Machine Translated by Google

Học hỏi từ Coca-Cola

Bởi Prashant Yadav, Orla Stapleton, & Luk Van Wassenhove

Đánh giá đổi mới xã hội Stanford

Mùa đông năm 2013

Bản quyền 2013 của Leland Stanford Jr. University

All Rights Reserved

Đánh giá đổi mới xã hội của Stanford

Email: info@ssireview.org, www.ssireview.org
Machine Translated by Google

50 Đánh giá Đổi mới Xã hội của Stanford • Mùa đông 2012
Machine Translated by Google

Khi nói đến việc mở rộng chuỗi cung ứng y tế ở các nước đang phát triển, có
nhiều điều cần học hỏi từ mô hình sản xuất và phân phối quy mô toàn cầu của
Coca-Cola, và còn nhiều điều cần vay mượn. Cũng có nhiều thứ không thể tái tạo.

Học
hỏi từ
Cô-ca Cô-la
B y P hấp tấp Ya d av,
O rla S ta pleton & ,
Luk Van Wassenhove
minh họa tại ionby

david cỏ dại
từ các nước nghèo đang phát triển. Ba yếu tố giải thích

Trong thế kỷ qua, công nghệ mới

khoa học, sự đổi mới trong các mô hình xu hướng này. Đầu tiên, nhu cầu cấp thiết phải cải thiện

phân phối và sự hỗ trợ ngày càng tăng của chính khả năng chi trả đã tạo ra những động lực mạnh mẽ hơn cho mô hình

phủ đã làm thay đổi mạnh mẽ sức khỏe của người dân. Hầu hết mọi kinh doanh và đổi mới quy trình tại các thị trường chăm sóc sức khỏe ở các nước

người sống ở các nước phát triển hiện nay sống lâu hơn và khỏe mạnh hơn bao giờ đang phát triển. Thứ hai, việc thiếu hệ thống thanh toán chăm sóc sức khỏe kế thừa

hết. Tuy nhiên, đối với 1,29 tỷ người sống với mức dưới 1,25 đô la mỗi ngày, dịch và không có rào cản gia nhập mạnh mẽ đã dẫn đến ít hạn chế hơn đối với đổi mới

vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng vẫn nằm ngoài tầm với. Tổ chức Y tế Thế giới ước cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở các nước đang phát triển . Và thứ ba, những

tính mỗi năm có hơn 7,6 triệu trẻ em dưới 5 tuổi tử vong và hơn 1,7 tỷ người không đổi mới là kết quả của nhu cầu văn hóa.

được tiếp cận với các loại thuốc thiết yếu. Ví dụ, ở Afghanistan, các chuẩn mực xã hội và văn hóa đã ngăn cản phụ nữ đóng

vai trò là nhân viên y tế cộng đồng. Trong khi đó, nam nhân viên y tế cộng đồng

Khoảng cách ngày càng lớn trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng vẫn tồn tại nhưng hầu như không cải thiện được sức khỏe bà mẹ và trẻ em do phụ nữ

cao giữa người giàu và người nghèo đe dọa nghiêm trọng đến sự an toàn, an ninh và là những người chăm sóc chính trong xã hội Afghanistan. Sân dành cho Phụ nữ được

phát triển kinh tế toàn cầu. Càng ngày, các học giả, nhà hoạch định chính sách, thành lập bởi UNICEF và Sở Y tế Công cộng Nangarhar vào năm 2008 để giải quyết vấn

nhà đầu tư và doanh nhân càng phải đối mặt với thách thức rõ ràng: cung cấp khả đề này. Mục đích của chương trình là cung cấp cho phụ nữ Afghanistan hiểu biết về

năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao với giá cả phải chăng, đặc bệnh bại liệt cũng như các bệnh khác có thể phòng ngừa được bằng vắc-xin và các

biệt là các loại thuốc và vắc xin thiết yếu, hoặc chứng kiến sự phân hóa giữa vấn đề liên quan, chẳng hạn như vệ sinh và các bệnh do nguồn nước.

người giàu và người nghèo ngày càng lớn.

Việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phụ thuộc vào việc cung cấp đồng bộ Ở những khu vực tỷ lệ bao phủ tiêm chủng không đủ, 10 đến 12 nữ nhân viên y tế

nhiều yếu tố đầu vào: các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có động lực; thiết bị hoạt cộng đồng tạo ra một “sân phụ nữ” và họ có trách nhiệm đến thăm từng hộ gia đình

động; tổ chức tốt các luồng thông tin và tài chính; và cung cấp đầy đủ thuốc, vắc- trong khu vực của họ và giải thích cho các bà mẹ, chị gái hoặc bà của trẻ nhỏ .

xin và các sản phẩm khác. Cải thiện hiệu quả, chất lượng và hiệu quả của việc cung dre nhu cầu tiêm chủng.

cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đòi hỏi phải hiểu được mối liên hệ và sự bổ sung

giữa các yếu tố đầu vào này. Nhiều mô hình cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sáng tạo ngày nay được xây

Chống lại tỷ lệ chênh lệch đáng kể, việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe dựng dựa trên các cách cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao với chi phí thấp

ở các quốc gia đang phát triển đang khai thác những yếu tố đầu vào này, trở thành hơn đáng kể bằng cách tận dụng số lượng bệnh nhân cao và tiêu chuẩn hóa quy trình.

điểm nóng của đổi mới xã hội . Và một số lượng lớn các đổi mới mô hình kinh doanh Một trong những ví dụ thường được trích dẫn nhất là Bệnh viện Mắt Aravind ở Ấn

mới trong chăm sóc sức khỏe không đến từ các nước phát triển giàu có hơn mà Độ, nơi cung cấp các ca phẫu thuật đục thủy tinh thể cho một số lượng lớn người nghèo.

Mùa đông 2013 • Stanford Social Innovation Review 51

Machine Translated by Google
người với giá thấp thông qua việc tiêu chuẩn hóa tỉ mỉ các quy trình chẩn
đoán, phẫu thuật, phục hồi và xuất viện. Mô hình khối lượng lớn , thông lượng
cao của Aravind mang lại hiệu quả rất cao giúp giữ chi phí thấp mà không ảnh
hưởng đến chất lượng. Tương tự, Bệnh viện Narayana Hrudayalaya, một tổ hợp các
trung tâm y tế ở miền nam Ấn Độ, có thể cung cấp các can thiệp tim mạch chất
lượng cao với giá rất thấp bằng cách sử dụng mô hình khối lượng lớn, được tiêu
chuẩn hóa tỉ mỉ. Các bệnh viện LifeSpring, cũng ở Ấn Độ, cung cấp dịch vụ sinh
sản và trẻ sơ sinh với giá thấp hơn một nửa so với giá thị trường, một lần nữa
thông qua việc sử dụng tiêu chuẩn hóa quy trình và khối lượng lớn.
Một số nhà đổi mới đang tận dụng các mô hình nhượng quyền thương mại chi
phí thấp bằng cách cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà của bệnh nhân -
tầng thấp nhất trong hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Ví dụ,
VisionSpring cung cấp dịch vụ chăm sóc mắt với giá cả phải chăng cho người
nghèo bằng cách đào tạo các doanh nhân vi mô của mình để chẩn đoán các vấn đề
về thị lực và cung cấp kính mắt sản xuất hàng loạt ở các làng nông thôn. Một
ví dụ khác về chăm sóc sức khỏe sáng tạo ở các nước đang phát triển liên quan
đến điều trị bệnh lao. Chiến dịch ASHA, một tổ chức phi lợi nhuận điều trị
bệnh lao cung cấp thuốc kháng sinh cho 5,37 triệu người, sử dụng mô hình phân
phối tại hiện trường, nơi nhân viên y tế đến nhà của bệnh nhân ở 2.053 ngôi
làng và khu ổ chuột ở sáu bang trên khắp Ấn Độ và Campuchia. Chi phí điều trị
bệnh nhân lao bằng mô hình sáng tạo nhưng tiết kiệm của Operation ASHA là $50,
thấp hơn nhiều so với chi phí của các mô hình khác.
Các nhà đổi mới khác sử dụng công nghệ để thay đổi cấu trúc của quy trình
cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Tại Mexico, Medicall Home cung cấp dịch vụ
tư vấn và phân loại bệnh qua điện thoại với mức phí hàng tháng là 5 đô la,
được tính vào hóa đơn điện thoại của bệnh nhân. Một dịch vụ tương tự có tên
Mera Doctor.co tồn tại ở Ấn Độ. Tổ chức Đối tác Y tế Thế giới (WHP) ở Ấn Độ
cũng sử dụng công nghệ khám bệnh từ xa và tổ chức này đã thiết kế cẩn thận
một hệ thống khuyến khích tài chính để kết nối và sắp xếp các nhà cung cấp
dịch vụ chăm sóc sức khỏe thành một mạng lưới nhiều tầng.1 Trong một vài năm
kể từ khi ra mắt mạng lưới của tổ chức này ở bang Ấn Độ của Uttar Pradesh, WHP
đã cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình nhiều gấp 5 đến 10 lần so với mạng
lưới của chính phủ và tổ chức phi chính phủ thông qua hơn 800 nhà cung cấp, 76
trung tâm khám bệnh từ xa và 1.400 nhà thuốc.
Mặc dù một quá trình chuyển đổi quan trọng đã bắt đầu trong cơ cấu cung cấp
dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhiều thị trường ở các nước đang phát triển,
nhưng chuỗi cung ứng sản phẩm thuốc và vắc-xin đang di chuyển với tốc độ chậm
hơn. Với sự phụ thuộc lẫn nhau cao của các yếu tố đầu vào cần thiết trong chăm
sóc sức khỏe, sự đổi mới chỉ giới hạn trong một lĩnh vực sẽ không tạo ra những
cải tiến quy mô lớn. Thiếu tài chính và nhận thức về sản phẩm có thể là một
trong những lý do khiến mọi người không thể hoặc không tiếp cận được với thuốc
và vắc xin. Nhưng một vấn đề lớn hơn là ở nhiều quốc gia có thu nhập thấp và
trung bình, mạng lưới phân phối thuốc nhìn chung không hiệu quả và kém hiệu
quả, dẫn đến khả năng cung cấp thuốc cho các bộ phận dân cư nghèo thấp. Vấn đề
này đặc biệt rõ rệt ở châu Phi cận Sahara, nơi cơ sở hạ tầng chăm sóc sức khỏe
còn nghèo nàn và tỷ lệ mắc các bệnh truyền nhiễm cao. Cũng đáng chú ý là
Pr ashant Yadav là giám đốc nghiên cứu chăm sóc sức khỏe tại Viện
William Davidson thuộc Đại học Michigan. Ông cũng được bổ nhiệm làm giảng
viên tại Trường Kinh doanh Ross và Trường Y tế Công cộng tại Đại học Michigan.
Orla Stapleton là nghiên cứu sinh tại Đại học New York. Trước đây, cô là cộng
tác viên nghiên cứu tại Trung tâm Đổi mới Xã hội INSEAD.
Luk Va n Wassenhov e là Giáo sư Quản lý Sản xuất và Vận hành do Henry Ford
làm Chủ tịch tại INSEAD và là giám đốc học thuật của Nhóm Nghiên cứu Nhân
đạo INSEAD.
52 Đánh giá Đổi mới Xã hội của Stanford • Mùa đông 2013
các hệ thống do chính phủ điều hành chịu trách nhiệm chính trong việc cung
cấp thuốc và vắc-xin ở nhiều quốc gia và khu vực nghèo.
Có nhu cầu lớn về đổi mới quy trình và mô hình kinh doanh để có thể cho
phép phân phối rộng rãi các loại thuốc và vắc xin chất lượng cao với giá cả
phải chăng. Làm thế nào điều này có thể xảy ra? Và tại sao tốc độ thay đổi lại
chậm như vậy? Trong một số trường hợp, các chuỗi cung ứng lớn do chính phủ
điều hành cản trở sự đổi mới ở các nước đang phát triển. Sự độc quyền của chính
phủ đối với chuỗi cung ứng thuốc không khuyến khích các mô hình đổi mới thử
nghiệm các phương pháp mới ở quy mô nhỏ hơn. Người ta có thể xem xét các đổi
mới về quy trình và mô hình kinh doanh, giúp cải thiện khả năng tiếp cận và
khả năng chi trả cho các sản phẩm tiêu dùng như điện thoại di động và thẻ nạp
tiền. Nhưng thuốc không phải là điện thoại di động hay thẻ nạp tiền; họ yêu
cầu bảo quản và quản lý chuyên biệt. Hơn nữa, thuốc vừa đắt vừa khó tiếp cận
với nhiều người do có sự kết hợp phức tạp của các tổ chức chuyên sản xuất,
nhập khẩu, bán buôn, bán lẻ và nhiều chức năng phụ trợ khác cần hợp lực để tạo
ra một loại thuốc.2 Nếu có một sản phẩm minh họa cho một chuỗi cung ứng thành
công ở các nước đang phát triển, đó là Coca-Cola. Coke được bán trong các cửa
hàng, nhà hàng và máy bán hàng tự động ở hơn 200 quốc gia. Trong thế kỷ
qua, công ty đã tạo ra một hệ thống phân phối phù hợp, vượt qua những khác
biệt lớn về cơ sở hạ tầng đường bộ, thị trường bán lẻ và cấu trúc chi phí cũng
như nhu cầu của khách hàng ở các thị trường mới nổi. Thật vậy, khi các chuyên
gia chăm sóc sức khỏe cùng nhau phàn nàn về khó khăn trong việc phân phối các
loại thuốc thiết yếu ở các nước đang phát triển, Coca-Cola đã xuất hiện. Mọi
người hỏi: Tại sao thuốc và vắc-xin không thể được phân phối qua các kênh giống
như Coca-Cola?
Tại sao không thể có những mô hình phân phối phù hợp hơn như Coca-Cola Micro
Distribution Center.
Tuy nhiên, những câu hỏi này không đề cập đến những điểm tương đồng và
khác biệt giữa chuỗi cung ứng nước giải khát và y tế. Bài viết này so sánh hai
chuỗi cung ứng ở các nước đang phát triển để làm nổi bật những gì có thể học
được từ hoạt động phân phối của Coca-Cola, những gì có thể vay mượn và những
gì không thể tái tạo. Nó cũng mô tả một số doanh nghiệp mới đã bắt đầu bắt
chước tính hiệu quả và hiệu quả của chuỗi cung ứng nước giải khát, đồng thời
duy trì sự an toàn và khả năng truy xuất nguồn gốc vốn rất quan trọng đối với
chuỗi cung ứng thuốc.
Sản xuất: Trở ngại về vốn và quy định
Coca-Cola bắt đầu xây dựng mạng lưới toàn cầu của mình vào những năm 1920 và
kể từ đó đã sử dụng chiến lược nhượng quyền để nội địa hóa các bộ phận sản
xuất nước giải khát và xây dựng cơ sở hạ tầng phân phối và bán hàng
thông qua quan hệ đối tác với các công ty trong nước ở các nước đang phát
triển . Bắt đầu từ đầu những năm 1900, Coca-Cola đã xây dựng các hoạt động
đóng chai ở Cuba, Panama, Canada, Puerto Rico, Philippines, Pháp và Guam,
nhiều trong số đó là liên doanh hoặc hoạt động đóng chai được nhượng quyền. Để
duy trì quyền kiểm soát đối với các thành phần của nước giải khát và để bảo vệ
quyền sở hữu trí tuệ cho thương hiệu của mình, Coca-Cola chỉ sản xuất chất cô
đặc tại một số địa điểm được chọn, bao gồm một số địa điểm thuộc sở hữu hoàn
toàn của nước ngoài ở các nước đang phát triển. Nếu không có địa điểm sản xuất
cô đặc địa phương ở một quốc gia cụ thể, thì cô đặc được nhập khẩu và đóng
chai bởi một hoặc nhiều nhà nhượng quyền đóng chai cũng thực hiện việc phân
phối trong nước. Ví dụ: để phục vụ thị trường rộng lớn về mặt địa lý ở Trung
Quốc, Coke hợp tác với ba công ty đóng chai điều hành 38 nhà máy đóng chai
trong nước.
Machine Translated by Google

Cả quy trình sản xuất cô đặc và nhà máy đóng chai đều yêu Gates Foundation sử dụng bên thứ ba để thu thập dữ liệu thị trường cho

cầu vốn đầu tư tương đối nhỏ. thuốc chống sốt rét. Các nhà nghiên cứu của ACTwatch đã nắm bắt được các

Theo mô hình này, Coca-Cola sản xuất tập trung tại một số địa điểm và xu hướng chính về khả năng bán lẻ, khối lượng, kênh phân phối và sở thích

bán cho các cơ sở đóng chai, sau đó thực hiện các chức năng sản xuất, sử dụng thuốc chống sốt rét ở tám quốc gia. Một ví dụ khác về đổi mới

đóng gói và phân phối đồ uống thành phẩm có thương hiệu đến các điểm bán trong thu thập thông tin là dự án SMS for Life , một dự án hợp tác công

lẻ, cho phép Coca-Cola đạt được phạm vi tiếp cận toàn cầu và mở rộng quy tư được thành lập vào năm 2009 nhằm khai thác công nghệ điện thoại di

mô thông qua kiến thức địa phương và sức mạnh phân phối của đối tác địa động đơn giản để loại bỏ tình trạng hết hàng và cải thiện khả năng tiếp

phương. cận các loại thuốc thiết yếu ở châu Phi cận Sahara. SMS for Life đã được mở rộng

Ngược lại, hầu hết các công ty dược phẩm lớn chỉ giới hạn việc sản ở Tanzania, nơi có thông tin tốt hơn về tình trạng còn hàng đang góp

xuất của họ ở một hoặc hai cơ sở sản xuất. Sự lựa chọn này một phần là do phần làm giảm tình trạng hết thuốc tại các phòng khám y tế công cộng.

chi phí vận chuyển quốc tế đối với thuốc và vắc-xin thấp hơn so với chi

phí thành lập nhà máy cao hơn.3 Các công ty dược phẩm cũng phải tuân thủ Phân phối: Khả năng truy xuất nguồn gốc , Thị

các quy định sản xuất, vì việc sản xuất thuốc và vắc-xin phải tuân thủ trường và Lao động Trong một số trường hợp,

các quy định quốc tế. tiêu chuẩn chất lượng, để tránh hàng giả và các vấn việc phân phối chỉ giới hạn trong các hệ thống do nhà nước điều hành,

đề khác. chẳng hạn như các cửa hàng y tế trung tâm, điều này cản trở việc tạo ra

Ngoài ra, so với sản xuất nước giải khát, sản xuất dược phẩm các cơ cấu khuyến khích. Ngay cả khi việc phân phối thuốc diễn ra thông

đòi hỏi trình độ kỹ thuật cao hơn. Hệ thống giáo dục và dạy qua một mạng lưới tư nhân ở các nước đang phát triển, khung pháp lý và

nghề ở nhiều quốc gia có thu nhập thấp vẫn chưa cung cấp các kỹ quy mô thị trường nhỏ vẫn ngăn cản sự cạnh tranh tương xứng . Sự thiếu

sư, chuyên gia dược phẩm và những công nhân lành nghề khác rất cạnh tranh và thiếu hệ thống pháp lý hiệu quả khiến việc tuân thủ hợp

quan trọng để vận hành một nhà máy sản xuất dược phẩm chất lượng cao.
đồng và thực thi hợp đồng trở nên khó khăn. Một mạng lưới phân phối hoạt

động tốt cũng đòi hỏi phải đầu tư vào một lực lượng lao động chuyên

Thông tin: Lỗ hổng kiến thức thị trường Một vấn đề biệt. Nó đòi hỏi các chuyên gia kiểm soát chất lượng, dược sĩ, bác sĩ và

trọng tâm khác đối với chuỗi cung ứng y tế ở các nước đang phát triển là các chuyên gia về chuỗi cung ứng và phân phối , tuy nhiên mức độ chuyên

thiếu việc thu thập thông tin có hệ thống về cung và cầu. Có được ước môn cụ thể này ở các quốc gia nghèo đang bị thiếu hụt.

tính chính xác về quy mô của một thị trường đối với các loại thuốc cụ thể

là vô cùng khó khăn do thiếu kiến thức về quy mô, mức thu nhập hoặc vị

trí của các nhóm dân cư khác nhau.4 Ngoài ra, do chính phủ thiếu các cơ Tuy nhiên, đổi mới quy mô nhỏ để cải thiện khả năng truy xuất nguồn

quan quản lý tốt cơ sở hạ tầng, thông tin y tế công cộng thường không gốc đang nổi lên, ngay cả khi Tổ chức Hải quan Thế giới báo cáo rằng thị

đáng tin cậy hoặc không nhất quán. Các báo cáo giám sát và đánh giá một trường thuốc giả ước tính trị giá 200 tỷ đô la một năm cho ngành công

lần đắt tiền thường được sử dụng. Báo cáo đột xuất và tần suất thấp như nghiệp này. Ví dụ , Sproxil , một doanh nghiệp xã hội vì lợi nhuận được

vậy rất tốn kém và không nắm bắt đầy đủ các xu hướng cũng như bản chất thành lập bởi một người Ghana có trụ sở tại Cambridge, Mass., đã phát

năng động của nhu cầu thị trường. triển công nghệ xác thực sản phẩm đơn giản để giảm thiểu sự hiện diện của

hàng giả tại các thị trường mới nổi. Công ty dán nhãn chống trầy xước lên

Ngược lại, các công ty nước giải khát đã nhận ra giá trị của thông sản phẩm; sau khi mua một mặt hàng, người tiêu dùng cào nhãn, để lộ một

tin thị trường tiêu dùng và sẵn sàng đầu tư vào việc thu thập thông tin, mã ngẫu nhiên, duy nhất mà họ gửi qua SMS đến một mã ngắn dành riêng cho

ngay cả khi nó đòi hỏi các phương pháp thủ công tốn thời gian. Trong quốc gia do Sproxil thiết lập. Sau đó, người tiêu dùng sẽ nhận được một

trường hợp của Coca-Cola, nhân viên của công ty đóng chai làm việc để tin nhắn về việc liệu sản phẩm có phải là hàng chính hãng hay không. Vào

điều phối việc giao hàng và thường xuyên đến các nhà bán lẻ để nhận đơn đặt hàng.
năm 2010, NAF DAC, cơ quan chính phủ Nigeria giám sát thực phẩm và dược

Khi họ đến thăm khách hàng, họ gửi các đơn đặt hàng mới bằng điện tử hoặc phẩm, đã xác nhận nền tảng Sproxil và dịch vụ này đã được triển khai rộng

qua điện thoại, duy trì chu kỳ bán hàng, sản xuất và giao hàng . Sử dụng rãi trên khắp Nigeria. Vào tháng 6 năm 2011, Sproxil đã triển khai các

thông tin họ thu thập được trong mỗi lần truy cập, họ tổng hợp các báo hoạt động ở Ấn Độ và vào tháng 7 năm 2011, Ủy ban Dược phẩm & Chất độc

cáo tình trạng tồn kho và tiêu thụ định kỳ để đảm bảo lập kế hoạch tài của Kenya đã thông qua các hệ thống chống hàng giả dựa trên tin nhắn văn bản tương t

chính và hậu cần tốt hơn. Trong một số trường hợp, các công ty tổng hợp Tính đến đầu năm 2012, hơn 1 triệu người ở Châu Phi đã kiểm tra thuốc của

thông tin bên thứ ba đầu tư vào việc thu thập thông tin thay mặt cho họ bằng dịch vụ xác minh dựa trên tin nhắn văn bản của Sproxil.

nhiều công ty sản phẩm tiêu dùng. Điều này làm giảm chi phí cá nhân cho Đối với những điểm tương đồng (hoặc khác biệt) về phân phối thị trường

của Coke so với thuốc, mô hình nhà đóng chai được nhượng quyền cho phép
mỗi công ty nước giải khát để có được thông tin quan trọng cho việc lập kế hoạch.

Thay vì đầu tư vào việc thu thập thông tin điểm bán hàng và dữ liệu Coca Cola tận dụng kiến thức và hiểu biết của đối tác địa phương về các

nhân khẩu học, chuỗi cung ứng thuốc dựa trên các giả định lập kế hoạch kênh phân phối trong nước. Nếu đối tác trong nước không thực hiện các

tập trung. Các nhà lập kế hoạch chuỗi cung ứng thuốc có xu hướng cho rằng nghĩa vụ theo hợp đồng về chất lượng, giá cả, phạm vi tiếp cận, quảng bá

việc thiếu dữ liệu lập kế hoạch là do không có hệ thống thông tin chính thương hiệu hoặc các thuộc tính cần thiết khác để tiếp cận thị trường tốt

thức. Thay vì sử dụng các cơ chế hiện có để thu thập thông tin hoặc hơn, Coca-Cola có thể đe dọa đưa ra nhiều hợp đồng đóng chai địa phương

khuyến khích các bên thứ ba thực hiện điều đó thay cho họ, họ dựa vào các hơn để mang lại nhiều cạnh tranh hơn. Điều này giúp đảm bảo đối tác địa

hoạt động giám sát và đánh giá một lần tốn kém. phương đương nhiệm tuân thủ cao hơn các điều khoản hợp đồng.

Nhưng các ngoại lệ đối với phương pháp này đang xuất hiện. Dự án ACTwatch Trong chuỗi cung ứng thuốc, đối tác thường là chính phủ quốc gia .

là một nghiên cứu kéo dài nhiều năm, đa quốc gia được tài trợ bởi Bill & Melinda Do đó, nhà sản xuất thuốc có rất ít khả năng

Mùa đông 2013 • Stanford Social Innovation Review 53

Machine Translated by Google

để thực thi các mục tiêu của mình. Các hệ

Câu chuyện về hai chuỗi cung ứng
thống phân phối do nhà nước điều hành hoạt
Nhân tố Chuỗi cung ứng thuốc Chuỗi cung ứng Coca-Cola
động với cơ cấu khuyến khích rất khác với
cơ cấu của nhà sản xuất. do chính phủ điều hành Sản xuất •Sản xuất chủ yếu diễn ra trên phạm vi quốc •Sản xuất cô đặc Coca-Cola diễn ra trên phạm

các hệ thống phân phối được quản lý bởi các công
chức, những người không phải lúc nào cũng có hệ
thống khuyến khích và khả năng đếm được được xây
tế. •Quy trình sản xuất thâm dụng vốn và tay vi quốc tế. • Đóng chai ít vốn và kỹ năng
nghề cao. •Sản xuất được quy định chặt chẽ bởi chuyên sâu. •Việc đóng chai được thực hiện
các cơ quan quốc gia và quốc tế. •Có quy mô tại địa phương ở mỗi thị trường.
kinh tế lớn.

dựng xung quanh việc tăng tính sẵn có của thuốc

Thông tin • Thiếu các công cụ thu thập thông tin có hệ • Các công cụ thu thập thông tin có hệ thống được
tại các phòng khám. Ngay cả khi một người làm Thu thập thống. • Việc giám sát và thu thập dữ liệu một sử dụng.

lần rất tốn kém. • Lập kế hoạch chuỗi cung ứng •Các phương pháp thu thập dữ liệu sáng tạo sử dụng bên
việc với một đại lý nhập khẩu tư nhân, những khó
tập trung và dựa trên giả định. thứ ba và lực lượng bán hàng của chính họ. • Lập kế
khăn về cơ cấu và quy định cản trở các phương
hoạch chuỗi cung ứng dựa trên dữ liệu.

pháp sáng tạo để đảm bảo tuân thủ hợp đồng.

Ngược lại, Coca-Cola sử dụng một loạt các
kênh phân phối để mở rộng phạm vi tiếp cận. Coca-
Cola chủ yếu được bán bởi các nhà đóng chai thông
Phân bổ • Đầu tư tài sản phân phối (cả nhân lực và vốn) • Đầu tư tài sản phân phối là chung chung. •Cạnh
là sản phẩm cụ thể. • Nhu cầu truy xuất nguồn tranh được sử dụng để đạt được mức độ tuân thủ
gốc và bảo mật cao hơn. • Cạnh tranh trong phân hợp đồng cao hơn. •Hợp tác theo chiều ngang. •
khúc phân phối còn hạn chế. Tần suất giao hàng đến các điểm bán lẻ cao.

qua các nhà phân phối bán buôn độc lập, mặc dù
•Việc tuân thủ hợp đồng về các thuộc tính như
doanh số bán lẻ trực tiếp hiện đang phát triển ở mức độ dịch vụ và thời gian giao hàng kém.

một số khu vực. Một số nhà bán buôn này đã phân

Điểm bán lẻ • Việc bán hàng chỉ giới hạn ở các hiệu thuốc được • Có nhiều điểm bán lẻ khác nhau như nhà hàng,
phối sản phẩm tại quốc gia của họ trong nhiều
quản lý hoặc phòng khám do chính phủ điều hành. • Hạn quán bar hoặc siêu thị ở các thành phố và thị
chế đổi mới tại các điểm bán hàng mới là do quy định. trấn, và các ki-ốt ở khu vực nông thôn. •Không
thập kỷ và họ có ảnh hưởng chính trị đáng kể tại
ngừng đổi mới tạo ra những điểm bán hàng mới.
các khu vực nơi họ hoạt động.

Xe tải là phương tiện phân phối chính trên toàn
quốc, với những người bán buôn thường sử dụng xe
đạp ở cấp địa phương. Ở những thị trường mà mô
Khích lệ • Khả năng tạo động lực cho các tác nhân trong • Sự liên kết khuyến khích thông qua hợp đồng
cấu trúc hệ thống phân phối công khai còn hạn chế. • được coi trọng. • Ưu đãi bán hàng, ưu đãi mức
Hợp đồng một bên đơn giản được sử dụng. độ dịch vụ thường được sử dụng trong cả giá cả và
hợp đồng lao động.

hình giao hàng bằng xe tải thông thường không

Sự tiêu thụ • Việc tiêu thụ một số loại thuốc, vắc-xin và •Lợi ích từ việc tiêu thụ các sản phẩm tiêu dùng

hiệu quả hoặc không hiệu quả, Coca-Cola sử dụng Những lợi ích các sản phẩm y tế khác mang lại lợi ích cao và nước giải khát chủ yếu dồn về phía người tiêu
hơn cho toàn xã hội chứ không nhất thiết cho dùng cuối cùng. Trên thực tế, đôi khi xã hội có
các nhà phân phối thuộc sở hữu độc lập, được gọi
từng cá nhân. •Thuốc là thứ mọi người “cần”. thể phải chịu chi phí từ việc tiêu dùng của họ. •

là Trung tâm phân phối vi mô, để giao hàng cho Nước giải khát là thứ mọi người “muốn”.

các nhà bán lẻ nhỏ.

Đối với chuỗi cung ứng thuốc ở các nước đang phát triển, sẽ an toàn hơn nếu Tạo phân phối gộp giúp Coca-Cola tăng tần suất vận chuyển đến các điểm bán lẻ

hạn chế phân phối thuốc vào một số kênh phân phối được quản lý chặt chẽ, bao mà không làm tăng chi phí.

gồm vận chuyển bằng xe tải và xe tải chuyên dụng. Trong trường hợp chuỗi cung ứng thuốc, tài sản vật chất và con người cần

Tuy nhiên, những phát triển mới trong công nghệ theo dõi và truy tìm đã đưa ra thiết để phân phối hiệu quả là rất cụ thể. Họ yêu cầu đầu tư vào đào tạo nhân

các giải pháp đang mở ra các lựa chọn vận chuyển và phân phối . Ví dụ , viên và thiết bị chuyên dụng, chẳng hạn như tủ lạnh. Và bởi vì doanh thu thu

ColaLife, một tổ chức phi lợi nhuận độc lập phát triển từ một chiến dịch trực được từ các loại thuốc giá cả phải chăng thấp nên có rất ít vốn để đầu tư vào

tuyến năm 2008, đang cố gắng sử dụng các kênh phân phối thứ hai của Coca-Cola ở con người hoặc tài sản vật chất để phân phối dược phẩm. Hơn nữa, việc không thể

các nước đang phát triển để mang đến “các sản phẩm xã hội” cứu sinh, chẳng hạn phân phối thuốc và dược phẩm chung với các sản phẩm khác dẫn đến tần suất phân

như muối bù nước đường uống. Mặc dù các vấn đề phân bổ phân phối có thể được phối cho các nhà bán lẻ thấp hơn.

giải quyết bằng cách sử dụng cách tiếp cận như vậy, nhưng việc tạo ra nhu cầu

vẫn là một thách thức. Nhưng các mô hình thay thế đang được phát triển. Ví dụ:
Một ví dụ khác về đổi mới phân phối là Living Goods ở Uganda, sử VillageReach, một tổ chức phi lợi nhuận ở Mozambique hợp tác
dụng mạng lưới các đại lý y tế cộng đồng được nhượng quyền giống như với chính phủ , doanh nghiệp và các tổ chức phi lợi nhuận
Avon, cung cấp giáo dục sức khỏe tận nhà về bệnh tiêu chảy, suy dinh khác, đang kết hợp vắc xin với các sản phẩm khác để tiếp cận
dưỡng và sốt rét ở trẻ em. Đổi lại, các đại lý kiếm sống bằng cách các cộng đồng bị cô lập nhất của đất nước . Mô hình hiện
bán các sản phẩm thiết yếu cho sức khỏe. Nhân viên của chương trình đang được triển khai tại 251 trung tâm y tế phục vụ hơn 5,2
Living Goods gặp gỡ các đại lý y tế cộng đồng ít nhất mỗi tháng một triệu dân. Ở khu vực nơi nó được triển khai thí điểm, phương
lần để tiếp tế thuốc, thu tiền, thông báo các chương trình khuyến mãi pháp này đã góp phần tăng tỷ lệ bao phủ DPT-Hep B3 từ 68%
hiện tại và cung cấp giáo dục sức khỏe và huấn luyện kinh doanh liên tục.lên 95% và giảm tình trạng hết vắc xin từ mức cao 80% xuống

Đảm bảo tính bền vững và lựa chọn phân loại sản phẩm tốt nhất là những lĩnh vực dưới mức thường xuyên 1 phần trăm.
thiết yếu cần được giải quyết trong các mô hình phân phối như vậy.

Cuối cùng, đối với Coca-Cola, các tài sản vốn như nhà kho, kho lưu trữ, xe Các điểm bán lẻ: Những hạn chế trong dịch vụ và giao hàng Coca-Cola tiếp cận

tải và xe tải để phân phối hiệu quả thường là chung và có sẵn rộng rãi. Ở nhiều nhiều điểm bán hàng khác nhau, chẳng hạn như nhà hàng, quán bar và siêu thị ở

thị trường, Coca-Cola thuê ngoài các hoạt động kho bãi và vận chuyển của mình các thành phố, thị trấn và các ki-ốt bán lẻ nhỏ ở vùng nông thôn. Tăng trưởng

cho các công ty bên thứ ba. doanh thu và thị phần đến từ việc khai thác

54 Đánh giá Đổi mới Xã hội của Stanford • Mùa đông 2013
Machine Translated by Google

vào các điểm bán hàng mới và tạo ra các đề xuất giá trị kết hợp dịch Những hợp đồng như vậy là nền tảng của quản lý khuyến khích trong các

vụ và phân phối sản phẩm. Khả năng tạo ra các gói sản phẩm và dịch vụ kênh phân phối nước giải khát.

mới đến từ rủi ro tương đối thấp về chất lượng dịch vụ kém. Coca-Cola Coca-Cola có một khung khuyến khích toàn diện cho nhân viên nội

cũng làm việc để tạo ra các cơ hội bán lẻ mới và dành thời gian để bộ, nhà đóng chai, nhà bán lẻ và nhà bán buôn. Nhân viên nội bộ được

tìm hiểu cơ cấu doanh thu và lợi nhuận của từng nhà bán lẻ của mình. cấp trên và đồng nghiệp cho điểm vì đạt được mục tiêu. Những thứ này

có thể được đổi lấy hàng hóa, du lịch và tiền mặt. Đối với các đối

Ngược lại, thuốc được giới hạn ở một số điểm cấp phát. tác bán lẻ của mình, Coca-Cola thường cung cấp tủ lạnh với mức chiết

Các điểm này phải đảm bảo đủ trang thiết bị theo tuổi bảo quản và có khấu 50% hoặc cung cấp vài chục thùng sản phẩm miễn phí để hoàn thành

nhân viên có khả năng tư vấn pha chế chính xác. mục tiêu doanh số đặt trước. Ưu đãi thương mại tiền tệ được cung cấp

Ví dụ, chỉ dược sĩ mới được phép thực hiện một số hoạt động liên cho các nhà phân phối bán buôn để tăng số lượng cửa hàng bán lẻ và số

quan đến pha chế thuốc và có rất ít dược sĩ được đào tạo ở hầu hết lượng bán hàng tại mỗi cửa hàng.

các nước đang phát triển. Tương tự như vậy, các nhà kho và trung tâm Mặt khác, các nhà sản xuất thuốc có khả năng hạn chế trong việc

phân phối dược phẩm được dành riêng cho thuốc và không được chia sẻ tạo động lực cho các tác nhân trong chuỗi cung ứng. Các ưu đãi tài

với các mặt hàng khác. Có rất ít bằng chứng về sự kết hợp hiệu quả chính được Coca-Cola sử dụng để tăng doanh số bán hàng—và do đó, khả

của dịch vụ và phân phối sản phẩm trong thuốc, ngoại trừ lời khuyên năng cung cấp—cũng không được áp dụng trong trường hợp thuốc, vì

của dược sĩ. Một số tổ chức tiếp thị xã hội, đặc biệt là những tổ chúng có thể dẫn đến việc lạm dụng thuốc cũng như kháng thuốc và các

chức quan tâm đến sức khỏe sinh sản, đã rất thành công trong việc mở vấn đề liên quan khác do sử dụng không đúng cách. sử dụng thuốc.

rộng phạm vi tiếp cận.

Các tổ chức này có đủ hiểu biết về các động lực kinh doanh tại mỗi Một quỹ đạo tương lai đầy hứa hẹn Như

điểm bán hàng và họ sử dụng các điểm bán hàng tương tự như điểm bán các ví dụ trên cho thấy, những đổi mới trong cung cấp dịch vụ cùng

hàng của các công ty sản phẩm tiêu dùng. Nhưng với quy mô nhỏ của thị với các mô hình mới trong phân phối thuốc có thể thực sự cải thiện

trường các nước đang phát triển, các công ty dược phẩm có ít động lực việc chăm sóc sức khỏe cho một tỷ người dưới đáy. Những đổi mới giúp

để cải thiện sự hiểu biết của các nhà bán lẻ về các vấn đề như điều tạo ra một hệ thống sản xuất địa phương cho một số phần của quy trình

gì thúc đẩy lợi nhuận và loại sản phẩm nào mang lại nhiều khách hàng sản xuất thuốc, tương đương với việc đóng chai trong trường hợp của
hơn cho cửa hàng. Coca-Cola, sẽ giúp các chuỗi cung ứng thuốc mô phỏng tốt hơn mô hình

Tuy nhiên, tình hình này đang thay đổi. Chính phủ Tanzania hợp tác của Coca-Cola để đạt được quy mô và phạm vi toàn cầu. Mặc dù đã có

với Management Science for Health đã bắt đầu thành công chương trình một số mô hình đổi mới cho việc này , nhưng cần có những cách thức

Cửa hàng phân phối thuốc được công nhận để tăng các điểm bán lẻ phân mới để khuyến khích các tác nhân khác nhau trong chuỗi cung ứng thuốc

phối thuốc thiết yếu đồng thời đảm bảo chất lượng cao. Các sáng kiến và thu thập nhu cầu và cung ứng ở các cấp độ khác nhau của chuỗi cung ứng.

tương tự đang được tiến hành ở Zambia và Ghana. Cơ sở Thuốc Giá cả Mặc dù rất hữu ích khi so sánh chuỗi cung ứng thuốc và Coca-Cola,

phải chăng cho Bệnh sốt rét đang tài trợ cho một dự án thí điểm của nhưng lợi ích tiêu dùng của thuốc so với Coca-Cola rất khác nhau—và

Quỹ Toàn cầu Phòng chống AIDS, Lao và Sốt rét, được thiết kế để mở do đó, khả năng áp dụng chuỗi cung ứng thuốc theo định hướng thị

rộng khả năng tiếp cận phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với trường thực sự ít rõ ràng hơn so với các sản phẩm tiêu dùng . Xét cho

bệnh sốt rét và các liệu pháp kết hợp dựa trên artemisinin (ACTs) tại cùng, việc tiêu thụ Coca-Cola chỉ mang lại lợi ích cho cá nhân người

các cửa hàng bán lẻ. Để đạt được mục tiêu này, Quỹ Toàn cầu đã đàm tiêu dùng (với mong muốn có một thức uống ngọt, mát). Ngược lại, khi

phán với các nhà sản xuất thuốc để giảm giá ACTs và yêu cầu giá bán các cá nhân được điều trị bệnh truyền nhiễm, tỷ lệ lây truyền cho

phải giống nhau đối với cả người mua hàng đầu tiên của khu vực công toàn xã hội sẽ giảm. Ngành y tế phải nỗ lực hơn nữa để thuyết phục

và tư nhân. người dân dùng thuốc phòng, chữa bệnh và nghĩ ra cách để xã hội chi

trả. Tuy nhiên, nếu nhu cầu tăng lên, trợ cấp hoặc các biện pháp can

Cấu trúc khuyến khích và chia sẻ rủi ro-phần thưởng Trong thiệp khác có thể giải quyết một số khiếm khuyết của thị trường này,

chuỗi cung ứng nước giải khát, một loạt các bên liên quan tham gia thì sự khác biệt về bản chất của lợi ích tiêu dùng giữa thuốc và Coca-

vào việc đưa ra quyết định về giá cả, hàng tồn kho, khuyến mãi và các Cola sẽ trở nên ít quan trọng hơn. Bằng cách làm việc cùng nhau, các

yếu tố khác . Những người ra quyết định cá nhân được khen thưởng vì nhà đổi mới xã hội, chính phủ và nhà đầu tư có thể biến mục tiêu về

đã tối ưu hóa các mục tiêu địa phương và đưa ra các giải pháp giảm thuốc thiết yếu và chăm sóc sức khỏe cơ bản cho người nghèo trên thế

thiểu rủi ro. Điều này có thể liên quan đến việc dự trữ một nhãn hiệu giới trở nên khả thi trong một khoảng thời gian ngắn hơn nhiều. N

đồ uống. Nhà sản xuất có động cơ cao để đảm bảo rằng nhà bán lẻ giữ

đủ số lượng sản phẩm trong kho. Một cách tiếp cận để thuyết phục nhà
ghi chú
bán lẻ tăng mức dự trữ là tăng tỷ suất lợi nhuận trên doanh thu. Nhưng
1 Trung tâm đổi mới thị trường y tế duy trì cơ sở dữ liệu về chế độ đổi mới

điều này dẫn đến tăng giá khách hàng cuối cùng, có thể dẫn đến nhu els cho việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở các nước đang phát triển.

cầu thấp hơn. Trong nhiều trường hợp, nhà bán buôn cung cấp một mức 2 C. James Attridge & Alexander S. Preker, “Cải thiện khả năng tiếp cận thuốc ở De

giá bán buôn khác cho nhà bán lẻ khi doanh số bán hàng trên một mức Các quốc gia đang phát triển: Áp dụng kinh tế học thể chế mới vào phân tích các vấn
đề sản xuất và phân phối,” Tài liệu thảo luận HNP của Ngân hàng Thế giới, 2005.
nhất định. Điều này có tác dụng làm tăng chi phí của nhà bán lẻ khi
3 Warren Kaplan & Richard Laing, “Sản xuất Dược phẩm trong nước: Chính sách Công nghiệp
có quá ít hàng tồn kho.
và Tiếp cận Thuốc,” Tài liệu Thảo luận HNP của Ngân hàng Thế giới, 2005.
Theo cách tương tự, các công ty nước giải khát cung cấp các ưu đãi tài chính cho các
4 Ruth Levine, Jessica Pickett, Neelam Sekhri, & Prashant Yadav, “Dự báo nhu cầu cho các

nhà phân phối bán buôn để cải thiện phạm vi tiếp cận và doanh số bán hàng tại mỗi cửa hàng. công nghệ y tế thiết yếu,” Tạp chí Luật & Y học Hoa Kỳ, tháng 6 năm 2008.

Mùa đông 2013 • Stanford Social Innovation Review 55