41.

Взаимодействия между храни и лекарства

Ефекти:
 Инхибиране на лечебен ефект
 Засилване на страничните токсични ефекти

Механизми на взаимодействието:
 Влияние върху всмукването (приемане заедно с храна или на гладно, състав на
храната. Най-силно влияние имат мазнините и белтъците в храната.):
o на гладно: гликозиди, сулфонамиди, транквилизатори, някои
антибиотици (ампицилин, ловастатин, пенилциаламин) се усвояват по-добре
o с храна: гризеофулвин
o Са в мляко и млечни продукти - намарява усвояването на тетрациклини,
левотироксин при едновременен прием (хелатни комплекси)
o белтъчен свръхприем - гнилостни процеси - намаляват абсорбцията на
гликозиди
o мазнини - намаляват усвояване на диуретици и сулфонамиди
o полизахаридите ускоряват пасажа и намаляват абсорбцията
o Орлистат (ксеникал) индуцира мастна малабсорбция и може да доведе
до дефицит на мастноразтворими витамини
 Антагонизъм между храни и лекараства има при:
o хипотензивни и Na
o Варфарин и Вит К, някои билкови екстракти (папая, зелен чай, вит. Е и др)
o лекарства при хепатит – намаляват всмукването на хранителни вещества:
неомицин – мазнини, витамини, минерали; пенициламин – вит. В6, загуба на
Zn и Cu с урината
 Агонизъм има при:
o хипотензивни и К
o диуретици и К
o алкохол с успокояващи, сънотворни, противоболкови; с аспирин 
потенцира вредното деиствие на стомашната лигавица (кръвоизливи)
o грейпфрут - инхибира CYP3a4 в чревната стена и черния дроб, като
повишава абсорбцията и понижава инактивацията в черния дроб на много
лекарства (1 плод е достатъчен, ефектът може да продължи до 7 дни) -
диазепам, нифедипин, кофеин, циклоспорин, ловастатин, кордарон;
антикоагуланти -> риск от кръвотечение
 Промени в pH на организма (зависи от състава на храната) – влияе на
активността на лекарствата:
o подкисляващи (месо, риба, яйца) – засилва действието на салиуретици
(тиазидни аналози); потиска сулфонамиди и антидиабетни
 Промени посредством промени в pH в стомаха, пасажа, секрецията на
течности и ензими в ГИТ, жлъчна екскреция, порталния кръвоток от някои храни.
 Групова алергия към храни и лекарства.
 Флавоноиди, АК, витамини и минерали
o Циклоспорини + К, Mg - хиперкалиемия и хипомагнезиемия
o Тиазидни диуретици + Na, Cl, K, Mg, Ca
o ACE инхибитори + K - хиперкалиемия, аритмии
o Аспирин + Вит. С - намален ренален киселинен клиърънс
o остеопороза от: ГКС, Al, антиконвулсанти, Li, хепарин, тетрациклин,
циклоспорини
 Добавки
o Cr - намалява нуждите от инсулин
o Ехинацея (+ стероиди, анестетици) - хепатотоксичност
o Чесън (антидиабетни, антикоагуланти) - хипогликемия и хипертония
o Зален чай (варфарин) - намалява антикоагулантния ефект
o Гинко (+ тиазиден), йохимбин ( с антидепресанти) - хипертония
o Hypericum perforaum (+ МАО, дигоксин,теофилин,варфарин) - конвулсии,
кървене
o Valeriana (барбитурати, алкохол) - сънливост
o Вит. Е (+варфарин) - кървене
o рибни мазнини (+аспирин) - потиска се тромбоцитната агрегация