ХРОНІЧНИЙ БРОНХІТ

Хронічний бронхіт - запалення бронхів, яке виникає

внаслідок затяжного гострого бронхіту (наприклад, після
перенесення кору або грипу) або ж тривалого впливу на
слизову оболонку бронхів біологічних, фізичних і
хімічних факторів (мікроби, віру си, охолодження
дихальних шляхів, куріння, запилення).

Хронічний бронхіт інфекційного походження спочатку

захворювання буває
• місцевим,
• локальним;
• виникає частіше в бронхах II, VI, VIII, IX і X сегментів,
тобто там, де бувають осередки пневмонії і створюють
несприятливі передумови для розсмоктування ексу дату.
Такі форми хронічного бронхіту стають джерелом розвит
ку хронічного дифузного бронхіту, при якому запальний
пр-дес охоплює все бронхіальне дерево. При цьому стінка
бронхів потовщується, оточується прошарками сполучної
тканини, іноді може виникати деформація бронхів. Під
час тривалого перебігу брон хіту можуть розвинутися
міхуроподібні або циліндричні бронхо ектази.

При мікроскопічному дослідженні в стінці бронхів в

одних випадках переважають явища хронічного слизового
або гнійного камару з прогресуючою атрофією слизової
оболонки, кістозним перетворенням залоз, метаплазією
призматичного епітелію в ба гатошаровий плоский,
збільшенням кількості келихоподібних клітин;

в інших - в стінці бронха і особливо в слизовій

оболонці буває різко виражена запальна клітинна
інфільтрація і розростання грануляційної тканини, яка
виступає в просвіт бронха у вигляді поліпу - поліпозний
хронічний бронхіт (мал. 186). При дозріванні
грануляційної і розростанні сполучної тканини в стінці
бронха м'язова оболонка атрофується і бронх
деформується (деформуючий хронічний бронхіт).

При хронічному бронхіті порушується дренажна

функція бронхів, що призводить до затримки
мокротиння в дистальних відділах, закриттю просвіту
дрібних бронхів і бронхіол і розвит ку бронхолегеневих
ускладнень, таких як ателектаз (активне спа діння
респіраторного відділу легень внаслідок обтурації або ком
пресії бронхів), обструктивна емфізема, хронічна
пневмонія, пнев мофіброз.

БРОНХОЕКТАЗИ
Бронхоектази розширення бронхів у вигляді цілиндру
а міхура (мішка), які можуть бути уродженими і
набутими.

Уроджені бронхоектази зустрічаються порівняно рідко

(2-3% від за гальної кількості ХНЗЛ) і виникають в зв'язку
з порушення формування бронхіального дерева. Іноді
утворюються кісти (тан звана кістозна легеня), якщо в
паренхімі легені сліпо закінчуються дрібні бронхи.
Гістологічною ознакою уроджених бронхоектазів є
хаотичне розташування в їхній стінці структурних
елементів брон ха. Уроджені бронхоектази виявляються
звичайно при нагноєнні їх вмісту.

Набуті бронхоектази є наслідком хронічного бронхіту.

Вони досить часто з'являються в осередках пневмоній, які
не розсмоктались, в ділянках ателектазу (активне
спадіння респiра торного вiддiлу легень внаслідок
обтурації або компресії бронхів) і колапсу (спадіння
респіраторних структур легені внаслідок ме ханічного
здавлювання з боку плевральної порожнини).

Внутрішньобронхіальний тиск, що підвищується під час

кашлю, впливає на змінену при хронічному запаленні
стінку бронха, призво дить до вибухання її в бік
найменшого опору, просвіт бронха розширюється і
утворює мішкоподібний бронхоектаз. При дифузному
розширенні бронха утворюються циліндричні
бронхоектази    Розширені внаслідок запалення бронхои
означають як бронхіолектази Такі бронхіолоектази
бувають

часто множинними, поверхня розтину легені при цьому

має дрібно пористий вигляд. Така легеня називається
стільниково бо нагадує бджолині стільники.
Стінка бронхоектатичної порожнини вислана
призматичним епітелієм, іноді плоским багатошаровим,
який з'являється внас лідок метаплазії.

В стінці бронхоектазу спостерігається хронічне

запалення; еластичнi та м'язові волокна на значній
відстані зруйновані та заміщені сполучною тканиною.
Вміст порожнини бронхоектазу гнійний; прилегла до
бронхоектазу легенева тканина різко змінюється; в ній
виникають фокуси запалення (абсцеси, ділянки
організації ексудату), поля фіброзу.

В судинах розвивається склероз, що при множинних

бронхоектазах і неминуче виникаючій при хронічному
бронхіті обструктивній емфіземі призво дить до
гіпертензії в малому колі кровообігу і гіпертрофії право го
шлуночка серця («легеневе» серце). В зв'язку з цим у
хворих з'являється гіпоксія з послідовним порушенням
трофіки тканин.

Характерною її ознакою є потовщення тканин

нігтьових фаланг пальців рук і ніг: пальці набувають
вигляду барабанних паличок. При тривалому існуванні
бронхоектазів може розвинутися загальний амілоїдоз.
Увесь комплекс легеневих і позалегеневих змін при наяві
бронхоектазів називають бронхоектатичною хворобою.