หนังสือแจ้งความประสงค์ขอไปช่วยปฏิบัติราชการ ศรชล.

ประจำปี
งป.๖๖

เขียนที่ .
วันที่ เดือน พ.ศ.๒๕๖๕ .
เรียน (ผู้บังคับบัญชาโดยตรง)

ตาม ข่าว กพ.ทร. เรื่อง การรับสมัคร

ข้าราชการไปช่วยปฏิบัติราชการ ศรชล. ซึง่ กระผม/ดิฉัน
.
หมายเลขประจำตัว พรรค เหล่า
ตำแหน่ง .
อัตรา โทรศัพท์เคลื่อนที่
ประสงค์สมัครไปช่วยปฏิบต
ั ริ าชการ ศรชล.ในตำแหน่ง โดยเรียงลำดับความ
สำคัญ (หรือเป็ นไปตามที่ กพ.ทร.จะพิจารณา) ดังนี ้
๑. (ตำแหน่ง)
๒. (ตำแหน่ง)
๓. (ตำแหน่ง)
ซึง่ ข้าพเจ้ายินดีและมีความสมัครใจที่จะไปช่วยปฏิบัติราชการยัง
หน่วยดังกล่าว โดยไม่ขอเรียกร้องสิทธิกำลังพลใด ๆ จาก ทร. เป็ นกรณี
พิเศษ และจะแจ้งให้หน่วยที่ข้าพเจ้าไปช่วยราชการได้รับทราบการไม่
เรียกร้องสิทธิกำลังพลดังกล่าวด้วยทันทีที่ข้าพเจ้าได้รับอนุมัติให้ไปช่วย
ปฏิบัติราชการ ทัง้ นี ้ หากหน่วยที่ขอตัวไปช่วยปฏิบัติราชการยังคงขอสิทธิ
กำลังพลใด ๆ จาก ทร.เป็ นกรณีพิเศษอีก ข้าพเจ้าได้รับทราบแล้วว่า ทร.
จะไม่พิจารณาการขอสิทธิกำลังพลดังกล่าวให้แต่อย่างใด
ข้าพเจ้าได้อ่านและเข้าใจหนังสือยินยอมฉบับนีโ้ ดยตลอดแล้ว จึงลง
ลายมือชื่อไว้เป็ นหลักฐานต่อหน้า นกพ.หน่วย และพยาน

(ลงชื่อ) ผูส
้ มัคร/ผูใ้ ห้คำ
ยินยอม

หมายเหตุ
เขียนด้วยตัวบรรจงห้ามพิมพ์
 ( )
(ลงชื่อ) นกพ.หน่วย
( )
(ลงชื่อ) พยาน
( )
ได้ตรวจสอบแล้ว เป็ นผูม
้ ค
ี วามรู้และ
ประสบการณ์เกีย
่ วข้องกับตำแหน่งงานทีจ
่ ะไปช่วยปฏิบต
ั ริ าชการ รวมทัง้ มี
ความประพฤติเรียบร้อย ไม่เคยถูกลงโทษทางวินย
ั ไม่เคยถูกส่งตัวกลับจาก
การปฏิบต
ั ริ าชการหน่วยเฉพาะกิจ ทร. และไม่เป็ นผูท
้ ่อ
ี ยู่ระหว่างถูก
สอบสวนทางวินัย ตลอดจนไม่เคยถูกฟ้ องหรืออยู่ระหว่างเป็ นจำเลยในคดี
แพ่ง หรือคดีอาญา

(ลงชื่อ) ผูบ
้ งั คับบัญชา
โดยตรง
( )

ตำแหน่ง .
/ / .

- อนุญาต / ไม่อนุญาต

(ลงชื่อ)
( )

ตำแหน่ง .
/ / .

ผู้บังคับหน่วย/ผู้ได้รับมอบอำนาจจาก หน.นขต.ทร.

หมายเหตุ
เขียนด้วยตัวบรรจงห้ามพิมพ์