IV стадий по Brunnstrom

ІV стадий по Брунстрьом. Умерена степен на засягане.

При него спастичността намалява. Пациента се обучава в нови схеми на
движение и извършва движения които до този момент не е можел. 

Задачи: 
1. Извеждане на болния от примитивните двигателни схеми. 
2. Изграждане на сложни двигателни модели с правилна треактория и
значителна функционална стойност. 
3. Обучение в автоматична двигателна дейност. 
4. Обучение в слизане по стълби и адаптация към препятствия. 
5. Трениране на дисталната хватателна функция на ръката. 
6. Самообслужване. 

Средства:
1. Динамични пози на Бобат. 
2. Активни упражнения. 
3. Диагонали – активно. 
4. Сукцесивна индукция. 
5. Слизане и изкачване по стълби. 
6. Дихателни упражнения. 
7. Ирадиация на възбуждането. 
8. Ходене по равно. 
Качване - Болният се качва по стълбище, като стъпва първо със здравия
крак. 
Слизане - Първо се поставя засегнатия крак, след това здравия. По този
начин се заключва art.genus и има по-голямя стабилност.
Когато застава пред праг – първо повдига здравия крак и до него
поставя болния. Към движещи се предмети, пациента застава с болната
страна. 
9. Приучване в ставане от пода.
За усвояване на това са задължителни следните етапи: 
1. Постепенно сядане от висок стол към все по-ниски, до сядане на
пода. 
2. Да коленичи до стабилен стол като поставя здравата ръка върху
седалката на стола. 
3. Да се сгъне здравия крак в art.genus като се постави със стъпалото на
пода.
Да се опре на стола със здравата ръка и върху здравия крак до пълното
изправяне

10. Активни упражнения срещу съпротивление.

11. Упражнения за захватите и фините движения на ръката – акцента
пада върху длан и пръсти.
12. Упражнения за координация и равновесие.
13. Упражнения за правилно телодържание.
14. Упражнения в ходене със и без препятствия.
15. Упражнения в ДЕЖ.
Обучението в ДЕЖ е с цел да възвърне максимално независимостта
на болния. Той трябва да се обучи в :
Да става и ляга сам в леглото.
Да се самообслужва сам при тоалет-бръснене, миене, ресане.
Да се облича и съблича.
Да се храни самостоятелно.