ПРОФЕСИОНАЛНИ ИНТОКСИКАЦИИ С

ОРГАНИЧНИ СЪЕДИНЕНИЯ. ОТРАВЯНИЯ С

ПЕСТИЦИДИ.
Изготвил: Савина Стефанова Кутева
 ОПРЕДЕЛЕНИЕ
• Пестицид е всяко вещество, използвано за убиване, отблъскване или контрол на някои
растителни и животински форми на живот, които се считат за вредители.
• Прилагането на пестицидите може да доведе до директна или индиректна
инкоскикация на организма, понижаване съпротивителните сили на организма спрямо
други болестотворни причинители, късни генотоксични и невротоксични промени.
 КЛАСИФИКАЦИЯ
• Пестицидите могат да бъдат групирани в химически семейства. Най-често
използваните химически групи съединения включват органофосфати, хлорорганични
вещества и карбамати.
• Пестицидите според своето предназначение биват няколко вида:хербициди - за
унищожаване на плевели и друга нежелана растителност; инсектициди - за контрол на
широк спектър от насекоми; фунгициди - за предотвратяване на растежа на гъби
(плесен и мухъл); дезинфектанти - за предотвратяване на разпространението на
бактерии; родентициди - за борба с гризачи; фумиганти - за борба с вредители в
затворени помещения; алгициди - за борба с водорасли; бактерициди - за унищожаване
на бактерии; акарициди - за борба с акари; молускициди - за борба с охлюви; средства
за обработка на дървесина - за предпазване от гъби и насекоми, разрушаващи
дървесината
•В  зависимост от стойностите на леталните параметри при перорално, дермално,
инхалаторно проникване, риска от кумулация, ембриотоксичността, тератогенната,
канцерогенната и мутагенната активност, пестицидите се групират в 4 групи:
 Много силно токсични - D до 100 mg/kg
 Силно токсични - D от 100 до 300 mg/kg
 Средно токсични - D от 300 до 1000 mg/kg
 Слабо токсични - D над 1000 mg/kg
 ПРОФЕСИОНАЛЕН РИСК
Експониране на вредното влияние на пестицидите са работниците, заети с проучването,
транспортирането, съхраняването и прилагането им, както и тези, които работят в
наскоро обработени земи в оранжерийни или полеви условия.
 ПАТОГЕНЕЗА
• Различните видове работа могат да доведат до различни нива на експозиция. Повечето
професионални експозиции са причинени от абсорбция през откритата кожа например
на лицето, дланите, лактите, шията и гърдите. Тази експозиция понякога се повишава
чрез вдишване при дейности като пръскане в оранжерии и други затворени среди,
тракторни кабини, както и при начина на работа на вентилаторните пръскачки,
излъчващи пестициди. Може да пронинкат също така и през стомашно-чревния тракт.
• Не съществува специфичност на реакциите на организма при инкосикация.
Биотранформацията се контролира от различни ензимни системи на метаболизиране в
черния дроб. Възможно е при метаболизирането им да се получат безвредни продукти
или такива с по-висока токсичност.
 ФОРМИ НА ОТРАВЯНЕ И
КЛИНИЧНА КАРТИНА
• Тези химични вещества за борба с вредители могат да предизвикат остри и
настъпващи след известен период (хронични) ефекти върху здравето на експонираните
хората в резултат на токсично въздействие на пестициди.
• Някои пестициди при по-продължителен контакт в ниски дози или концентрации
могат да предизвикат отдалечени последствия – промяна в репродукцията, риск от
канцерогенеза.
 ОСТРА ФОРМА НА ОТРАВЯНЕ
• Наблюдава се при постъпване на еднократна по-голяма доза от препарата. Протича в 4
стадия.
1. Латентен период - продължава от няколко минути до няколко часа(дни)
2. Втори период - характеризиращ се с неопределени оплаквания като главоболие,
неразположеност, безапетитие, световъртеж, обща слабост
3. Трети период на изразена интоксикация – разгръщат се напълно симптомите на
интоксикация в зависимост от химичната група и специфичната биологична
активност на препарата
4. Четвърти период – характеризиращ се с необлагоприятен изход или възстановяване
 КЛАСИФИКАЦИЯ СПОРЕД
ТЕЖЕСТТА НА ОТРАВЯНИЯТА
• Леко отравяне, което се проявява с: главоболие, умора, слабост, замаяност,
безпокойство, нервност, изпотяване, гадене, диария, загуба на апетит, жажда, промяна
в настроението, болки в ставите, възпаление на кожата, възпаление на очите, дразнене
на носа и гърлото.
• Умерено отравяне се характеризира с: гадене, диария, прекомерно слюноотделяне,
стомашни спазми, прекомерно изпотяване, треперене, никаква координация мускулите,
мускулни потрепвания, прекомерна слабост, обърканост, замъглено зрение, затруднено
дишане, кашлица, ускорен пулс, зачервена или пожълтяла кожа, плач.
• Тежко отравяне включва симптоми като: треска, силна жажда, повишена честота на
дишане, повръщане, неконтролируеми мускулни спазми, свити зеници, гърчове,
неспособност за дишане, загуба на съзнание.
 ОТРАВЯНЕ С ФОСФООРГАНИЧНИ
ПЕСТИЦИДИ
• Постъпват в организма по дихателен път, през кожата и през устата.
• Основният механизъм на токсичното им действие се състои в инхибиране на
холинестеразата, в резултат на което в нервните ганглии, в мионевралните синапси,
мозъчните структури се натрупва ацетилхолин, настъпва ендогенно ацетилхолиново
отравяне, което обуславя следните основни клинични синдроми: мускариноподобен,
никотиноподобен и церебрален.
• Първите симптоми на отравяне са безпокойство, виене на свят, слюнкотечение, гадене,
стягане в гърдите, повръщане, смущение в зрението и миоза.
• При отравяне от средна степен се прибавят нарушения в походката, главоболие,
тремор на ръцете и краката, смущение в дишането.
• В тежки случаи настъпват гърчове, нарушение на съзнанието, кома и смърт от
парализа на дишането.
• При леките и средно тежките форми на отравяне симптомите отзвучават за 1-2
денонощия.
 ЛЕЧЕНИЕ НА ОТРАВЯНЕ С ФОП
• При острите отравяния с ФОП е необходимо незабавно извеждане на работника от
замърсената зона.
• При постъпване през устата се прави стомашна промивка с вода и медицински въглен,
последвана от салинно очистително.
• При замърсяване на кожата незабавно се отстраняват замърсените дрехи, кожата се
обработва с алкални разствори от 5% сода бикарбонат или 10% амоняк, след което се
измива обилно със самун и вода.
• При попадане на препарата в очите те се промиват с 2% сода бикарбонат в течение на
15-20 мин.
• Специфичното лечение включва холинолитични средства – атропин и рекативатори на
ХЕА – токсогонин и пиридиналдоксиметилйодит(ПАМ)
• При
  по-леките отравяния атропинът се инжектира мускулно по 1 ампула през час. При
много тежки случаи атропинът се въвежда венозно 1-2mg през 10 минути до
разширяване на зениците и при контрол на сърдечната дейност.
• Токсогонинът се прилага само в първото денонощие на отравянето, венозно в доза
3mg/kg, тъй като по-късно комплексът ФОС-холинестераза се стабилизира.
• ПАМ се прилага средно по 500mg в 400 .
• Глюкозен серум – капково венозно до 2000 mg на лечебен курс за едно денонощие.
 КАРБАМАТИ
• Механизмут на токсичното им действие е свързан с инхибирането на ХЕА.
• Клиничната картина е подобна на ФОС.
• Тук е характерно бързото потискане на реактивиране на ензима. Тези съединения
предизвикват нарушения и в окислителните процеси.
• Лечението се провежда според наличните увреждания със следните средства:
 стомашна промивка по установения метод
Обилна капкова инфузия с глюкозни и водно-солеви разтвори
Атропинови инжекции
Антихистаминови и гликокортикоидни препарати – при алергични увреждания
Витамини от групата В и С и симптоматични средства – по индикации.
 ХЛОРООРГАНИЧНИ ПЕСТИЦИДИ
• Постъпват в организма предимно по дихателен път, но могат и през кожата и
стомашно-чревният тракт.
• Основният синдром на острите отравяния е церебралният – главоболие, виене на свят,
парестезии, тремор на клепачите, на лицевата мускулатура, пристъпи на клинични
гърчове
• При инхалиране на отровата от страна на дихателната система – кашлица, диспнея и
болки зад гръдната кост
• При постъпване на отровата през устата – гадене, повръщане, диарични изпражнения,
токсичен хепатит
• Основните синдроми са астено-вегетативен, сърдечно-съдов и чернодробен.
 ЛЕЧЕНИЕ НА ОТРАВЯНЕ С
ХЛОРООРГАНИЧНИ ПЕСТИЦИДИ
• При
  постъпване на отворова перорално се прави стомашна ромивка с вода и
медицински въглен, след което на болния се дава силно очистително или течен
парафин – 100 .
• При тежки пристъпни гърчове се прилагат барбитурати – фенобарбитал по 0,2 g
мускулно.
• Назначаве се хепатопротективна терапия
• Капкова венозна инфузияна глюкозни и водно-солеви разтвори – средно от 3000 до
5000 при контрол на хемодинамичните показатели.
 ТРУДОУСТРОЯВАНЕ ПРИ
ОТРАВЯНЕ С ПЕСТИЦИДИ
• Острите отравяния с пестициди обуславят временна нетрудоспособност.
• Хроничните отравяния могат да станат причина за временна нетрудосподобност на
пострадалите, а при развитие на контактна или дихателна алергия, органични
увреждания предимно на черния дроб, кръвотворната система или полиневропатия
могат да станат причина за трайна нетрудосподобност.
БЛАГОДАРЯ ЗА ВНИМАНИЕТО!