NADOKNADA TEČNOSTII ELEKTROLITA

Usled velikog i naglog gubitka krvi i cirkulišuće tečnosti može nastati vrlo opasno i teško stanje koje se
naziva ŠOK. Etiopatogeneza i samim tim terapija šoka je vrlo kompleksna i složena. Osnovne smernice u
terapiji bilo koje vrste šoka su :

1. Nadoknada izgubljene tečnosti

2. Ordiniranje vazoaktivnih lekova (vazokonstriktori-adrenalin,dopamin)
3. Ordiniranje O2

Nadoknada izgubljene tečnosti može se vršiti na sledeće načine :

1. Ordiniranje preparata krvi

2. Davanjem koloidnih rastvora
3. Davanjem kristaloidnih (infuzionih) rastvora

PREPARATI KRVI se dobijaju isključivo iz ljudske krvi, dobrovoljnim davalaštvom, pa su stoga veoma
vredni i skupoceni. Zbog ovih uslova dobijanja preparata krvi, ordiniraju se vrlo promišljeno i prema strogo
određenim indikacijama :

1. Akutna krvarenja
2. Zamena krvi kod novorođenčadi
3. Tokom hirurških zahvata
4. Kod obolelih od leukemije
5. Kod obolelih od malignih bolesti
6. Kod obolelih od hemofilije
7. Kod insuficijencije jetre i bubrega

U preparate krvi spadaju :

a) Konzervirana citratna „cela“ krv – najskuplja varijanta

b) Labilni krvni produkti – Er, Le, Tr, plazma
c) Koncentrati proteina krvi – albumini,globulini,faktori koagulacije

KOLOIDNI RASTVORI su napravljeni od krupnih čestica velike molekulske mase koje onkotskim putem
privlače vodu i na taj način povećavaju ukupni volumen cirkulišuće tečnosti. Upotrebljavaju se kao zamena
za krvnu plazmu i glavna indikacija za njihovu primenu biće terapija hipovolemijskog šoka – koji može
nastati zbog mnogih uzroka : krvarenje,velike traume,velike opekotine,septikemija...Preparati koloidnih
rastvora su :

a) Dekstrani
b) Želatin
c) Esterifikovani skrob

KRISTALOIDNI (infuzioni) RASTVORI su izotonični ili hipertonični rastvori elektrolita ili prostih šećera u
vodi. Postoji više podela ovih rastvpra, a jedna je na proste i složene.

Predstavnici prostih rastvora : 5% glukoza

fiziološki rastvor - 0,9% natrijumhlorid
Predstavnici složenih rastvora : Ringerov rastvor : smeša Na-hlorida,K-hlorida i Ca-hlorida
Hartmanov rastvor : Ringer + Na-laktat
Indikacije :

1. Poremećaj acido-bazne ravnoteže, odnosno stanje acidoze ili alkaloze krvi

2. Veliki gubitak tečnosti – obilne dijaree, vomitus, prekomerno znojenje, opsežne opekotine
3. Stanja oligurije i anurije

PARENTERALNA ISHRANA

Se primenjuje u svim stanjima kad nije moguća per os ishrana : koma,bolesti digest.sist. tokom citostatske i
zračne terapije,teška trauma,opekotine itd. Mogu se koristiti kombinovani preparati koji sadrže
aminokiseline,glukozu,masti,vitamine i minerale, ili pak pojedinačni preparati u vidu rastvora ugljenih
hidrata, aminokiselina i emulzija masti.