Дивертикулоза на

дебелото черво
ДИВЕРТИКУЛ
 Сляпо торбовидно образувание на кух орган,
съобщаващ се с неговия просвет

 Дивертикулоза - безсимптомно протичащи

дивертикули

 Дивертикулна болест - развитие на възпалителен

процес в дивертикулите (дивертикулит), или
извън тях (перидивертикулит)

 Локализация - предимно в сигмоидната част на

дебелото черво
ЕТИОЛОГИЯ
 Вродени - предимно в ранна детска
възраст; неизвестни причини

 Придобити - вследствие хронични

заболявания на дебелото черво,
констипация, colon irritabile, намалена
употреба на целулозни храни,
конституционални локални фактори,
местни възпалителни процеси
ПАТОГЕНЕЗА
 3 патогенетични фактора:

 1.Нарушаване моториката на дебелото

черво - хипертрофията на мускулната стена
и повишеното вътрелуменно налягане
обуславят дискоординация между
съкращенията на надлъжната и
циркулярната мускулатура на мускулния
слой. Това най-силно е изразено в сигмата.
Нарушената моторно-евакуаторна функция
на дебелото черво води до изменения на
нервния апарат.
ПАТОГЕНЕЗА

 2. Повишено вътрелуменно налягане – всл.

анатомични аномалии (напр. недостатъчност
на клапния апарат на гастроинтестиналния
тракт и др.) При повишаване на
вътрелуменното налягане при дивертикулозата
се регистрира сегментарно съкращение на
мускулатурата на дебелото черво предимно от
смесен тип, а не от пропулсивен характер.
ПАТОГЕНЕЗА

 3. Слабост на чревната стена - тонусът на

мускулатурата на дебелото черво отслабва
с напредване на възрастта, поради
увеличаване количеството на колаген и
ретикуларна тъкан в мускулния слой,
което обяснява по-голямата честота при
болни над 70-годишна възраст.
ПАТОАНАТОМИЯ
 Вродени (истински) – налице са всички
слоеве на чревната стена

 Придобити (лъжливи) – само лигавичен и

подлигавичен слой; липсват мускулните
елементи от стената.

 Единични или множествени

 Локализация - в 90,7 %, в лявата половина на

дебелото черво; 33 % локализирани в сигмата
ВРОДЕН (ИСТИНСКИ) ДИВЕРТИКУЛ
ПРИДОБИТ (ЛЪЖЛИВ) ДИВЕРТИКУЛ
КЛИНИЧНА КАРТИНА
 1. Дивертикулоза на дебелото черво без
клинични проявления - при една трета от
болните.

 2. Дивертикулоза с клинични проявления -

характеризира се с болки в корема, нарушен
мотилитет, гадене и рядко повръщане.  

 3.Дивертикулоза на дебелото черво с

усложнения - дивертикулит, кръвотечения,
перфорация, чревна непроходимост,
абсцедиране на дивертикулите, чревни фистули.
УСЛОЖНЕНИЯ

 Хеморагия – масивна или окултни

кръвоизливи
 Перфорация
 Остра чревна непроходимост
 Абсцедиране
ДИАГНОЗА
 Рентгеново контрастно изследване на
дебелото черво - иригография

 Фибросигмоидо-, респективно фибро-

колоноскопия.

 Диференциална диагноза – с рак на

дебелото черво
ЛЕЧЕНИЕ
 Консервативно лечение - регулиране на
дефекацията, повишена консумация на
целулозна храна и двигателна активност

 При остър дивертикулит - парентерално

лечение с водно-солеви разтвори,
аминокиселини, витамини, спазмолитици,
антибиотична терапия.

 При усложнена дивертикулоза –

хирургично лечение
ДИВЕРТИКУЛНА БОЛЕСТ