Republic of the Philippines

Department of Education
National Capital Region
Schools Division Office – Quezon City
DOÑA ROSARIO HIGH SCHOOL
 P. Urduja St. Doña Rosario Subd., Novaliches, Quezon City

KASUNDUAN SA PAGHINTO SA PAG-AARAL

Petsa: ________________

Ito ay pagpapatunay na si ___________________________ ng ____________________, S.Y.

_____________ ay kusang loob na huminto sa kanyang pag-aaral simula ngayong
ika- __ ng ____ sa kadahilanang _______________________

At kaugnay din sa kanyang paghinto ay wala nang kaakibat na anumang

pananagutan sa kanya.

_________________________ ____________________________
Lagda ng Mag-aaral Lagda ng Magulang

______________________
Gurong Tagapayo

Republic of the Philippines

Department of Education
National Capital Region
Schools Division Office – Quezon City
DOÑA ROSARIO HIGH SCHOOL
 P. Urduja St. Doña Rosario Subd., Novaliches, Quezon City

KASUNDUAN SA PAGHINTO SA PAG-AARAL

Petsa: ________________

Ito ay pagpapatunay na si ___________________________ ng ____________________, S.Y.

_____________ ay kusang loob na huminto sa kanyang pag-aaral simula ngayong
ika- __ ng ____ sa kadahilanang _________________________________________________
_________________________________________________________________________________
At kaugnay din sa kanyang paghinto ay wala nang kaakibat na anumang
pananagutan sa kanya.

_________________________ ____________________________
Lagda ng Mag-aaral Lagda ng Magulang

______________________
Gurong Tagapayo