1-2тема.
ССЗ
ССЗ са група заболявания които засягат сърцето и
кръвоносните съдове (артерии и вени).
Рискови фактори: високи стойности на кр. Налягане,
високи стойности на холестерола,
напреднала възграст 35+, пушене, захарен диабет,
фамилна обремененост.
За високо кръвно налягане говорим когато систолното
налягане е над 140 и диастолно над 90.
Видове хипертония:
-Хипертония преди бременността
-Гестационна хипертония
-Хипертония характерна за
бременността:Прееклампсия и Еклампсия.
Хипертонията в ранните срокове на
бременността може да предизвика
плацентарна инцуфициенция, хипоксия,
хипотрофия на плода, може плацентата
да се прикрепи на нетипично място или
пък да се отлепи Abruptio placentae и да
предизвика Прееклампсия.
3- тема. Забол. на ОС
Възпалителни болести на ППС са най-
често срещаните болести. Те настъпват от
4м.л, поради удължаването на уретерите,
задебеляване на стените им, застой на
урина, дилатация на уретрата.
→Най-често срещаните болести са:
-Цистит
-Пиелонефрит
-Нефролитиаза
-остра бъбр. недостатъчност
Нефролитиаза-обр. на камъни в бъбреците
и пикочните пътища
→Симптоми=поврищане, изпотяване,
метеоризъм, фебрилитет, остра бъбр
недостатъчност
Те предизвикват маточни контракции, след
това спонтанен аборт или прежд раждане.
Остра бъбр.недостатъчност
→Кл.картина=олигурия, анурия
Ако не се лекува води до
уремия(инток.на органи)
Клинична картина:
високи стойности на RR,
високи стойности на
холестерола,
замъглено зрение,
главоболие, шум в ушите,
истиване на крайниците,
сърцебиене, световъртеж.
Диагноза: диагнозата се
поставя чрез анамнезата,
ПКК, изсл на урина,
биохимия, изсл на очните
дъна, ЕКГ, УЗД, измерване
на кр нал.
Акушерски дейности:
Немедикаментозно: психотерапия, намаляване на
солта, разходки на открито, повече прием на зелен. и
плодове
Медикаментозно: Dopegyt, Cormagnezin,
Chlophazolin
Цистит-възпаление на слизестата обвивка на ПМ
→Профилактика:
=лична хигиена
=лечение на възп.заболявание
=предпазване от простуда
=редовно изсл. на урина
Пиелонефрит-възпалителен процес на бъбр.легенче
и бъбр.паренхим
→Симптоми=остри болки в едната или двете страни на
бъбреците, левкоцитоза, бактериурия, фебрилитет
→Диагноза-чрез бакт.изсл на урина
→Лечение- антиботици, bedrest, спазмолитици,
антипиретици
След 3 ден се прави посявка, при недобър ефект се
продължава и след раждането!!!
→Причини=силна кръвозагуба, хипотония, тежка
прееклампсия и еклампсия, хемолиза-при криминален аборт
→Лечение=при голяма кръвозагуба се допълва кр.русло чрез
вливания, следи се урея, креатинин и елоктролитите
Налага се и диализна терапия до пълното възстановяване
4-тема Функц. изсл на ОС →Изследвания:
-биохимично изсл на кръвта, общо изсл на
-succusio renalis (перкусия на урина, УФА, УЗИ, консулт с уролог и нефролог
бъбреците)
Има диагностична стойност →Акушерски грижи:
→Техниката: -ниско мин. Вода
С улнарния ръб на дланта се удря -витаминова терапия
умерено силно в бъбречната -вливания
област. Ако има болки и този -АБ терапия
метод се отчита като положителен. -чайове червена боровинка

5-тема Забол. на ЕС

-Жлезите които отделят хормони

директно в кръвта се наричат
→Жлези с вътрешна секреция са:
ендокринни.
-щитовидна жлеза
-А жлезите чиито секретират в
-надбъбречна жлеза
кухината са екзокрини.
-панкреас
-хипофиза
-Когато жлезите образуват повече
-епифиза
хормони от нужното се нарича -
-тетстис и яйчници
Хиперфунция, а когато образуват
по малко е -Хипофункция.

6-тема Захарен диабет

→В/ие в/у майката:
Хипертония, Abruptio placentae,
-това е метаболитно
прееклампсия, ранни токсикози
нарушение, при което има
→В/ие в/у плода:
хипергликемия, поради наруш
Спонтанен аборт, вродени аномалии,
в секрецията на инсулина.
интраутерина ретардация, макрозомия

→Рискови фактори: Симптоми: - често уриниране, гадене,

-фам.обремененост повръщане, замаяност, световъртеж.
-стрес Диагноза: - кр.захар над 7.0 mmol/l , кр.налягане,
-надн.тегло изсл на урина за кетони и глюкоза
-пушене Лечение: -спец хр режим, изм на кр захар
-прежд раждане на бебе с голямо тегло (ежедневно), Постявяне на инсулин
-напреднала възраст 35+ Усложнение: - спонтанен аборт, хупертония,
-гест. диабет в предишна бременност худрамнион, прееклампсия, вагинална кандидоза
7-тема.Остра следоп. анемия
Причина:
-травми
-наранявания
-раждане с родова травма
Клинична картина:
-симптоми на колапс (слабост,
замаяност, световъртеж, бледи
лигавици, тахикардия,
хипотония, жажда)
Поведение на акушерката:
-при силно кръвот е необх S.C
-вливане на прясна кръв
-след раждане оства под контрол
за 24ч.
9-тема Стерилитет
За стерилитет при двойката се
приема, когато не настъпва
бременност при опити за
забременяване в продължение
на една година при жени до 35
год. и 6 месеца при пациентки
над 35 год.
Най-често срещ причини: при Мъжа
-когато мъжките сперматозоиди са
недостатъчно
-хормонални причини
-възпалителен процес на пикочния
канал или простатна жлеза
-паротит(заушка)
-физическа травма
Тежестта на анемията: -зависи от загубената кръв
-нормално 20% от общ обем да се загуби
-загуба на 30% води до шок -причината е хипоксия
-загуба на 40% стига до летален изход, ако не се вземат
мерки на време
Placentae praevia
Причини:-спонтанни аборти, аборт по желания, възп на
маточна лигавица и кухина, възп на яйчниците, изп на
вътрематочна спирала
Кл.картина - обилно кървене, болка, аномалии в разп на
плода
Най-често срещаните причини: при ЖЕНАТА
-запушени маточни тръби нарушения в овулацията хормонални
нарушения
-нарушена овулация
-ендометриоза
-миома
-поликистоза на яйчниците
-аборти
-болести на шийката на матката
Екстрагенитални причини за стерилитет
1.Еднокринни заболявания и стерилитет:
-Диабет
-Микседем
-Morbus Addisoni
Синдром на Sheehan
-Синдром наCushing
Тези заболявания най-често се съпровождат от аменорея
или тежки увреждания на менстуралния цикъл, което
води до безплодие.
-затлъстяване
-вредни навици
-околна среда
-стрес и емоционално напрежение

8-тема
Хемотрансфузия
Кръвопреливането се нарича
вливане на кръв от здрав
човек(донор) на
болен(реципиент).
→Действието на кръвта: е
заместващо, кръвоспиращо,
стимулиращо, антитоксично.
→Според вида на кръвта:
1. Целостна кръв - не
претърпяла обработка
2. Еритрозитна маса-чрез
центрофигиране
3. Плазма-след пълно
утаяване на еритроцитите.
→Показания:
-остра и хронична
кръвозагуба, анемия,
изгаряне, измръзване
→Противопоказания:
-когато има опасност от оток
на мозъка, бъбречна
недостатъчност,
→Попълване на Фиш за опр. на
кр.група:
-попълва се от акуш. като отразява
кой е опр. кр. група-лекар
-изпрающа се 5мл. кръв във
надписан контейнер в кр център.
Извършване на Биологична проба:
1. Извършва се в началото на
кръвопреливане
2. Влива се 3-5мл изчаква се 2-
3мин.
Питаме дали усеща болки или др
3. Влива се 10-15мл и се изчаква
пак 2-3мин.
4. Влива се още 20-30мл и се
изчаква 2-3мин
5. Влива се 40мл и ако няма
симптоми започва вливането по
назн на лекар.
→Определяне на кр.група: А. B, AB, O
-Анти B имат в група А
-Анти А имат в група B
-Анти А и B имат група О
-AB нямат аглутиногении
→Oпределяне на кр. група:
1. Необх прин:
-плочка за опр на кр.гр
-тест серуми
-пипети
-всичко необх за вен инж.
2. Техника
-ак. взима 10 мл. Кръв
4мл за центрофугиране в контейнер
5мл за кръвен център
1 мл за опр на орент кр в отделението
1. В гездата накапваме кръв и съот серум
-1 гнездо кр група А - анти B
-2 гнездо кр група B - анти А
-3 гнездо кр група АB - серум О
2. Разбъркваме хубаво с отд клечки и
наблюдаваме 10мин. За аглутинация.
3. Крайния резултат се вписва в Фиша за
имунохемат. изсл.
4. Където липсва аглутинация показва кр.група
Ак. Попълва 3 документа:
1. Фиш за имунохематологично изсл.
-за определяне на кр.група
2. Искане за кръв и кр.продукти в 3 екземпляра
-вид на кр продукт
-кр група/Rh
-количество
- лекар
-спешна или планова
-дата/подпис
3. Хемотрансфузионен лист
-след получаване на кръвта
-вписва преди и след стойностите на вит.показатели
-количество прелята кръв
-подпис на лекаря и акушерката
При болен в безсъснание е невъзможно да се прави
Биолог.проба, затова се следят вит.показатели.
Акуш. Съхранява в хладилник всичко което е
извършил за хемотрансфузия за 24ч., предава
пациента по Рапорт и подг. Фиш за изсл на
Хемоглобин след кръвопреливане -24ч след
манипулацията.