Язвена болест – едно от най-честите съвременни заболявания.

Засяга стомаха и
проксималната част на 12-опръстника, като и при двата случая язвената лезия е
резултат от нарушения баланс между агресивните (солна киселина, пепсин) и
протективните (мукозна бариера, бикарбонатна секреция) механизми на стомашната и
дуоденалната лигавица

- Епидемиология – М>Ж. Дуоденална:стомашна = 3:1. Дуоденална – 40 години,

стомашна – 50 години
- Етиология – най-често язвената болест се появява при нарушение на
равновесието агресивни:протективни фактори и допълнително увреждане от
агресивни процеси, например инфекция с H. pylori, прием на НСПВС
- КК
 При язва на 12-опръстника се усеща болка на гладно или 2-3 часа след
нахранване, когато храната вече е напуснала стомаха и липсва буфер на
солнокиселата секреция. Приемът на храна намалява симптомите. Типично е
редуването на периоди с болкова симптоматика с такива (седмици, дори
месеци) без болкова изява
 Язва на стомаха – веднага след нахранване, като не се повлиява от храна или
медикаменти
 Диагноза – ендоскопия. Изследване за H. pylori – бърз уреазен тест и хистология
с биопсия от антрума
- Усложнения – при 20-25% от болните
 Кръвоизлив – по-често при мъже и при прием на НСПВС
 Клиника – хематемеза или мелена, тахикардия, спадане на хематокрита под
0.25 (средно 0.45 при мъже и 0.4 при жени)
 Хоспитализация – PPI (Омепразол 2х40мг i.v.) и H2-блокер (Ранитидин
3х150мг). При неуспех – хирургическо лечение
 Перфорация – най-тежко усложнение. По-често язвите на 12-опръстника
 КК – внезапна много остра болка в епигастриума, която постепенно обхваща
целия корем. Мускулна ригидност, положителен Блумберг, липсва
перисталтика. Оперативно лечение заради развитието на дифузен перитонит
 Стеноза на пилора и дуоденума – резултат от възпалителен оток или при
епителизация с сцикатрикс при оздравяване
 КК – тежест след нахранване, ранно засищане, гадене и повръщане
 Пенетрация – най-често се пенетрират панкреас, черен дроб, дебело черво
- Лечение – целта е да се възтанови баланса агресивни-протективни фактори и да
се излекува инфекцията с H. pylori
 Диета + спиране на тютюнопушене и НСПВС
 H2-блокери – намаляват секрецията на солна киселина – Ранитидин 2х150мг
 PPI – най-мощните блокери на солно-киселата секреция – Омепразол 2х20мг