1

34. Хранене на хора в напреднала възраст. Хранене и

остеопороза

Хранене в напреднала възраст

При възрастните хора (над 60 год) се понижава основната обмяна, белодробния капацитет, намалява
активността на инсулиновия апарат и се понижават някои хормони. pH намалява (старческа ацидоза).
Намалява имунитета, мускулната тъкан атрофира (намалява телесната маса) за сметка на мастната тъкан. В
стомаха намалява количеството на стомашния сок и пепсина и pH се увеличава. Нарушава се абсорбцията
на някои микронутриенти - вит. D, B12, фолиева киселина. Понижена усвояемост на минерални в-ва - Ca,
Fe, Zn.
Енергийни потребности:
-мъже - 60-75год - 2200-2400ккал/денонощие; над 75год - 2100-2300ккал;
-жени - 60-75год - 1800-2000ккак/денонощие; над 75год - 1700-1900ккал;
Микро- и макронутриенти:
1) Белтъци:
-12-13Е%;
-животински белтъци - поне 50% - млечни продукти, пилешко месо, риба;
-диетата трябва да е предимно млечно-растителна;
-белтъци:мазнини:въглехидрати - 1:0,8:3,5;
2) Мазнини:
-25-30E%;
-наситени мастни киселини - 10%;
-ПНМК - 6-10Е%;
-омега-3 - 1-2Е%;
-омега-6 - 5-8Е%;
-холестерол - 250мгр;
-хранителни мазнини - слънчогледово олио, зехтин, рибни продукти;
3) Въглехидрати:
-55-60Е% - лесноусвояеми (40-45%), полизахариди (55-60%);
-добавена захар - под 10%;
-комплексни въглехидрати богати на фибри (препоръчват се) - пълнозърнести изделия, макаронени
изделия, картофи; фибри - предпазват от обстипацио и намаляват серумния холестерол;
-несмилаеми влакна (пектин и целулоза) - 20-25гр/денонощие;
4) Витамини и минерални в-ва:
-зеленчуци и плодове - витамини и микроелементи - K, Ca, Mg, Fe, Zn, Mn, Cu, Se;
-лук, чесън, червена ряпа, ябълки - съдържат специфични микронутриенти, които нормализират липидната
обмяна;
-антиоксидантни витамини - vit. C, B, A, P, E, K, минерали - Mg, Mn, Cu, Zn, флавоноиди - в зеленчуците,
плодовете и варивата;
-витамини с антисклеротично и липотропно действие - вит. C, B6, B12, B15, холин, фолиева киселина;
-калций и вит. D (10-15мкг) - профилактика на остеопороза;
-болести на ЦНС - вит. C, B12, фолиева киселина, рибофлавин;
-в последните години се обръща внимание на приема на достатъчно от микроелементите - ванадий, никел,
молибден;
-храната трябва да е с алкална насоченост заради метаболитната ацидоза - плодове, зеленчуци, мляко,
млечни продукти;
-храни, които нормализират чревната микрофлора - млечно-кисели изделия (лактобацили); фибри;
Режим на хранене - 4-кратен: закуска (25Е%), обяд (36-40Е%), подкрепителна закуска (10-15Е%), вечеря
(25Е%);
2
Хранене и остеопороза
Остеопороза - заболяване, при което се губи костна маса и се повишава чупливостта на костите. По-често
засяга жени от бялата раса, пушачки, с ранен климакс и наследствено обременени. Бива първична и
вторична (повишени функции на паращитовидните жлези, синдром на Кушинг, тиреотоксикоза, захарен
диабет и др). Фрактурите са най-често в областта на китките, гръбнака и тазобедрените кости. Заболяването
не е съпроводено с болки и обикновено започва да се усеща към 60-65 год, но започва по-рано. Измерване
на костна плътност - костна денситометрия.
Рискови фактори за развитие на остеопороза:
Комплекс от индивидуални рискови фактори - наследственост, пол, хранене, вредни навици, ниска
физическа активност, медикаменти, генетични фактори.
1) Калциев дефицит - неадекватен прием и/или намалена абсорбция на калций; дефицит на вит. D;
нарастване на секрецията на паратироидния хормон с възрастта; Здравината на костите зависи основно от
отношението калций/фосфор в менюто. Усвояването на калция се подпомага от Mg, Cu, Zn, vit. B6, C, K,
фолиева киселина и от белтъците и мазнини в храната, подпомагащи усвояването на вит. Д;
2) Дефицит на витамин Д - недостатъчно експониране на слънце или недостатъчен прием;
3) Висока консумация на белтък от животински произход и белтъчна малнутриция:
-животински белтъци - доставят киселинни прекусори - калциуретичен ефект, костна загуба и риск от
фрактури;
-растителен белтък - алкализиращи прекусори;
-при недохранване с белтък - недостиг на пикова костна маса и риск от остеопороза по-късно;
4) Нисък индекс на телесна маса (ИТМ) - заради по-ниската пикова костна маса; фемурални и вертебрални
фрактури;
5) Злоупотреба с алкохол, кафе, сол, тютюнопушене:
-алкохол - директен токсичен ефект върху остеобластите, индиректен ефект върху гонадната функция;
-кафе и солени храни - екскреция на калций с урината;
-тютюнопушене - редукция на тегло, по-ранна менопауза;
6) Намлена физическа активност - намаленото натоварване на скелета води до редукция на
остеобластната активност и до потенциален негативен баланс на костната маса; риск от фрактури - до 4
пъти по-голям;
Профилактика на остеопорозата (да започне отрано):
-калций (400-500мг/ден, но по време на изграждането на скелета достигането на пикова костна маса - 1000-
1300мг/ден, както и при жени в менопауза - 1500мг и лактация - 1000-1300мг) - мляко, млечни храни,
зелени листни зеленчуци, бадеми, риби, лешници;
-витамин Д (суплементиране с 400-800IU особено в сезоните без слънчево греене) - мазни риби, сьомга,
рибно масло, яйчен жълтък;
-Mg, P, K,vit. C, Zn - в повечето храни;
-оптимален подход - прием на веществата чрез хранителни източници, а не чрез суплементи;
Храни в менюто:
-мляко и млечни продукти;
-пресни плодове и зеленчуци - зеле, броколи, ряпа, моркови;
-варива и ядки;
Да се избягват:
-захар, мед, тестени изделия, кафе, чай;
-готварска сол в големи количества;
-алкохол;
Рискови групи (следене и контрол на костната плътност):
-жени в ранна менопауза;
-жени с нисък ИТМ;
-жени с наследствена обремененост;
-жени с ендокринни заболявания;
-хора с нарушена чревна резорбция на калций;
-стари хора с ниска телесна маса/костни фрактури;
3
При изписване на калциеви препарати на жени в менопауза се изписва и хормоно-заместителна терапия;