Ведення хворого з діареєю та з закрепами

Варіант 1

КОЛОНОСКОПІЯ 1

Пацієнт____________ Вік_______

При огляді всіх відділів товстої кишки виявлені патологічні зміни у ободовій кишці
повної лівобічної локалізації. Слизова оболонка помірно набрякла, надмірно повнокровна,
дифузно гіперемована, пухка (легко контактно кровоточить), зерниста, з множинними
зливними ерозіями та множинними мілкими та великими виразками неправильної форми з
підритими краями подекуди вкритими напівпрозорим гноєподібним слизом, що
чергуються з невеликими ділянками збереженої слизової. На тлі великих виразок острівки
збереженої слизової оболонки являють собою поліпоподібні утворення (запальні
псевдополіпи). Судинний малюнок відсутній, складки стовщені та зглажені за рахунок
повнокров’я. У просвіті багато слизу, крові, гною. Кишка вкорочена, ригідна. Вказані
зміни дифузні, безперервні з поступовим (без чіткої межі) переходом на нормальну
слизову оболонку.
При проведенні колоноскопії виявлені патологічні зміни у ободовій кишці повної
лівобічної локалізації у вигляді помірно набряклої, надмірно повнокровної, дифузно
гіперемованої, пухкої (легко контактно кровоточить), зернистої, з множинними
зливними ерозіями та множинними мілкими та великими виразками неправильної
форми з підритими краями подекуди вкритими напівпрозорим гноєподібним слизом,
що чергуються з невеликими ділянками збереженої слизової, на тлі великих виразок
острівки збереженої слизової оболонки являють собою поліпоподібні утворення
(запальні псевдополіпи), з відсутністю судинного малюнка, стовщеними та
зглаженими складками за рахунок повнокров’я, з вмістом у просвіті багато слизу,
крові та гною, а також те, що кишка вкорочена, ригідна і вказані зміни дифузні,
безперервні з поступовим (без чіткої межі) переходом на нормальну слизову
оболонку.
Заключення: Виявлені колоноскопічні ознаки характерні для неспецифічного
виразкового коліту III ступеня активності.
 ДИХАЛЬНИЙ тест з С-тригліцеридами 1
13

Дата дослідження______________________
Пацієнт____________ Вік_______

Отримані результати
(з поясненнями до них)

Виділення 13С за годину (%) до 210 хвилини становило:

____14%____ (норма не менше 8%)
Сумарна концентрація 13
С у дихальних пробах до 360 хвилини
становила_____28%_____
- більше 23% - відсутність дефіциту панкреатичної ліпази у
дванадцятипалій кишці;
- менше 23% - наявність дефіциту панкреатичної ліпази у
дванадцятипалій кишці.

Інтерпретація результатів
Висновок: Висновок: При проведенні дихального тесту з 13С-тригліцеридами
виділення 13С за годину
(%) до 210 хвилини становило 14% (норма не менше 8%), сумарна концентрація 13С
у
дихальних пробах до 360 хвилини становила 28% - виявлені результати свідчать про
відсутніть дефіциту панкреатичної ліпази у дванадцятипалій кишці ,що вказує на
нормальне перетравлювання тригліцеридів.

ДИХАЛЬНИЙ тест з С-крохмалем 1

13

(сумарний амілазний)

Дата дослідження______________________
Пацієнт____________ Вік_______

Отримані результати
(з поясненнями до них)

Сумарна концентрація 13
СО2 у дихальних пробах через 240 хвилин
становила______3%______
- більше 10% - відсутність дефіциту амілази підшлункової залози;
- менше 10% - наявність дефіциту амілази підшлункової залози.

Інтерпретація результатів
Висновок: При проведенні дихального тесту з 13С-крохмалем сумарна
концентрація 13СО2 у дихальних пробах через 240 хвилин становила 3% (при нормі
більше 10%), виявлений результат вказує на наявність значного дефіциту амілази
підшлункової залози. (Можливо наявне порушеня зовнішньо-секреторної функції
підшлункової залози, порушення пасажу панкреатичного соку.)

ДИХАЛЬНИЙ тест з 13
С-лактозою 1

Дата дослідження______________________
Пацієнт____________ Вік_______

Тлумачення результатів дослідження:

- більше 20% надлишку 13С - нормальний рівень лактази;

- менше 20% надлишку 13С - недостатній рівень лактази.

Отриманий результат дослідження:

Сумарна концентрація 13С через 180 хвилин – 34%

 Інтерпретація результатів
Відповідь: При проведенні дихального теста з 13 С-лактозою відмічається сумарна
концентрація 13С через 180 хвилин – 34% (при цьому нормальний рівень лактази є
при > 20% надлишку 13С), що свідчить про нормальний рівень лактази у даного
пацієнта (лактаза – це фермент, що розщеплює лактозу, яка є дисахаридом молока).
Отже, при диференціальній діагностиці дисахаридазну недостатність, а саме
лактазну недостатність можна виключити у даного пацієнта.
Заключення: Кишкова дисахаридазна недостатність (дефіциту лактази) у даного
пацієнта відсутня.

ДИХАЛЬНИЙ водневий тест з глюкозою 1

Дата дослідження______________________
Пацієнт____________ Вік_______
 Тлумачення результатів дослідження:

Концентрація водню менше 20 ppm – всмоктування глюкози не

порушено;
Концентрація водню більше 20 ppm – порушення всмоктування
глюкози.

Отриманий результат дослідження:

Концентрація водню, що видихається на протязі 45 хвилин – 80 ppm

Інтерпретація результатів
Відповідь: При проведенні дихального водневого теста з глюкозою
відмічається концентрація водню, що видихається на протязі 45 хвилин - 80 ppm
(при цьому концентрація водню більше 20 ppm свідчить про порушення
всмоктування глюкози, концентрація водню підвищується за рахунок конкурентної
бактеріальної ферментації), що підтверджує порушення всмоктування глюкози у
даного хворого (що направляє клінічну думку на наявність патогенних бактерій в
кишці, тобто це синдром надмірного бактеріального росту в тонкій кишці, це може
бути при запальних захворюваннях кишечнику, синдромах мальабсорбції або
мальдигестії, моторносекреторних дисфункціях кишки, також при тривалому
прийомі антибіотиків).
Заключення: У даного пацієнта наявний синдром надмірного бактеріального росту в
тонкій кишці