光明中医 2014 年 6 月第 29 卷第 6 期 CJGMCM June 2014. Vol 29.

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试论《伤寒论 》中的专药
张保伟

摘要： 伤寒论中专药的应用较为广泛，文章通过对伤寒论特色专药的整理和分析 ，指出了仲景在治疗腹痛、口渴、咳嗽、呕吐、咽

痛、腹胀、气冲、喘证、心烦等不同症状的专药，以及仲景善用利水、补气、养阴、舒经、温阳固表和温通心阳专药。对于更好的把握仲
景组方用药规律和在临床中更加灵活的运用经方治疗疾病具有重要的指导意义 。
关键词： 伤寒论； 专药
doi： 10． 3969 / j． issn． 1003-8914． 2014． 06． 114 文章编号： 1003-8914（ 2014） -06-1323-02

所谓专药，是指针对于某些症状相对固定的药物 。 黄芩汤若呕者加半夏、生姜成黄芩加半夏、生姜汤。葛
张仲景在《伤寒论》中有较多的专用药物，掌握这些药 根汤中本有生姜，因为不下利但呕加半夏成葛根加半
物的应用，对理解张仲景组方用药规律以及更深地理 夏汤。以上诸方均是半夏、生姜同用。
解《伤寒论》具有非常重要的意义。 现将《伤寒论 》中 5 治疗咽痛专药： 桔梗
有特色的专药整理如下，敬请同道斧正。 桔梗汤： 《伤寒论 》第 311 条“少阴病，二三日，咽
1 治疗腹痛专药： 芍药 痛者，可与甘草汤． 不差，与桔梗汤。”通脉四逆汤加减
在《伤寒论》中，张仲景多处论述了腹痛用芍药的 法中“咽痛者，去芍药，加桔梗一两。”前者是少阴火旺
范例，而且不分寒热，不分类型，只要见到腹痛的症状， 咽痛，后者是阴盛格阳咽痛，张仲景均用桔梗。
就用芍药，组方、加减无一例外。 小建中汤、桂枝加芍 6 治疗腹胀专药： 枳实、厚朴
药汤、桂枝加大黄汤均是治疗太阴虚寒腹痛的方剂 ，张 在《伤寒论 》中广泛应用枳实、厚朴配伍的有大、
仲景均加重芍药用量； 小柴胡汤是治疗少阳热证的主 小承气汤，麻子仁丸，主治食热积结便秘、气滞不通的
方，见到腹痛症状时，张仲景同样加用芍药； 通脉四逆 胸腹胀满。栀子厚朴汤治疗“伤寒下后，心烦腹满，卧
汤为治疗少阴阴盛格阳证的方剂 ，腹痛时也是加芍药； 起不安者。”都是枳实厚朴同用。
白散方治疗寒实结胸证，仲景明言腹痛者加芍药三两。 7 利水专药： 茯苓
《神农本草经 》曰： “芍药，气味苦平，无毒，主邪气腹 茯苓桂枝甘草汤、茯苓甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣
痛，除血痹，破坚积寒热癓瘕，止痛，利小便，益气。” 汤、五苓散、猪苓汤、干姜苓术汤、桂枝去桂加茯苓白术
2 治疗口渴专药： 栝楼根 汤、真武汤等均用茯苓利水。 小青龙汤加减法“若小
小柴胡汤在其加减方中，“若渴去半夏加人参合 便不利，少腹满去麻黄加茯苓四两 ”，小柴胡汤加减法
前成四两半，栝蒌根四两 ”，此是由于木火内郁，进而 “若心下悸，小便不利者去黄芩加茯苓四两 ”； 四逆散
影响燥热气盛，津气受伤所致； 小青龙汤是治疗表寒内 加减法“小便不利者加茯苓五分 ”，理中丸加减法“悸
饮的主方，由于津液不能上承仍用栝蒌根，其加减法为 者加茯苓二两”，此处之心悸当是水气凌心所致，所以
“若渴，加栝蒌根三两 ”； 柴胡桂枝干姜汤是由于少阳 加茯苓利水定悸； 可见仲景利水首选茯苓。《神农本
兼有“阴证机转”（ 太阴） 的主方，因为有口渴症状亦用 草经》明言“茯苓甘平无毒……利小便……”。
此药解渴； 腰以下有水气者亦用栝蒌根行津液，解口 8 治疗气冲专药： 桂枝
渴，见于牡蛎泽泻散。 桂枝汤： 15 条“太阳病下之后，其气上冲者，可与
3 治疗咳嗽专药： 干姜、五味子 桂枝汤 ……”，桂枝加桂汤： 117 条“气从少腹上冲心
《神农本草经》中，其两者皆是治疗咳逆上气的主 者，与桂枝加桂汤更加桂二两也 ”，茯苓桂枝甘草大枣
药。《伤寒论 》奠基了其合用治疗咳嗽之先河。 小青 汤： 65 条“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚 ……”，理
龙汤、小 柴 胡 汤 加 减 方、四 逆 散 加 减 法 便 是 最 好 的 中汤加减法： “若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四
例证。 两。”说明桂枝为降逆气的专药。
4 治疗呕吐专药： 半夏、生姜 9 治疗喘证专药： 杏仁
小柴胡汤心烦喜呕，大柴胡汤呕不止，太少合病的 桂枝加厚朴杏子汤治疗太阳表虚兼喘，麻黄汤治
疗太阳表实证之喘，麻黄杏仁甘草石膏汤治疗邪热雍
作者单位： 河南平煤神马医疗集团总医院（ 平顶山 467000） 肺致喘，均用杏仁降肺气止喘。小青龙汤加减法： “若
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喘，去麻黄，加杏仁半升。” 益智。”可见仲景之前人参性偏凉，功用与今之沙参
10 补气专药： 炙甘草 相似。
栀子甘草豉汤明确提出“若少气者 ”，甘草泻心汤 13 舒经专药： 葛根
治疗脾胃虚弱，痞利俱甚，较之半夏泻心汤多加炙甘草 葛根汤无汗，桂枝加葛根汤有汗，有太阳表实表虚
一两且以药名方。 炙甘草汤以药名方。《医宗金鉴 》 之分，但二者均有太阳经脉不舒的项背强几几的症状 ，
保元汤方歌： 一切气虚保元汤，参内耆外草中央。 所以都用葛根升津舒经。
11 治疗心烦专药： 栀子 14 温阳固表专药： 炮附子
栀子豉汤、栀子甘草汤、栀子生姜豉汤、栀子厚朴 附子泻心汤、桂枝加附子汤虽然临床表现不同，但
汤、栀子干姜汤、枳实栀子汤、栀子柏皮汤。 皆以栀子 都是表阳不足之证，均用附子温阳固表。
治心烦为主证。《丹溪心法 》越鞠丸也用栀子治疗火 15 温通心阳专药： 桂枝
郁心烦，而为佐证。 桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药
12 养阴专药： 人参 加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加
白虎加人参汤、四逆加人参汤、茯苓四逆汤、桂枝 附子汤、炙甘草汤、小建中汤、瓜蒌薤白桂枝汤 均用桂
新加汤具有伤阴表现，均用人参。 小柴胡汤加减法： 枝温通心阳。 在《伤寒论 》中，桂枝通心阳，干姜温脾
“若渴去半夏加人参合前成四两半，栝蒌根四两 ”。 理 阳，附子补肾阳是每个学习仲景者应知应会的知识 。
中丸首见于《霍乱篇》，霍乱者，挥霍缭乱之意，必将伤 综上所述，张仲景有诸多的针对某些症状的专用
阴，张仲景组方是在温中健脾的基础上加人参顾护阴 药物，在考核专药应用的时候，加减法更能真实的体现
液。《神农本草经》列为上品，书云： “人参味甘微寒， 仲景用药意图，值得重视。
（ 本文校对： 石相臣 收稿日期： 2013 － 09 － 02 ）
主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪，明目，开心，

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