Bệnh Cơ năng Thực thể Thử nghiệm Cận lâm sàng CĐPB Hướng điều trị

lý

VT có Cơn đau tự Lỗ Gõ ngang có X-quang: Vùng -Nhạy cảm Điều trị tuỷ bảo
HP nhiên, độ dài sâu/ TTTCC phản ứng chóp răng ngà tồn:
cơn đau không do nhẹ hoặc không có gì bất (có thể biểu 1. ĐIỀU TRỊ
ngắn cường độ sâu/bất không thường hiện cơn đau - Lấy hết phần
nhẹ và thoáng thường hệ Thử lạnh: (+) nhói, nhanh ngà bệnh.
qua (không ảnh răng nhưng thời của viêm tuỷ - Dùng vật liệu
hưởng đến chất Đáy: Chưa hở gian và có khả năng sinh học (canxi
lượng cuộc tủy/Có thể hở cường độ hơi hồi phục khi hydroxit)
sống), khoảng tủy do tai nạn tăng, ngừng bị kích thích - Chụp tuỷ gián
cách các cơn điều trị vẫn đau, kéo bởi nhiệt, tiếp (do sâu,
đau xa Sâu răng, lộ dài vài giây thổi hơi, khi chấn
Đau buốt khi có ngà, điều trị thoáng qua bị chạm vào thương…)/trực
kích thích, nha khoa gần Thử điện: hay kích tiếp (chấn
ngừng kích đây và những (+), thấp hơn thích bởi cơ thương, tai nạn
thích vẫn đau phục hồi bị lỗi bình thường học, hoá điều trị) bằng
nhẹ kéo dài một chút (so học) canxi hydroxit/
thêm 15,20s, có với các răng -Sâu ngà MTA/ biodentine
thể 1 phút bên sâu - Hàn GIC/
cạnh/răng (Không có composite.
đối diện cùng cơn đau tự SAU ĐIỀU TRỊ:
tên) nhiên, Ê buốt - Theo dõi bệnh
khi có kích nhân từ 3 - 6
thích, hết tháng và hàng
kích thích năm (triệu
hết ê buốt, chứng lâm sàng,
Lỗ sâu X-quang)
không hở - Hướng dẫn vệ
tủy, Thử sinh răng miệng
nghiệm
lạnh(+),
ngừng thì
hết ngay)
-VTKHP có
TC:
+Cơn đau tự
nhiên kéo
dài hàng giờ,
đau dữ dội,
theo nhịp
mạch đập,
lan lên nửa
đầu, đau
nhiều về
đêm, khoảng
cách các
cơn đau
ngắn
+Thử
nghiệm: Gõ
ngang đau
hơn dọc, TN
lạnh rất đau,
kéo dài, Thử
điện đáp ứng
ở mức thấp
+X-quang:
vùng cuống
phản ứng
nhẹ, dây
 chằng hơi
giãn rộng

VT - Đau tự nhiên Vỡ xoang Cơ học (gõ X Quang cận  VQC có - Điều trị tuỷ
KHP thành trám/ sâu R ngang + dọc chóp (hình ảnh triệu chứng, toàn bộ
có cơn hoặc đau lớn/ vỡ R sát - kiểm tra canxi hóa ap xe qc - Lấy tuỷ buồng
TC tự phát, đau tuỷ/ hở tủy, cuống) buồng/OT/ thấu cấp, viêm 1 phần/toàn
tăng khi có kích thăm Nhiệt (lạnh): quang thân nối dây TK V phần + đặt vật
thích, đau nhiều khám điểm hở tăng thời liền vào tủy; liệu sinh học
vào chiều tối, về tủy có đau và gian hoặc Chóp (đối với răng
đêm chảy máu, lợi cường độ bth, không tiêu chưa đóng kín
- Đau lan lên vùng cuống đáp ứng, thử xương; Dây cuống có tình
vùng mang bình thường nghiệm điện chằng có thể trạng cuống
tai hoặc vùng trừ th nguyên cường độ dày lên) răng bình
nửa đầu cùng nhân do vqr, kích thích thường)
bên. Khó phân răng thường giảm hơn so B1: Làm sạch lỗ
biệt răng chắc với răng bên sâu/ loại bỏ
nguyên nhân cạnh hoặc phục hình lỗi
- Cơn đau kéo răng cùng B2: Nếu thân R
dài (5-10p hoặc tên vỡ lớn cần khôi
hàng giờ), thậm Nóng: (+), phục lại các
chí đau vẫn còn tăng thời thành
khi đã loại bỏ gian đáp B3: Lấy tủy toàn
kích thích ứng, đau do bộ + trám bít
tổn thương phục hồi theo 3
mô → sợi C chiều
B4: Dự phòng
(tái khám định
kỳ + hướng dẫn
VSRM đúng
cách)

VT - không có, đôi - Có lỗ sâu có -  Thường - Xquang - Tủy hoại - Nên tiến hành
KHP khi chỉ có nhạy thể đã mở đáp ứng bình có tổn thương tử, sâu ngà điều trị tuỷ toàn
KTC cảm nhẹ, không rộng vào tủy thường với lỗ sâu lớn, sâu, sâu ngà bộ sớm nhất có
gây khó chịu răng thử nghiệm cuống răng có tiến triển thể để tình trạng
- Có thể răng nhiệt và điện thể bth, dãn dây hoặc ngừng này không phát
đã tổn -Răng chằng nhẹ tiến triển triển lên VT KHP
thương hở thường có triệu chứng
tủy do chấn không lung làm bệnh nhân
thương (72h) lay,không đau đớn và căng
- Có tiền sử nhạy cảm với thẳng
điều trị tổn gõ
thương sâu
răng lớn có
thể có mang
phục hình

Tủy - Thường không - Lỗ sâu, hở Thử nghiệm - Xquang: -Với viêm -Cần phải lấy
hoại có triệu chứng, tủy (tủy chết, nóng: Đau Có thể có lỗ quanh cuống tủy, tạo hình,
tử đôi khi có tiền không đau, do khí trong sâu, vùng không triệu bơm rửa và trám
sử những cơn không chảy ống tủy nở ra cuống có phản chứng (X- bít theo 3 chiều
đau tự nhiên máu) hoặc ép vào các ứng nhẹ, dây quang) không gian
không sợi trong chằng hơi giãn - Chấn
- Răng đổi mạng lưới thương răng
màu thần kinh ở cũng bắt
cuống chước
Lạnh (-), điện những TC
không đáp của tủy hoại
ứng ( tuy tử do đó cần
nhiên nếu khai thác kỹ
đặt nhiệt vào bệnh sử
 thời gian đủ
lâu, răng có
thể đáp ứng)

Răng - Dựa vào tiền Khám thấy có Trong hầu Răng được Không cần Điều trị tủy lại 7
đã sử nha khoa mối hàn, phục hết các điều trị sót ống phân biệt Cắt chóp (trong
được - Dựa vào sự hình trên thân trường tủy với các bệnh trường hợp có
điều tiến triển của răng hợp, những Đẩy chất hàn đi lý khác do bệnh lý cuống
trị tuỷ bệnh lý cuống răng này sẽ quá chóp bác sĩ có thể và tổn thương
(có thể có hoặc không còn Hàn ống tủy khai thác tiền lớn)
không) phần mô tủy chưa kín khít sử nha khoa
sống hoặc Chất lượng của bệnh
hoại tử nữa trám bít ống tủy nhân hoặc
nên sẽ không chưa kín khít xem xét trên
đáp ứng với Miếng trám phim X-
các thử không liên tục Quang.
nghiệm tuỷ có thể gây sâu
răng răng tái phát
Trong trường
hợp có bệnh
lý cuống, thì
gõ dọc sẽ
đau

Răng - Răng có triệu - Đã được lấy Tuỳ thuộc - Tình trạng X- - Gãy vỡ - Kiểm tra lại kết
đã chứng của viêm tuỷ thân hoặc vào mức độ quang tuỳ thuộc thân/chân quả của bước
được tuỷ không hồi tuỷ thân và điều trị (lấy vào tình trạng răng điều trị sơ khởi
điều phục có triệu tuỷ chân tuỷ thân hay của răng và (đã lấy hết mô
trị sơ chứng hoặc tuỷ thân + mục đích răng tuỷ chưa? Phần
khởi không có triệu chân), răng được điều trị tạo hình và lấy
chứng. có thể hoặc mô tuỷ có đạt
- Có thể không không đáp yêu cầu không?
có triệu chứng ứng với thử Có xâm phạm
cơ năng gì. nghiệm tuỷ quá vùng tổ
- Răng bị chấn chức men ngà
thương không? Đã đạt
- Răng đã được được mục đích
thực hiện điều của thủ thuật
trị tuỷ ở một nơi chưa?)
khác nhằm mục - Hoàn thiện thủ
đích chờ chân thuật theo mục
răng hoàn thiện đích điều trị và
hoặc thủ thuật tình trạng răng
kích thích sự hiện tại
hình thành cầu - Chụp thân
ngà ở chóp răng khi có vỡ
răng. thân inlay,
onlay…)