITY MAINLY ON COLD‬‬
‫‪ /TOUCH‬ومرات ما بقدروا يفرشو اسنانهم وكمان ما بقدرو يفتحو تمهم قد ما هو ‪. SEVERE‬‬
‫‪ -‬مشكلتنا االزلية مع هدول هي ال ‪ RESISTANCE TO ANESTHESIA‬بسبب انه ال ‪ DENTIN‬هالقد‬
‫‪ EXPOSED‬بكون ال ‪ PULP‬داخل بحالة ‪ CHRONIC INFLAMMATION‬فببطل يمشي البنج معه ‪.‬‬
‫‪ -‬هدول االطفال بكونو بحياتهم راحو على كتير دكاترة اسنان فبكون عندهم حالة من ال ‪.ANXIETY‬‬
‫‪ -‬اذا اجا ال ‪ DEFECT‬فقط بال ‪ INCISOR‬ما بعتبره ‪ MIH‬بعتبره ‪. TERMENT TOOTH‬‬
‫‪ -‬الزم واحد من ال ‪ PERMENENT FIRST MOLARS‬يكون ‪ INCLUDED‬عشان اعتبره ‪. MIH‬‬
‫‪ -‬ال ‪ MIH‬احنا ما منكتشفه اال بعد ال ‪ 6‬سنين عشان هو العمر اللي بصير فيه ‪. ERUPTION‬‬
‫ الزم‬PREVENTION ‫ لما منعمللهم‬HIGH CARIES RISK ‫ بكون عنده‬MIH ‫ المريض اللي بكون عنده‬-
MOUTHWASH AND ‫ الزم ارفع الفلورايد الزم اعطيه‬ENHANCED PREVENTION ‫يكون‬
DIET ADVICE
FLOWABLE ‫ منعملها ب‬MIH ‫ على االسنان اللي فيها‬FISSURE SEALANT ‫ لما بدنا نعمل‬-
: COMPOSITE
ACID 37% .1 -
- 2. ETCHING
- 3. BOND
- 4. FLOWABLE COMPOSITE WHY ?- MORE RETENTION.
: ‫ في مدرستين‬MIH ‫ لما بدنا نحفر ونعمل حشوات لالسنان اللي فيها‬-
‫ النه ازا ضل‬HYPO MINERALIZATION ‫ الللي فيه‬ENAMEL ‫ اضل احفر احفر لحد ما تشيل كل ال‬.1 -
BOND ‫ و منعمل‬HYPOMINERALISATION ‫ مشان هيك منشيل كل ال‬BOND ‫هيعمل مشكلة بال‬
. INTACT ENAMEL ‫على‬
. CONSERVATIVE ‫ المدرسة التانية بتحكي خليه عشان نكون‬.2 -
MOISTURE CONTROL AND ‫ مشكلته لما تعمل حشوة بال‬PARTIAL ERUPTED ‫ االسنان اللي‬-
GLASS IONOMER OR REINFORCED ‫ عشان هيك اتجاهنا بروح لل‬RUBBER DAM
.GLASS IONOMER
. MOISTURE AND RUBBER DAM ‫ بس مشكلة ال‬MIH ‫ احسن حشوة لل‬COMPOSITE ‫ ال‬-
- STAINLESS STEEL CROWN NOT ONLY FOR PRIMARY AND FOR
PERMANENT .
- IF WE HAVE DEFECT IN MULTI SURFACES IN MOLARS , STAINLESS
STEEL CROWN THE BEST RESTORATION AND EASILY PREPARED.
- INDIRECT RESTORATIONS (METAL ALLOY ) OUE PROBLEM WITH THESE
RESTORATIONS ..THAT IT NEEDS MORE PREPARATION AND MORE TIME .
- IF THE PULP WAS INVOLVED AND IT NEEDS PULPOTOMY OR
PULPECTOMY OR PARTIAL/CORONAL OR VASCULARIZATION OR
APEXIFICATION I CAN DO IT NORMALLY.
- IN THE SEVERE CONDITIONS WE GO TO EXTRACTION .
- WHEN WE DO EXTRACTION FOR TEETH WITH MIH ?
- SOMETIMES WE HAVE TO EXTRACT 1 ONLY AND SOMETIME 2 OR 3 AND
MAYBE 4 IT DEPENDS ON SEVERITY .
- IF THE PATIENT DOES NOT RESPOND TO NITROUS OXIDE SEDATION
‫منحولهم الى العمليات‬
- WHEN WE WANT TO EXTRACT WE HAVE TO TAKE PANORAMIC
RADIOGRAPH.
‫ اللي الزم اخدها بعين االعتبار ؟‬FACTORS ‫ ايش ال‬-
- 1. UNDERLYING MALOCCLUSION.
,, ‫ ما منخلع قبل ما ناخد إذن االورثو‬CLASS 2 OR CLASS 3 MALOCCLUSION ‫ ازا الطفل كان‬-
.‫ موجود‬8‫ تاع ال‬BUD ‫لما منقرر نخلع مهم انه يكون عنده ال‬
‫ سنين‬10 9 ‫ ببين على عمر‬8‫ تاع ال‬BUD ‫ ال‬-
 ‫‪ -‬فاذا الولد صار عمره ‪ 10‬سنين واحنا مش شايفين على البانوراما ال ‪ BUD‬فهو ‪ COMMONLY‬ما عنده ‪.8‬‬
‫‪ -‬فاالطفال اللي ما عندهم ‪ 8‬ما منحب نخلعلهم ال‪6‬‬
‫‪ -‬الفكرة انه الزم اختار العمر المناسب اللي اخلع فيه ال‪ 6‬ويجي مكانه ال‪ 7‬بدون ما احتاج اورثو وال ‪ 8‬بيجي جنبه‬
‫‪.‬‬
‫‪ -‬اذا بعمل الخلع بوقت مبكر راح يصير عندي ‪. DRIFTING‬‬
‫‪ -‬من العوامل اللي بدور عليها بالبانوراما ؟ كيف ال ‪ CALCIFICATION‬بال ‪ ROOT‬تاع ال‪.7‬‬
‫‪ -‬عنا اشي اسمه ‪ BALANCING EXTRACTION‬اني اذا بخلع من جهة الزم اخلع من الجهة التانية ‪.‬‬
‫‪ -‬بال ‪ 6s‬ما في داعي اعمل ‪. BALANCING‬‬
‫‪- IF WE NEED TO EXTRACT IN CHILDREN LOWER RIGHT C I HAVE TO‬‬
‫‪EXTRACT LOWER LEFT C THAT’S WHAT WE CALLED BALANCING‬‬
‫‪EXTRACTION .‬‬
‫‪- OPPOSING EXTRACTION : WHEN WE EXTRACT LOWER 6 WE HAVE TO‬‬
‫‪ OVERERUPTION‬عشان ما يصير عنا ? ‪EXTRACT UPPER 6 WHY‬‬
‫‪ -‬بس العمس مش صحيح يعني ازا خلعت ‪ UPPER‬ما في داعي اخلع ال ‪. LOWER‬‬
‫‪ -‬ال ‪ OPPOSING‬بتمشي بال ‪ PERMANENT 6‬بس ال ‪ BALANCE‬الاااا‪.‬‬
‫‪ -‬نفرض بدي اخلع ال ‪ 6S IN LOWER‬العمر الصح بين ‪ 8-7‬سنوات عشان ال ‪ CROWN‬تاع ال‪ 7‬بكون‬
‫يتكون ‪.‬‬
‫‪ -‬عاد ًة ال ‪ MAXILLA‬ال ‪ SPACE‬تاعها بسكر بدون مشاكل‬
‫‪ -‬مهم اعمل ‪ CONSULTAION‬ازا كان المريض ‪ CLASS 2‬يعني ‪INCREASED OVERJET‬‬
‫‪ -‬مرات ما منخلع ال‪ 6S‬عطول عشان استفيد من ال‪.SPACE‬‬
‫‪ CONSULTATION .‬ضروري جدا ‪- CLASS 1 WITH CROWDING‬‬
‫‪ -‬كيف بدنا نعالج ال ‪? DEMARCATED OPACETIES‬‬
‫‪- 1. MICROABRASION : ACID EITHER 18% HYDROCHLORIC ACID OR 37%‬‬
‫‪PHOSPHORIC ACID‬‬
‫‪ -‬تعريفها ‪ :‬هي ال ‪ TREATMENT‬اللي بنستخدم فيها ‪ ACID‬مع شوية تخشين لـ ‪. SURFACE‬‬
‫‪ -‬لما بحط ‪ ACID‬قوي بخشن الطبقة الخارجية فبحسن من اللون خصوصا ً إذا كانت الـ ‪ OPACITY‬لون بني ‪.‬‬
‫‪ -‬كل ‪ 10‬لفات من ال ‪ MICRO ABRASION‬انا بشيل ‪ M 0.1‬من ال ‪ ENAMEL‬عاد ًة بتكون كافية‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫االش األبيض اللي ورا ال ‪ rubber dam‬هادا اسمه ‪ carbonate sodium with water‬عشان ازا وقع اشي ما‬
‫يوقع بالحلق ‪.‬‬
‫‪ -‬منخلط ال ‪ %18‬مع ‪ pumice‬اللي منستعمله بال ‪ polishing in perio‬بجيب ال ‪,, rubber dam‬‬
‫على ‪ low speed or wood instrument‬بحطه عالسن وبحدد ‪ 5‬ثواني مش اكتر عشان هيك ال ‪acid‬‬
‫بشتغل عالسن وفي شوية ‪ physical movement‬حوالين السن ‪ .‬بعدين بغسل بال ‪high power‬‬
‫‪ suction‬بقدر اعيد لحد ‪ 10‬مرات كل مرة ‪ 5‬ثواني بس ‪.‬‬
‫‪ -‬بجيب اكتر ‪ disk fine‬لونه ازرق بمشي فيه عاالسنان بعدين بحط معجون اسنان فيه ‪fluoride or tooth‬‬
‫‪mouse‬‬
 - Tooth mouse : ‫زي المعجون اللي بكون فيه تركيز عالي من الكالسيوم والفوسفات فبحطه‬
‫ بتركيز عالي فالسن بصير‬CA AND P ‫ بتكون موجودة من الـ‬mesh ‫ بعمل زي‬tooth surface ‫على ال‬
DEMENERLISAION ‫ياخد منهم ويعمل‬
‫ بس بصير‬0.1 ‫ بشيل بس‬OPTICAL PROPERTIES ‫ بغير ال‬MICRO ABRASION ‫ ال‬-
. ‫المنظر احسن‬
. COMPOSITE FACING ‫ ما بكفي فمنحط فوقه‬MICRO ABRASION ‫ مرات ال‬-
- 2. RESIN INFILTRATION ( ICON ) ‫جديد‬
DEMENERLISAION WHITE SPOTS ‫ معمول لالسنان اللي فيها‬-
, ‫ بحطه عالسن عشان يمتصه‬RESIN ‫ بعدين بدخل ال‬ETCHING 18% ‫]ي اعمل‬I F‫ فكرته ان‬-
‫ بتدخل‬CAPILLARY INFILTRATION ‫ عندها القدرة تعمل‬ICON ‫ تاعت ال‬RESIN ‫مادة ال‬
BODY OF WHITE SPOT LESION ‫داخل ال‬
TRANSLUCENCY AND OPTICAL PROPERTIES ‫ بحسن ال‬-
- HPC MORE AESTHETIC ( ETCH BLEACH SEAL WRIGHT’S
PROTOCOL ) :
SODIUM HYPOCHLORIDE %5 ‫ بعدين منحط‬ETCHING %37 ‫ منظف السن ومنعمل‬-
ORGANIC STAINS THE WE PUT SEALANT ‫ بحسن اللون وبقيم ال‬BLEACH
‫ ما منعالجه‬DEMARCATED OPACITY ‫ اذا الولد ما كان متضايق من‬-
‫‪-‬‬ ‫‪3. BLEACHING : ROOM BLEACH‬‬
‫ما بغير لون ال ‪ DEFECT‬بغير الحواليه فبصير الوضع ممتاز‪.‬‬ ‫‪-‬‬
Next chapter ( tooth surface loss )
Attrition : TOOTH TO TOOTH CONTACT.
EROSION :ACID
ABRASION : OBJECT OTHER THAN TOOTH >
- THE MOST COMMON ONE IN CHILDREN : EROSION
.EROSION ‫ هو ال‬MOST COMMON ‫ مع بعض بس ال‬3 ‫عاد ًة ال‬ -
IT DOES NOT REQUIRE ‫ عاد ًة‬PHYSIOLOGICAL ‫ هو عبارة عن‬ATTRITION ‫ال‬ -
. ‫ منشوفها ومنخلي حالنا ما شفنا‬INTERVENTION
- CLINICAL APPEARANCE OF EROSIVE :
 ‫‪-‬‬
‫‪-‬‬ ‫معناها حفرة ‪CUP SHAPE‬‬
‫ال ‪ CUP SHAPE‬بسبب الـ ‪PH UNDER 5.5 AND ACID‬‬ ‫‪-‬‬
‫أحد أسباب ال ‪ ACID‬هو ال ‪.RECURRENT VOMITING‬‬ ‫‪-‬‬
‫اكتر اشي منشوفه على ال ‪ PALATAL SURFACE‬وبالمراحل المتقدمة بصير اشوفه كمان على ال‬ ‫‪-‬‬
‫‪. BUCCAL OF MOLARS‬‬
‫ال ‪ CUP SHAPE‬بقدر اني اعمل عليه ‪ RESTORATION‬اعبيها ‪COMPOSITE OR‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪GLASS INOMER‬‬
‫بعالج السبب مش بس النتيجة‬ ‫‪-‬‬
-
HIGH TOOTH SENSITIVITY ‫ مرتبط مع ال‬TOOTH LOSS ‫عاد ًة ال‬ -
PARA FUNCTIONAL :
NIGHT GUARD ‫ ممكن نعمل‬ATTRITION ‫بال‬
‫المادة الموجودة بالكوال اسمها ‪ CITRIC ACID‬بتعمل ‪ EROSION‬النها ترتبط مع الكالسيوم اللي باالسنان‬
‫وتعمل على تنزيل ال ‪. PH‬‬
‫هادا الولد كان يضل حاطت مصاصة‪.‬‬
‫في كتير أدوية ‪ ACIDIC‬زي ال ‪ VITAMIN C‬الفوار بعمل ‪ EROSIVE‬ال ‪ PH‬فيه قليلة‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ال ‪ XEROSTOMIA‬بصير عندهم ‪EROSION‬‬ ‫‪-‬‬
‫ال ‪ ASTHMA MEDICATION‬منشوف عندهم ‪ EROSION‬اكتر ‪ PH ,,‬واطية ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫بتموت حالها عشان ما تاكل وعشان تضل ضعيفة ‪RESTRUCTIVE :‬‬
‫بتضل تاكل تاكل بعدين بتستفرغ كلشي اكلته او بتعمل رياضة بطريقة مش ‪BINGE-EATING :‬‬
‫طبيعية‬
‫بتاكل بعدين بتستفرغ ‪BULIMIA NERVOSA :‬‬
 ‫ليش الفواريد مهم ؟‬
‫النه لما بدخل بتركيبة السن ببطل ‪ HYDROXYAPATITE‬بصير ‪ FLUORAPATITE‬ال‬
‫‪ CRYSTALS‬اكبر بالتالي ‪ RESISTANCE TO ACID‬اكنر ‪.‬‬
‫ممكن كمان اعمل ‪ ,, SCC‬اذا كان بده ‪ PULPOTOMY‬مثال بعملها بعدين بحط ‪SCC‬‬
 ‫اذا كان ال ‪ EROSIVE SEVERE‬على ال ‪ PALATAL ASPECT‬منحط ‪METAL CHROMIUM‬‬
‫‪VENEERS‬‬
‫مشكلتها االساسية اللون والشكل‪.‬‬
‫‪ADVANTAGES : VERY DURABLE‬‬
‫وبتزبط لألسنان الخلفية وما بتعمل ‪ EROSION‬باالسنان المقابلة وبتحمي السن للمستقبل‬
‫بنحط على االسنان عشان يرفع العضة األسنان ال ‪ POST‬ما بكونو طابقين على بعض بكونو يدورو على‬
‫‪. CONTACT‬‬
‫بقدر احط ‪ RESTORATION‬تعطيني ‪ DAHLE EFFECT‬وترفع العضة ‪.‬‬