Ентерити и ентероколити

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

 Ентерити - възпалителни заболявания на

лигавицата на тънкото черво (йеюнум и
илеум)

 Ентероколити – едновременно възпаление

на тънкото и дебелото черво.

 По протичане - остри и хронични

ОСТЪР ЕНТЕРИТ И
ЕНТЕРОКОЛИТ
(ENTERITIS ET ENTEROKOLITIS
ACUTA)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ

 Ентерити - сериозни разстройства в

процесите на храносмилане и чревна
резорбция на храните.

 Настъпват значителни промени в общото

състояние на организма и
работоспособността на болния.
ЕТИОЛОГИЯ
 Грешки в храненето и хранителния режим;
 Алергични реакции към някои храни;
 Инфекциозни причинители – грип,
ентеровируси, аденовируси, салмонелоза,
патогенни щамове на Е.коли и др.;
 Медикаменти;
 Гъбични инфекции;
 Токсични вещества – живачни, арсенови
вещества и др.
ПАТОГЕНЕЗА
 Възпалителният процес в лигавицата на
червата води до хиперемия с отделяне на
голямо количество слуз и течности.

 Нарушава се резорбцията на храната.

 Моториката на червата е повишена – налице

е оживена перисталтика с метеоризъм и
бърза евакуация на чревното съдържимо.

 В резултат се формира диаричен синдром.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

 Остро начало с отпадналост, тежест и

присвиваща болка в корема, куркане на
червата, гадене, повръщане, диарични
изхождания

 Общото състояние на болните - увредено в

различна степен.
КЛИНИЧНА КАРТИНА
 Инфекциозни ентероколити - започват няколко
часа след поемане на инфектирана храна.

 Значителна обща интоксикация със студени

тръпки или разтрисане, повишена температура до
38-390С;

 Повръщания, силни болки в корема, изтощителна

диария, обикновено без примес на слуз и кръв.

 Болните - силно отпаднали, с хипотония,

дехидратирани.
ОБЕКТИВНО ИЗСЛЕДВАНЕ
 Бледост на кожата;
 Колапсни явления;
 Артериална хипотония с тахикардия;
 Сухи лигавици;
 Сух и обложен език с бял или кафеникаво-
бял налеп;
 Умерена палпаторна болка около пъпа,
 Усилена и къркореща перисталтика;
 Изпражненията - кашави или воднисти, с
примес на различно количество слуз
ДИАГНОЗА
 Поставя се въз основа на:

 анамнестичните данни

 типичните клинични прояви

 бактериологично изследване на
изпражнения
ЛЕЧЕНИЕ
 Диетичен режим - диета № 4а в острия
стадий (чаена пауза за 6-12 ч, след нея –
лека течно-кашава храна, силно механично
щадяща) и № 4 в периода на
възстановяване.

 Антибактериално лечение – Дизентерол,

Интетрикс, Ципрофлоксацин

 Антидиарични медикаменти – Смекта,

Имодиум , Диаростад, Стоперан, Лопедиум
ЛЕЧЕНИЕ
 Спазмоаналгетици – Бусколизин, Но-шпа,
Спазмалгон

 Рехидранти – Рехидрин, Хидратин Алфа,

Стоперол Хидра

 Венозна реанимация с глюкозни

разтвори, физиологичен разтвор,
електролити, витамини – при тежки
случаи и изразена интоксикация.
ОСТЪР ЕНТЕРИТ
ОСТЪР ЕНТЕРОКОЛИТ
ЛЕЧЕНИЕ
 При инфекциозни салмонелозни
ентероколити – парентерално
антибактериално лечение с 4-хинолонови
препарати или широкоспектърни
антибиотици

 При алергични ентероколити -

противоалергични препарати – Калциум
глюконици, Хисманал, Тавежил и др.
ХРОНИЧЕН НЕСПЕЦИФИЧЕН
ЕНТЕРИТ И ЕНТЕРОКОЛИТ
(ENTERITIS CHRONICA ET
ENTEROCOLITIS CHRONICA)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ

 Хронично възпалително - дегенеративно

заболяване на тънкото (или тънкото и
дебелото) черво, което протича с нарушен
чревен мотилитет, парциална лигавична
атрофия и множествени ензимни дефицити
ЕТИОЛОГИЯ

 Хранителни токсикоинфекции със

салмонелоза,
 Остри хранителни отравяния,
 Ентеровируси
 Паразитни инфекции
 Продължителна употреба на медикаменти
 Повтарящи се диетични грешки и др.
ПАТОГЕНЕЗА
 Действието на етиологичните фактори води
до нарушение на микробната чревна флора
(дисбиоза);

 В тънкото черво нараства количеството

микрофлора, която нормално се намира в
дебелото черво - Е.коли, Протеус, анаероби.

 Настъпват увреждания в чревната лигавица с

нарушения в мембранното смилане и
имунната система на червата.
КЛИНИЧНА КАРТИНА
 Основен симптом - диария – 2-4 до 8-10
пъти/денонощие

 Изпражненията – в голямо количество кашави,

воднисти, миризливи, с частици несмляна храна

 Коремен дискомфорт, болка около пъпа, метеоризъм

 Непоносимост към мазни храни, мляко,

богатоцелулозни храни

 Хронично протичане с периоди на обостряне и

ремисия
ОБЕКТИВНО ИЗСЛЕДВАНЕ
 Език - обложен, рагади по устните

 Корем - подут, болезнен около пъпа

 Белези на дехидратация - суха кожа с намален тургор

 Телесна редукция

 Хипопротеинемични отоци

 Нарушения в калциево-фосфорната обмяна

 Желязодефицитна анемия и др.

ДИАГНОЗА
 Анамнестични данни

 Клинична картина

 Резултати от кръвна картина

 Изследване на изпражнения (бактериологично и

за стeаторея)

 Рентгеновото изследване с контраст

 Тънкочревна аспирационна сляпа биопсия

ЛЕЧЕНИЕ
 Диета № 4 - с изключване на мляко, мазнини,
механично и химично дразнещи храни

 Ензимна заместителна терапия - цели

подобряване на смилателно-резорбтивните
функции на тънкото черво- Креон, Панцитрат,
Фестал, Мезим форте и др.

 Антибактериално лечение - в периоди на

обостряне – Бисептол, Гентамицин, 4-
хинолони
ЛЕЧЕНИЕ
 Антидиарични медикаменти – Смекта,
Имодиум, Диаростад, Стоперан, Лопедиум.

 Спазмолитици - Бусколизин, Атропин,

Папаверин.

 Парентерална реанимация с вливания на

белтъчни, водно-електролитни и
глюкозни разтвори, железни препарати,
анаболни хормони, витамини,
кортикостероиди
КОЛИТ