Синдром на лесно дразнимото черво

1. Опр – колон иритабле, дразнимо дебело черво;

2. Че – много често срещано заболяване, по-често при жени;
3. Ет – конституционални и психини обременяващи фактори, засилване на оплакванията при
стрес;
4. Пг – нарушение на чревния мотилитет;
5. КК – коремни болки със спастичен, парещ или пробождащ характер, чувство на тежест в
долната част на корема, понякога и в областта на лява/дясна флексура, сигмата се палпира
болезнена и контрахирана, „куркане“ в корема, раздуване, запек (евентуално редуващ се с
диария), изпражненията имат вид на „барабонки“, може да се откриват стъкловидни
примеси от слуз (няма кръв); по правило няма загуба на тегло; оплакванията са налице от
години; някои пациенти имат симптоми на дразник стомах – епигастрални болки, чувство
на пълнота след нахранване, чуват се чревни шумове (борборигми);
3 варианта:
1. Синдром на лесно дразнимото черво с предшестваща обстипация
2. Синдром на лесно дразнимото черво с предшестваща диария
3. Алтерниращ синдром на лесно дразнимото черво (редуват се диария и запек)
6. Лаб – СУЕ, ЦРП, кръвна картина, ч.др. и панкреатични ензими, тест за кръв в
изпражненията, изследване на изпражненията за паразити – в норма!;
7. ДД – при болки в лявата половина на хипогастриума: дивертикулит, заболявания на
колума, уретерни колики, ингвинална херния, заболявания на аднексите, ендрометриоза;
При болки в лявата половина на епигастриума: заболявания на стомаха, хранопровода,
колона, слезката, панкреаса;
Изключване на латентно спру,на микроскопски колит;
8. Д – анамнеза + клиника: критерии:

Оплаквания или болки в коремната област през миналите 12 месеца, продължаващи минимум 12
седмици (не задължително последователни) с наличието на поне 2 от тези признаци:

- Оплакванията намаляват след дефекация

- Промяна в честотата на дефекациите
- Промяна в консистенцията на изпражненията

Следните симптоми потвърждават диагнозата:

- По-малко от 3 дефекации на седмица

- Повече от 3 дефекации на ден
- Твърди, наподобяващи овчи изпражнения
- Неоформени или воднисти изпражнения
- Силни напъни при дефекация
- Усет за позиви за дефекация
- Чувство за непълно изхождане
- Отделяне на слуз
- Метеоризъм или раздут корем
 Подтип диария/подтип обстипация;
Ехография на корем + хода на деб.черво;

Дебелочревна диагностика – дигиатлно туширане, ректосигмоидоскопия, колоноскопия, за

изключване на туморно заболяване;

Евентуално разширена коремна диагностика при неясни случаи или смяна на симптоматиката;
провокационен тест с лактоза, изключване на ламблии;

9. Ле – ефективно лечение не е известно;

- Дискретна психотерапия (лол)
- Диетични мерки
- Билкови чайове при газове, тежест
- Локално подпомагане на дефекацията: клизми, свещички