08.09.22. Гонтарь О.Г.

7206
ТЕМА: «КУРАЦІЯ ХВОРОГО З ГОСТРОЮ СЕРЦЕВОЮ
НЕДОСТАТНІСТЮ»

Варіант-2

Електрокардіограма

Відповідь:
1.Ритм регулярний
2.ЧСС=130 уд/хв
3. Нормальне положення електричної осі
4. зубец Р: негативний в V4
5. комплекс QRS: нерозширений
6. сегмент ST: елевація в І-ІІІ, aVR,aVF,V1-6
Гострий задньо-діафрагмально-боковий трансмуральний інфаркт міокарда з елевацією
сегмента ST з патологічним зубцем Q
 Тема: «Курація хворого з гострою серцевою недостатністю»

Ехокардіографічне обстеження
Дата дослідження_______________________________________
П.І.Б. хворого__________________________, чоловік, вік 58 років

Градієнт Площа Регургітація Інше

тиску
Мітр. клапан IV Відрив хорди
папілярного мяза
Аорт. клапан Немає
Тристулк. II
клап.
Клап. леген. Немає
арт.

Корінь аорти (N<3,5 см) = 2,8 см. Ліве передсердя (N<4,0см) = 5,6 см
Лівий шлуночок: КДО (N ж: 56-104, ч: 67-155 мл) = 160,0 мл
КСО (N ж: 19-49, ч: 22-58 мл) = 128,0 мл. ФВ = 20%
Праве передсердя (N=2,9-4,5см) = 3,6 см. Правий шлуночок (N<2,5см) = 2,7 см
Систолічний тиск в легеневій артерії (5-30 мм рт.ст.) = 55 мм рт.ст.
VE (N=60-110 см/с) = 80 см/с
VA (N=50-100 см/с) = 50 см/с
IVRT (N=70-90 мс) = 115 мс
DT (N=180-240 мс) = 290 мс

Товщина стінок і регіонарна скоротлива здатність

Показник Товщина Скоротливість

МШП 1,10 см Нормокінез
Задня 1,10 см Акінез із деформацією контура
Бокова Базальний гіпокінез, далі нормокінез
Передня Нормокінез
Верхівка Нормокінез
Аневризма К області базального сегмента задньої стінки ЛШ
Відповідь: регургітація мітрального клапана IV ступеня і відрив хорди папілярного
м’яза вказують на пролапс мітрального клапана можливий як ускладнення інфаркту
міокарда і гіпертрофію лівого шлуночка. Регургітація тристулкового клапану ІІ ступеня
вказує на гіпертрофію правого шлуночка.
Гіпертрофія лівого передсердя, лівого шлуночку. Систолічна функція лівого шлуночка
різко знижена. Гіпертрофія правого шлуночка. Легенева гіпертензія І ступеню.
Діастолічна дисфункція міокарда лівого шлуночка. Збільшення DT вказує на затримання
пасивного розслаблення лівого шлуночка. Аневризма в області базального сегмента
задньої стінки лівого шлуночка.
Остаточний діагноз встановити не можливо без клінічної картини, лабораторної і
інструментальної діагностики, такі зміни можуть зустрічатись при трансмуральному
інфаркті міокарда, систолічній серцевій недостатності.
 Тема: «Курація хворого з гострою серцевою недостатністю»

Коронаровентрикулографія

Дата дослідження_______________________________________
П.І.Б. хворого __________________________________________

Відповідь: на коронаровентрикулографії лівої коронарної артерії з контрастуючою

речовиною візуалізується оклюзія стовбура лівої коронарної артерії ( позначено
стрілочками), такі зміни характерні для атеросклерозу коронарної артерії . Також
цифрою 1 і 2 позначено протез мітрального(1) і аортального(2) клапанів.
 Тема: «Курація хворого з гострою серцевою недостатністю»

Біохімічне дослідження крові

Дата дослідження_______________________________________
П.І.Б. хворого __________________________________________

Показники Величини показників Норма

у хворого

Тропонін I 40,7 нг/мл < 0,5 нг/мл

MB-КФК 33 нг/мл < 7 нг/мл

NT-pro-BNP 1400 пг / мл <450 пг / мл

Відповідь: підвищення рівня Тропоніну І, MB-КФК вказують на інфаркт міокарда,

підвищення рівня NT-pro-BNP вказують на наявність серцевої недостатності. Остаточно
діагноз поставити не можна, треба враховувати клінічну картину і інші результати
лабораторних, і інструментальних досліджень.

Коагулограма
Дата дослідження_______________________________________
П.І.Б. хворого __________________________________________

Показники Величини показників у Норма

хворого
АЧТЧ 20 с 27,6-37,2 c

Час згортання 4 хв. 5-10 хв.

МНВ 1,2 0,85-1,2

ПТІ 105% 90-100%

Фібриноген 6,0 г/л 2-4 г/л (200-400 мг/дл)

Тромбіновий час 14 с 15-18 с

D-димер 1700 нг/мл <250 нг/мл

Кількість тромбоцитів 389х109/л 150-390х109/л

Відповідь: зменшення рівня активованого часткового тромбопластичного часу, часу
згортання, тромбінового часу вказують на високий ризик до тромбоутворення. .
Збільшення ПТІ, фібриногену, D-димер вказують на високу схильність тромбоутворення
в хворого. Такі показники аналізу характерні для ТЕЛА, тромбозів глибоких вен.