Язвен колит

- Епидемиология – 20-40 години, Ж:М = 2:1. Фамилна обремененост.

Психосоматични фактори
- Патоморфология – хронично рецидивиращо заболяване с възпаление на
чревната лигавица. Започва от ректума и се разпространява проксимално.
Форми:
 Язвен проктит – ректум – 40-50%
 Ляв колит – до fleura coli linealis – 30-40%
 Панколит – цялото черво – 20%
 Илеоколит – цяло черво + част от терминалния илеум
 Макроскопски – оточна, зачервена, дребнозърнеста лигавица. С напредване –
лесно ранима и кърви при допир. Съдовият рисунък изчезва. Псевдополипи
(регенерирали островчета запазена лигавица между язвите) в ректума
 Микроскопски – Възпалението обхваща мукозата. Язвите проникват през
цялата дебелина на лигавицата
- КК – остро или постепенно. Водещи симптоми – кървене и диария, последица от
дифузното възпаление на лигавицата. При проктит – ясна кръв в изпражненията.
Отделяне на коагулуми – масивно кървене или тумор. При тежките форми –
слабост, отпадналост, гадене и повръщане, фебрилитет, редукция на тегло
- Диагноза – КК, ендоскопия, хистология, изследване на фекалии
- Усложнения – кървене (ако е продължаващо и обилно се обмисля колектомия).
Перфорация – най-тежкото усложнение.
- Лечение
 Лек – производни на 4 аминосалициловата киселина (свещшички)
 Умерен – Метилпреднизолон, антибиотици
 Тежък - Метилпреднизолон, антибиотици, PPI, H2, операция

Болест на Крон

- О: хронично трансмурално възпаление на която и да е част от СЧТ

- Етиология – обсъжда се ролята на Mycobacterium paratuberculosis. Някои храни
(пептиди от мляко, мая и яйца). При 20% - фамилна предиспозиция.
- Патоморфология – Сегментно засягане на червата. 30-40% се засяга само
тънкото черво. 40-50% тънко + дебело. Хиперемия и оток на лигавицата,
дискретни повърхностни улцерации или афтозни лезии, които с напредване на
болестта се уголемяват и слизат. Поради трансмуралния характер на
възпалението стената се удебелява, става фиброзно променена. Разширени
лимфни съдове и уголемени мезентериални лимфни възли. Основен
хистологичен белег – епителоидни грануломи (епителоидни и гигантски клетки
без казеозна некроза)
- КК – болка, диария, температура
- Усложнения – чревна обструкция
- Диагноза – ендоскопия
- Лечение
 Тотално парентерално хранене
 Антибиотици (Ципрофлоксацин 400мг/д + Метронидазол 1500мг/д)
 Метилпреднизолон