Хиатална херния

Определение

Понятието хиатална херния, разглежда всички

онези случаи, в които има разширение или
слабост на отвора в диафрагмата (хиатус).

През него по правило преминава хранопроводът

и в коремната кухина се свърза със стомаха.
 Определение

При хиаталната херния нормалното

разположение на органите се нарушава и
нерядко част от стомаха се изтегля в гръдната
кухина с или без неговото свързване с
хранопровода.

От това следва голяма част от разликите в

протичането на болестта.
 Етиология

Вродена или придобита мускулна слабост

Увеличено налягане в коремната кухина - при

асцит, бременност, раждане, силно покачване на
килограми и т.н. 

Среща се обикновено в средна или напреднала

възраст, като жените са с пъти по-
предразположени.
 Клинична картина

Клиничината картина в голяма степен зависи от

размера на хернията.

По-малките и неусложнени са обикновени

безсимптомни и могат да останат неоткрити или
да са случайна находка при някое изследване.

Симптоматичните имитират гастро-

езофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) или
често се комбинират с нея.
 Клинична картина

Основни оплаквания:

 киселини,
 парене зад гръдната кост,
 оригване,
 болки в гърдите и корема,
 дискомфорт след нахранване и в легнало
положение
 Клинична картина

При напреднали случаи или след насложено

възпаление се наблюдават трудно преглъщане,
гадене и повръщане.

При ерозии и язви по лигавицата на хернирания

стомах са възможни малки или значителни
кръвоизливи с хематемеза и мелена.

По-чести са т.нар. окултни кръвоизливи, при

които главен симптом е анемията.
 Клинична картина

Понякога симптомите имитират стенокардия

при исхемична болест на сърцето с болка в
гърдите, задух и опресия.

Те нямат типично протичане и често се

наблюдават след нахранване или в определена
поза на тялото, което не е характерно за
кардиоваскуларните заболявания.
 Усложнения

За усложнена хиатална хериния говори появата

на нетърпими коремни или чревни болки,
кървене, смутен чревен пасаж и т.н.

Усложненията често са резултат от т.нар.

„заклещване“ на хернирания участък на стомаха.

В тези случаи се нарушава кръвоснабдяването и

инервирането на неговата стена, както и
храносмилането
 Усложнения

В още по-сериозни случаи през разширения

хиатус преминават и участъци от други вътрешни
органи.

Притискането на чревна бримка би могло да

предизвика илеус (чревна непроходимост).
 Диагноза

Рентгеново изследване с бариева каша – дава

информация за анатомичната характеристика и
големината на хернирания сак

Фиброгастроскопия – дава информация за

състоянието на лигавицата, наличието на
усложнения и позволява вземането на биопсия

Езофагеална манометрия – проследяват се

ритмичните мускулни контракции след преглъщане
и в покой.
 Лечение

Консервативно (симптоматично) – провежда се с

антиацидни медикаменти , Н2 –блокери,
диетичен режим. Дават се препоръки за спиране
на тютюнопушенето и намаляване на теглото.

Хирургично – при усложнени и симптоматични

хернии .
 
Хиатус херния
Хиатус херния
Хиатус херния
Хиатус херния
Хиатус херния
Хиатус херния
Хиатус херния
Хиатус херния