Кинезитерапия при спешни

коремни хирургични операции

Лекция 13
 Нозология
Oостър апендицит,
Oостър панкреатит,
Oилеус
 Остър апендицит
O ЕТ: когато отворът, който свързва апендикса със
сляпото черво се запуши:
- натрупване на гъст секрет;
- навлизане на изпражнения;
- Увеличаване на лимфната тъкан;
- първоначално разкъсване на апендикса.
O Усложнения:
- гноен абсцес;
- перфорация;
- Перитонит;
- Илеус;
 Симптоми
O острата стомашна болка отначало дифузна
после локализирана в точката на Макбърни;
O загубата на апетит;
O Гадене, повръщане;
O повишена температура;
 Лечение
O Традиционната отворена апендектомия;
O лапароскопската апендектомия
 Остър панкреатит
O ЕТ: само смилане на жлезата след активиране на
нейните ензими
- Заболявания на жлъчните пътища;
- Заболявания на дуоденума;
- Системно преяждане и затлъстяване;
- Травма на корема или като следствие при операции
на жлъчните пътища;
- Алкохолизъм;
- Захарен диабет
 Клинична картина
- внезапна болка в горната част на корема, която
понякога се простира до гърба
- Гадене
- Неспирно повръщане
- Температура
- Ускорен пулс
- Подут и болезнен корем (паралитичен субилеус до
илеус)
- дехидратация и спадане на кръвното налягане,
- сърдечна, белодробна и бъбречна недостатъчност
- остър хирургичен корем
 Хирургично лечение при
усложнения
O Локални усложнения:
- Парапанкреасни течни колекции — пункции и
перкутанен дренаж под ехографски контрол;
- Инфектирана панкреасна некроза – тънкоиглена
аспирационна биопсия
- Псевдокисти – пункции;
- Панкреасен абсцес - перкутанен дренаж;
- Панкреасен асцит, плеврален излив - коремни,
плеврални пункции
 Илеус
O Етиология:
- Предразполагащи причини: вродени аномалии;
наличие на сраствания; различни образувания в лумена
на червата - тумори, чужди тела, жлъчни камъни,
глисти и др.
- Провокиращи причини – голямо физическо
натоварване; претоварането на храносмилателната
система с обилно количество груба храна; внезапно
рязко повишаване на вътрекоремното налягане;
продължително гладуване и др.
 Клинична картина
O Болката е с голяма сила;
O Повръщане
O Задръжка на газове и факални маси,
O метеоризъм
 Лечение
O Лапаротомия по спешност,
O при нежизнеспособни участъци – частична
резекция с последваща термино-терминална
анастомоза.
O При показания - лапаростома или чревна
интубация през цекостома.
 Кинезитерапия
O Цел: Възстановяване на функцията на
храносмилателната система.
O Задачи:
- Стимулиране на перисталтиката;
- Редуциране на болката;
- Повишаване на общата резистивност на организма;
- Стимулиране на метаболитните процеси в организма;
- Укрепване на предната коремна стена;
- Правилно формиране на цикатрикс.
 Средства
O Масаж – паравертебрално и локално на коремната
област;
O Общотонизиращи упражнения;
O Дихателна гимнастика – първоначално гръдно и
постепенно диафрагмално;
O Постепенно включване на коремната мускулатура с
активни контракции – без изометрия и задържане на
дишането;
O Лечение чрез положение – корсети;
O Поетапна вертикализация;
O Упражнения с и на уреди;