Затлъстяване – хронично, комплексно, многофакторно заболяване, резултат от

взаимодействието на различни фактори – социални, поведенчески, физиологични,

метаболитни. Възниква в резултат на редовен ексцесивен енергиен прием,
превишаващ енергоразхода. Складирането на тази енергия става под формата на
мазнини

- Епидемиология – в последните години честотата се е увеличила дори и сред

деца и подрастващи. ½ от българското население страда от свръхтегло или
затлъстяване
- Етиопатогенеза – енергийният внос надвишава енергоразхода
 Мастната тъкан вече се разглежда като ендокринен орган, секретиращ редица
субстанции с участие в хомеостазната регулация (лептин – контролира приема
на храна)
 Основни компоненти на етиопатогенезата – генетични, свързани с храненето и
двигателна активност
 От значение е и съставът на храната – храни с високо мастно съдържание имат
ниски засищащи свойства и водят до хиперфагия и склоност към междинни
хранения
 Медикаменти, водещи до наддаване на тегло – бета-блокери, кортикостероиди,
контрацептиви
 Психологически фактори
- Патоморфология – при възрастни се увеличава размерът на адипоцитите, но
броят им не се променя, за разлика от при деца
- Диагноза – БМИ
 Нормално тегло – 18,5 до 24,9
 Наднормено тегло – 25 до 29,9
 Затлъстяване клас I – 30 до 34,9
 Затлъстяване клас II – 35 до 39,9
 Затлъстяване клас III – над 40
 В зависимост от разпределението на мастната тъкан затлъстяването бива:
 Гиноидно (женски тип, крушовидно) – натрупване в долната част на тялото
 Андроидно (мъжки тип, ябълковидно) – абдоминално и перивисцерално.
Свързан е с развитие на дислипопротеинемия, глюкозен интолеранс, ИБС
 Други начини за определяне степента на затлъстяване – измерване на кожна
гънка, скенер, ЯМР
- Усложнения
 Сърдечносъдови – ИБС, АХ, хипертрофия на ЛК, варици
 Метаболитни – инсулинова резистентност и захарен диабет тип 2,
хиперандрогения, хирзуртизъм, поликистозен овариален синдром
 Белодробни – понижен витален капацитет, сънна апнея
- Характеристики/усложнения на висцералното затлъстяване
 Дислипидемия – повишени плазмени нива на VLDL и LDL, и триглицериди
 Коагулационни нарушения – повишен фибриноген
 Хормонални нарушения – повишени плазмен протеин и инсулин
- Лечение
 Редукция на енергийния внос
 Промяна на хранителния режим
 Психологически методи на въздействие
 Хирургични методи – стомашен байпас
 Повишаване на енергийния разход
 Повишена двигателна активност
 Липосукция
 Адипектомия