Дислипидемии

1. Опр – пл.липопротеини=липиди (ТГ,Х, фосфолипиди) и апопротеини;

2. Пг - ↑LDL, ↑HDL, ↑VLDL; ↑ риск от атеросклероза; при ↑ТГ - ↑ риск от панкреатит;
3. Клас: хипертриглицеридемия: ТГ>200мг/дл; хиперхолестеролемия: Х>200мг/дл;
комбинирани: ХиперТГ+ХиперХ;
4. Еп – често са част от метаб.с-ом, затлъстяване от централен тип, нарушен глюкозен
толеранс, диабет II тип, есенциална хипертония;
5. Ет – дислипидемиите са синдроми!
I. Реактивни физиологични форми – обменни свръхнатоварвания, умерени нарушения в
следствие на неподходящ начин на хранене и живот;
a) ХиперТГ – след консумация на алкохол, силно калорична храна, богата на захар;
b) ХиперХ – богата на мазнини и холестерол храна
c) Комбинирани – а) + б)
II. Вторични симптоматични форми – в резултат на заболявания и прием на медикаменти
a) ХиперТГ – некоригиран диабет, метаб.с-ом, бременност, алкохолизъм, БХ, КС, тиазидни
диуретици, контрацептиви;
b) ХиперХ – нефрозен с-ом, хипотиреоидизъм, захарен диабет, бременност и
медикаменти;
c) Комбинирани – а) + б)
III. Първични фамилни нарушения на мастната обмяна
1) Полигенна хиперХ – ендогенни фактори (наследствена предразположеност) +
екзогенни фактори (хранене, наднормено тегло, алкохол); най-често Х е 250-
400мг/дл; има ↑ риск от ИБС;
2) Моногенни хиперХ
a) Фамилна хиперХ – мутации на LDL рецепторите, АД; при хетерозиготите има
↓LDL рецептори в ч.др., а при хомозиготите – липса на рецептори; ↑ риск
от ИБС и ОМИ;
b) Фамилна смесена – АД, Х е до 350мг/дл, ТГ=200-400мг/дл; ↑ риск от ИБС;
c) Фамилна хиперТГ - ↓ HDL, ТГ от 200 до >1000мг/дл, ↑ риск от панкреатит и
атеросклероза;
d) И още такива, всичките звучат еднакво, при всичките има ↑ риск от едни и
същи заболявания;
6. КК
- Атеросклероза: ↑ риск от ИБС и ОМИ, от тромбоза на артериални съдове, тромбоза на
мозъчни съдове – инсулт;
- Панкреатит: при ↑ ТГ
- Ксантоми: сухожилни, плантарни
- Arcus corneae
- Стеатоза
7. Д
- Лаб: Тг, LDL, HDL, общ холестерол;
- Диагноза: на метаб.с-ом, диабет, заб. на ч.др., на жлъчните пътища, на панкреаса, на
щитовидната жлеза, на бъбреците;
- Анамнеза: начин на живот, диета, алкохол, фамилна обремененост;
8. Леч - ↓ на ТГ под 200мг/дл (под 150 при рискови пациенти);

Статини - ↓LDL (↓VLDL, ↑HDL); atorvastatin, fluvastatin;

Йоннообменни смоли - ↓LDL; холестирамин;

Фобрати - ↓VLDL, ↓LDL, ↑HDL;

Никотинова к-на