Асцит – свободно подвижна течност в коремната кухина

Патогенеза – основни фактори в образуването:

 Портална хипертония – повишено налягане в спланхникусовото капилярно

русло
 Нарушен лимфен отток поради повишено налягане в чернодробните синусоиди
 Нарушена чернодробна функция
 Бъбречен фактор – повишена тубулна резорбция на натрий и вода – намалява се
екскрецията на натрий с урината

Лимфата, която не може да се поеме от лимфната система, се натрупва в коремната

кухина. Течността е богата на белтък и впоследствие се разрежда от водата от
капилярите на спланхникусовото кръвообращение

- КК – нарастнала коремна обиколка или затруднено дишане са първите

симптоми. Установява се клинично над 500 мл. Увеличава се теглото на
пациента, но се наблюдава общо отслабване
 Издут и разтеглен корем, който в легнало положение се изпълва по фланговете
 Едем на скротума и коремната стена
- Диагноза – обективно изследване
 Диагностична парацентеза – целта е да се изключи усложнение (спонтанен
бактериален перитонит) или друго заболяване (рак, туберколоза)
 Анализът на течността включва: общ белтък, албумин, брой левкоцити,
холестерол, ЛДХ, амилаза (определя се дали течността е ексудат,
трансудат (при цироза), неоплазма, панкреасен излив)
- ДД – разграничаване на трансудат от ексудат
 Ексудат (белтък над 25-30 г/л) – неоплазма или възпалителен асцит
(туберколоза, панкреатит)
 Асцит без цироза – рак на яйчници, колон или други органи на ГИТ
- Лечение – първоначално се започва с режим на легло и Спиронолактон, като
може да се стигне до включване на Фуроземид. Необходимо е намаляване на
теглото с 500 г-1 кг/ден (НЛР – електролитни нарушения)
 Ограничава се приемът на сол и вода, физическата активност и НСПВС
 Отстраняване на голямо количество асцит (до 5-8 литра) без вливане на
хуманалбумин води до развитие на остра циркулаторна дисфункция!