Кинезитерапия след

операции върху черния

дроб и жлъчния мехур.

Лекция 8
Нозологични единици
O Ехинокок на черния дроб;
O Холецистит;
O Холелитиаза;
O Рак на жлъчния мехур.
 Ехинокок на черния дроб
O засягане на  черния дроб (50-60%)
O КК:
- Безсимптомен стадий;
- Стадий на изявена симптоматика - тежест в дясното
подребрие или епигастриума, лесна умора,
безапетитие, уртикария, сърбеж по кожата,
хепатомегалия, с плътна консистенция, болезнен при
палпация, издуване в дясното подребрие. Тласъчната
палпация на черния дроб води до трептене на
хидатидите – при натиск с пръстите се усеща
контраудар. 
 Ехинокок на черния дроб
O Стадий на усложненията:
- Нагнояване на кистата – абсцес на черния дроб;
   - Перфорация на кистата: в перитонеалната
кухина - перитонит; в жлъчните пътища –
механична жълтеница; в плеврата - плеврит. При
тежки случаи – анафилактичен шок. 
   - Петрификация на кистата
 Оперативно лечение
O ЕХИНОКОКЦЕКТОМИЯ;
O ХЕПАТОТОМИЯ - инцизия на абсцес на
черния дроб
O ЧЕРНОДРОБНА ЛОБЕКТОМИЯ
 Холецистит
O остро или хронично възпаление на стената на жлъчния мехур;
O ЕТ:
- Калкулозен;
- Акалкулозен;
- Женски пол;
- Възраст;
- Затлъстяване или прекалено бързо отслабване
- Медикаменти;
- Бременност;
- Септични състояния;
- Продължително гладуване;
 Холецистит - клиника
O Болка:
- след хранене или нощем;
- внезапно начало;
- остава постоянна за дълъг период от време (повече
от 6-12 часа);
- разпъваща, тъпа, в дълбочина;
- влияе се от промяна на положението на тялото и се
влошава при вдишване;
- Ирадиация към гърба и дясното рамо
O ЕТ:
Холелитиаза
- комбинирани орални противозачатъчни;
- кистозна фиброза,
- захарен диабет,
- хемолитична анемия,
- хемохроматоза,
- наследствена сфероцитоза,
- хормонална терапия,
- хиперкалциемия,
- инфекция в жлъчния мехур,
- цироза на черния дроб,
- дългосрочно интравенозно хранене,
- висок холестерол,
- затлъстяване,
- бременност,
- сърповидно-клетъчна анемия,
- улцерозен колит,
- употребата на някои лекарствени вещества
 Рак на жлъчния мехур
O ЕТ: 70% въз основа на холелитиаза.
O Форми: на мехура и на пътищата
(ampulla Vateri)
O КК:
- данни за продължителна холелитиаза;
- Постоянни болките;
- липса на апетит;
- появява се жълтеница – прогресираща;
- Палпация на тумор.
O Бързо метастазира и инфилтрира.
O Лоша прогноза.
 Оперативно лечение
O Отоворена холецистектомия;
O Лапароскопската холецистектомия;
 Кинезитерапия
O Цел: Максимално възстановяване на организма на
болния.
O Задачи:
- Подобряване на функцията на черния дроб;
- Стимулиране на оттока на жлъчка;
- Нормализиране на телесното тегло;
- Редуциране на болката;
 Средства
O Масаж – паравертебрално и локално;
O Дихателни упражнения – постепенно преминаване
към диафрагмално дишане;
O Общораздвижващи упражнения;
O Аналитични упражнения от страничен лег на ляво;
O Постепенно увеличаване на упражненията за
предната коремна стена.