Хроничен язвен колит

(Хроничен улцеро-
хеморагичен колит, ХУХК)
(Colitis ulcerosa chronica)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ

 Хроничният язвен колит (ХЯК) е язвено-

гнойно възпаление на лигавицата на
дебелото черво (колон и ректум), с остро
или постепенно начало, склонност към
рецидиви и различни усложнения.

 Заболяването се смята за преканцероза

ЕТИОЛОГИЯ
 Автоимунно заболяване

 Допуска се и генетична
предразположеност

 Значение имат бактериални и вирусни

инфекции, алергични реакции,
състоянието на нервната система и др.
ПАТОГЕНЕЗА
 Организмът произвежда антитела срещу
лигавицата на дебелото черво, която
започва да служи като антиген.

 В нея се развива реакцията антиген-

антитяло, вследствие на което настъпват
тежки некротични и улцеро-хеморагични
възпалителни изменения.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЯ
 В лигавицата се установяват язви с различна
дълбочина, неравни ръбове, силен оток на
околната лигавица, кървене при допир,
фибринови налепи.

 Язвите са със слузно-гнойни материи и кръв в

дъното.

 При дългогодишно протичане на заболяването

червото става уплътнено и нееластично с
постепенно стеснение на лумена.
СПОРЕД ЛОКАЛИЗАЦИЯТА СЕ
РАЗЛИЧАВАТ
 Язвен проктит, проктосигмоидит – обхванат е
ректума или ректосигмоидната област –при 40-
50% от болните;

 Ляв колит – заболяването достига до flexura

coli lienalis – при 30-40% от болните;

 Панколит – засегнато е цялото дебело черво –

при 20% от болните;

 Илеоколит – засегнато е цялото дебело черво и

част от илеума.
КЛИНИЧНА КАРТИНА
 Диария
 Ректохеморагия
 Отделяне на слуз или слуз с гной и кръв в
изпражненията
 Болки в корема
 Тенезми
 Тахикардия
 Повръщане
 Фебрилитет
 Телесна редукция
 Различно изразен анемичен синдром.
ОЦЕНКА ТЕЖЕСТТА НА
ЗАБОЛЯВАНЕТО
Параметър Лек язвен Тежък язвен
колит колит
Брой Под 4 /ден Над 6/ден
дефекации
Температура Под 37,50 С Над 37,50 С

Кръв в + +++
изпражненията
Тахикардия Липсва Над 90 уд/мин

Хемоглобин Над 80 Под 70

СУЕ Под 30 mm/h Над 30 mm/h

ФОРМИ НА ХРОНИЧНИЯ
ЯЗВЕН КОЛИТ
 1. Фулминантна форма

 Остро начало и бурно протичане.

 Най-често е засегнато цялото дебело черво.
 Болните са в тежко общо състояние, с многократни
изхождания (над 20 в денонощие) дори само на слуз,
гной и кръв, тежка интоксикация, септична
температура над 38-390С, силна болка по хода на
колона.
 Артериалното налягане рязко спада, развиват се
тежки водно-електролитни разстройства и шок.
 Често настъпват усложнения – перфорация на черво и
перитонит.
 Тази форма дава висока смъртност.
ФОРМИ НА ХРОНИЧНИЯ
ЯЗВЕН КОЛИТ
 2. Хронично-рецидивираща форма – най-честа.

 Периоди на обостряне и пълна ремисия.

 В периодите на обостряне оплакванията са от
болка по хода на дебелото черво, чести
дефекации – 5-6 пъти в денонощие, с редки
кашави изпражнения с гнилостна миризма и
примес на слуз, гной, неголеми количества ясна
кръв.
 Болните са със запазено общо състояние.
 В периодите на ремисия болните се чувстват
напълно здрави.
ФОРМИ НА ХРОНИЧНИЯ
ЯЗВЕН КОЛИТ
 3. Хронично-персистираща форма

 Периоди на обостряне и непълна ремисия –

възпалителният процес никога не стихва
напълно.
 По-често се засяга левия колон.
 Тежестта на хроничното протичане се
определя от броя на изхожданията (над 6-8
при тежките форми), степента на кървене,
температурата.
 При леките форми се засяга само ректума
или сигма и ректум.
ФОРМИ НА ХРОНИЧНИЯ
ЯЗВЕН КОЛИТ
 3. Хронично-персистираща форма

 Продължителността на екзацербациите при

леките форми е 3-4 мес, а при тежките – 6-7
мес.
 Причина за обострянията могат да бъдат,
стрес, инфекции, диетични грешки,
бременност и др.
 Общото състояние на болните е нарушено-
имат фебрилитет, левкоцитоза, многократни
диарични изхождания с изобилие на слузно-
гнойни материи и кръв.
ФОРМИ НА ХРОНИЧНИЯ
ЯЗВЕН КОЛИТ
 3. Хронично-персистираща форма

 Пациентите са с бледа, суха кожа,

обложен език, ниско артериално налягане,
сърцебиене, напрегнат, болезнен корем,
астено-адинамия.
 Постепенно се развива желязо-дефицитна
анемия, хипопротеинемични отоци,
електролитни нарушения.
УСЛОЖНЕНИЯ
 Перфорация на черво и перитонит;
 Токсична дилатация на червата;
 Хеморагия;
 Желязо-дефицитна анемия;
 Хипопротеинемични отоци;
 Електролитни нарушения
ДИАГНОЗА
 Анамнеза,
 Клинична картина,
 Рентгенологично изследване на дебелото
черво
 Ендоскопското изследване
 Бактериологично и паразитологично
изследване на фекалии.
ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА

 Болест на Крон,
 Рак на дебелото черво,
 Дивертикулоза,
 Дифузна полипоза.
ЛЕЧЕНИЕ
 Аминосалицилови препарати – Салазопирин,
Сулфасалазин, Мезалазин, Азопирин и др.
 Кортикостероиди - Преднизон, Преднизолон
 Имуносупресори - Имуран
 Антибактериално лечение – Метронидазол и др
 Витамини
 Спазмолитици
 Антидиарични медикаменти
 При тежки форми - реанимационно лечение с
глюкозни, електролитни, аминокиселинни
разтвори и др.