М.И.

е 68-годишна жена с оплаквания от загуба на

равновесие, тремор, глосит, изтръпване на крайниците,
както и проблеми с паметта. Като допълнение споменава,
че през последните месеци се чувства отпаднала и често ѝ
прилошава.
М.И. страда от ревматоиден артрит и хипертония, за които
приема следните ЛВ: Methotrexate 7.5mg/седм и Enalapril
5mg/дн.
Пациентката споделя, че приема и аспирин по лична
преценка след репортаж с популярен лекар, който
препоръчва това ЛВ като превенция на МИ.
М.И. не консумира животински продукти от дълги години,
тъй като счита, че „има непоносимост“ към такъв тип храна.
Лекарят пуска кръвни изследваия и резултатите са както следва:
WBC 4 × 109/L (4.0–11.0 × 109/L)
RBC 2.5 × 109/L (3.8–4.8 × 109/L)
Hb 7.2 g/dl (12.0–15.0 g/dL)
Hct 0.28 (0.36–0.46)
MCV 110 fL (83.0–101.0 fL)
MCH 34 pg (27.0–32.0 pg)
• Коментирайте резултатите от кръвните изследванията. Каква е
най-вероятната диагноза?
• Дискутирайте потенциалната етиология на заболяването и
рисковите фактори за развитието на това състояние.
• Кои ЛВ могат да завишат риска от развитието на този тип
анемия?
• Смятате ли, че М.И. приема ЛВ комбинация, която би довела до
ЛВ взаимодействие?
М.Г., 70-годишна жена, се оплаква че се чувства много уморена, задъхва се
лесно, особено когато се изкачва по стълби, с което никога не е имала проблем
в миналото. По време на прегледа се установява, че г-жа М.Г. има бледа кожа и
конюнктиви, а ноктите са чупливи. Споделя, че е стриктна вегетарианка.
Личният лекар пуска кръвни изследвания и резултатите показват, че тя има
желязодефицитна анемия.
• Кои показатели в кръвните изследвания са характерни за желязодефицитната
анемия?
• Какви рискови фактори има г-жа М.Г. за развитието на това състояние?
• Какви са страничните ефекти на железните препарати?
• Лекарят е предписал лечение с таблетки железен сулфат 200 мг 2 пъти
дневно. Как бихте посъветвали пациента да приема таблетките?
• Г-жа М.Г. Ви споделя, че приема алуминиев хидроксид за симптоматично
облекчение на стомашни киселини и пита, дали може да комбинира приема
на двете лекарства. Какво бихте я съветвали?
35-годишен мъж с хронична параноична шизофрения е на
лечение с Haloperidol и Olanzapine. По време на контролен
преглед, психиатърът му установява, че терапията е
неуспешна и му предписва ново лечение с Clozapine.
Кой от следните показатели трябва да се следи
внимателно по време на лечението? Защо?

• Кръвно налягане
• Тромбоцити
• Бели кръвни клетки
• Дихателна честота
• Червени кръвни клетки
Ц.И. е 67-годишна жена с оплаквания за умора, замаяност, задух и
учестен пулс, както и завишена честота на инфекции на дихателния тракт.
Лабораторните показатели показват тромбоцитопения, левкоцитопения,
както и ниски нива на серумен хемоглобин и хематокрит.
След направена биопсия на костния мозък е установен хиперцелуларен
костен мозък с 11% бласти.

Коя е най-вероятната диагноза? Пациента има риск да развие…?

1. Полицитемия вера 1. Остра миелоидна левкемия
2. Миелодиспластичен синдром 2. Мегалобластна анемия
3. Желязодефицитна анемия 3. Агранулоцитоза
4. Остра миелоидна левкемия 4. Мултиплетен миелом