Чернодробна стеатоза.

Алкохолен и неалкохолен стеатозен хепатит

I. Неалкохолни заболявания на черния дроб

1. Опр. – 3 стадия
- Чиста стеатоза – steatosis hepatis – хистологични степени:
Лека: мастни отлагания в <1/3 от хепатоцитите
Средно изразена: в <2/3 от хепатоцитите
Тежка: в >2/3 от хепатоцитите
- Неалкохолен стеатозен хепатит (НАСХ)

Увреда на ч.др. клетки (омазняване на хепатоцитите, балониране, кл. Смърт) + възпалителни

инфилтрати +/- фиброза. Лезиите при НАСХ наподобяват тези при алкохолния стеатохепатит
(АСХ) без да има данни за алкохолна консумация над 20г/ден.

- Микронодуларна чернодробна цироза

2. Еп. – най-честото ч.др. заболяване, 20% от населението; при 90% е в следствие
на метаболитен синдром и диабет 2 тип.
3. Ет.
- Метаболитен синдром
- Захарен диабет
- Медикаменти: Амиодарон, КС, нифедипин и др.
- Други редки причини: ГИТ операции, болест на Wilson, и др.
4. КК – при стеатоза липсват оплаквания, при стеатохепатит в 50% от случаите се
наблюдават нехарактерни оплаквания;
5. Лаб. – при стеатоза – увеличен ГГТ, при стеатохепатит + увеличени
трансаминази;
6. Ехо:
- Увеличен стеатозен черен дроб, често „светъл“
- Окръгляне на долния ръб
7. Д: анамнеза, лаб., ехо, може и хистология;
8. Леч: етиологично – при НАСХ нормализиране на теглото и оптимално лечение
на диабета; отстраняване на отключващите стеатозата медикаменти;
9. Прогноза – като цяло добра за омазняването; при 5% се развива цироза;
II. Алкохолно-токсични черднодробни увреждания