Lỗ chóp chân răng cách chân răng 1 – 2mm

Cement răng bù đắp dần theo thời gian

H1 : Lỗ sâu thông buồng tủy hay chưa
Tiêu xương/thấu quang quanh chóp chiếm 1/3 chóp chân răng
Ống tủy ở chân gần ko nhìn thấy rõ
H2: miếng trám cũ ở vùng thân răng; tt thấu quang quanh chóp chiếm 1/3 chiều dài chân xa; thấu
quanh tiêu xương quanh chóp chiếm hơn 1/2 chiều dài chân gần; không ghi nhận hình ảnh ống
tủy chân gần. (mô tả phần thân + hệ thống ống tủy + mô quanh chóp)
Hồng nhạt, màu trắng đục hơn các mô xung quanh -> rạch ngay tại vị trí đó
Nếu mở tủy rồi mà không thấy máu mủ chảy lên thì dùng cây trâm file đẩy xuống một chút ->
máu mủ trào lên
Nhổ: xem xét vùng sàn tủy (mỏng/dày), răng như thế nào, chân răng có dị dạng gấp khúc ko;
vùng tiêu quanh chóp đã đến ½ chân răng hay chưa; nếu giữ lại thì kiểm tra xem có phục hình
được không.
Hình ảnh xquang: R42 thân răng có hiện tượng mòn mặt nhai ; buồng tủy ; có hình ảnh thấu
quang quanh chóp, đường viền không rõ nét ; Laminadura mất liên tục;
Tại sao sau điều trị nội nha ở R viêm quanh chóp mạn ko có lỗ dò thường gây áp xe quanh chóp
tái phát?
Áp xe nha chu Áp xe quanh chóp cấp
- Đau nhức ở vùng nha chu - Đau nhức ở răng chết tủy
- Răng sống tủy - Răng chết tủy
- Thăm dò túi nha chu thấy tình trạng - Nướu sưng ở vị trí chóp răng
chảy dịch ra, nướu sưng ở vùng quanh
cổ răng
- Răng không lung lay - Răng lung lay
- Xquang: - Xquang:

Áp xe quanh chóp tái phát Viêm quanh chóp mạn

- Răng đau nhức dữ dội
- Lỗ dò ở nướu tương ứng với răng đau
- Răng không nhạy cảm với lực cắn
- Thử tủy (-)
- Xquang: thấu quang quanh chóp
- Đau dữ dội, lung lay răng -> triệu
chứng giống áp xe quanh chóp cấp,
triệu chứng giảm nhẹ hơn
- Không có lỗ dò, gồ lên, tình trạng túi
mủ
Áp xe quanh chóp mạn thường không có triệu chứng hoặc có lỗ dò, áp xe quanh chóp tái phát
thường đau nhức dữ dội, rang lung lay, sung nướu
- Răng không đau khi sờ hoặc gõ
- Có thể có lỗ dò ở nướu, mủ chảy ra
- Không có triệu chứng toàn thân
- Răng đổi màu
- Thử tủy (-)
- Xquang: thấu quang quanh chóp
- Quan trọng nhất là có lỗ dò, có dịch
hoặc mủ loãng chảy ra
Viêm quanh chóp cấp Viêm quanh chóp Áp xe quanh chóp Áp xe quanh chóp
mạn cấp mạn
Mệt mỏi, khó chịu Không Mệt mỏi, sốt, phản
ứng hạch vùng
Đau nhức dữ dội, kèm
sưng nề
- Răng trồi cao, cắn - Răng không có triệu - Tiến triển ban đầu Răng không có triệu
đụng răng hàm đối chứng gì trên lâm nhanh từ nhẹ đến chứng lâm sàng
diện đau sàng (không đau khi sưng nhiều
- Đau tự nhiên, liên sờ hoặc gõ - Đau nhức dữ dội khi
tục, dữ dội, lan tỏa - Có tiền sử đau của cắn, gõ hoặc sờ vào
đến tai mắt thái các đợt viêm tủy, răng
dương, đau tăng khi viêm quanh chóp hoặc
nhai, ít đáp ứng thuốc áp xe quanh chóp cấp
giảm đau
- Răng đổi màu hoặc - Răng đổi màu xám - - Có lỗ dò ở nướu
không đục - Răng nhạy cảm tương ứng răng đau,
- Rất đau khi gõ dọc, - Không nhạy cảm với - Sưng trong miệng ở mủ thoát ra liên tục
gõ ngang đau ít, sờ có lực cắn, dương tính nướu vùng chóp răng hoặc gián đoạn qua lỗ
thể hơi đau trong đợt cấp hoặc ngách hành lang dò
- Tủy sống/chết - Có lỗ dò ở nướu, mủ tương ứng răng đau, - Răng không nhạy
chảy ra sưng rõ, chuyển động, cảm với lực cắn
- Tủy chết cảm giác căng đầy nhưng khi gõ bệnh
- Tủy chết nhân có cảm giác
khác so với răng bên
cạnh
- Tủy chết
Xquang ko xuất hiện Xquang có vùng thấu Xquang mô quanh Thấu quang quanh
thay đổi, dc nha chu quang quanh chóp chóp bth hoặc thay chóp ranh giới không
bình thường hoặc giãn ranh giới rõ ràng đổi từ sự giãn rộng rõ ràng
rộng, có thể có hoặc của dc nha chu đến
không thấu quanh thấu quang quanh
quanh chóp chóp