Intervencije medicinske sestre u dijagnostici bolesti bubrega i mokraćnih puteva

Osnov svake dijagnoze bolesti je anamneza, potom objektivni pregled. Brojne procedure koje
slijede zahtjevaju da medicinska sestra participira kao asistent ili izvršilac cjelokupnog
dijagnoznog postupka, što znači da je nezaobilazan član stručnog tima.
Medicinska sestra u okviru svojih nadležnosti uzima anamnezu njege, a u toku svakodnevnog
rada uočava promjene koje omogućuju da se prati stanje bolesnika.
Kod bolesnika koji borave u bolnici radi bolesti mokraćnog sisitema rade se rutinske pretrage
u koje ubrajamo:
Pretrage krvi:
-Ureja i kreatinin. Porast kreatinina u krvi propocionalan je oštećenju funkcije bubrega (Kad
zatatje bubrezi povećava se koncentracija ureje i kreatinina u krvi.)
- Ostale pretrage krvi u bubrežnih bolesnika su određivanje koncentracije: kalija (povećanje
kalija predstavlja opsanost za srce), natrija, kalcija, glukoze u krvi te elektroforeze
bjlenačevina, acidobaznog statusa, lipida, holestrola.
Hemijski pregled mokraće
Urin kao proizvod rada bubrega u najvećoj mjeri govori o njihovoj funkciji, ali da količina i
sastav urina u velikoj mjeri održavaju stanje i ukazuju na bolesti drugih organa i sistema
(srce, gastrointerstinalnog trakta, žlijezda sa unutrašnjim lučenjem).
Medicinska sestra posmatra svjež urin ili u toku mjerenja diureze uočava prije svega stepen
bistrine i boju. Pri skupljanju u toku dana mogu se vidjeti tragovi od sluzi ili sljuštenog
epitela. Ako u mokraći ima uobičajnih elemenata, bakterija, soli i slično urin će biti zamućen,
a crvenkasta boja urina nastaje usljed prisustva krvi, tamnocrvena žućkasta na prisustvo
urobillina, a prisustvo bilirubina daje urinu zelenksatu boju.
Boju mokraće mogu da promijene i neke vrste unijetih namirnica na šta treba skrenuti pažnju
bolesniku.
Miris mokraće je karekterističan i stajanjem dobija amonijakalni miris. Ako svježa mokraća
ima miris ustajale to je znak urinarne infekcije. Ponekad kod ljudi koji gladuju ili onih sa
neregulisanim dijabetesom zbog prisustva ketonskih tijela mokraća zaudara na gnjilo voćće
(prisustvo acetona).
Dužnost sestre je da objasni bolesniku postupak pri skupljanju urina u bočicu za pregled i
značaj pregleda.
Bakteriološko ispitivanje mokraće ima za cilj dokazivanje infekcije mokraćnih puteva.
Pravilno uzet urin ima veliki značaj.
Urinokultura (zasijavanje urina na hranjivu podlogu) uz koju uvijek treba raditi i antibiogram
(utvrđivanje terapijskog efekta pojedinih antibiotika na kulutri razvijene bakterije).
Na pregled e najčešće šalje drugi mlaz prve jutarnje mokraće u sterilnoj epruveti.

Mokraća uzeta u toku noći mora se čuvati na + 4 stepena u frižideru. S obzirom na veliku
mogućnost kontaminacije urina medicinska sestra mora da ukaže bolesniku na pravilno
davanje urina( pranje sapunom i toplom vodom i brisanj periuretralne regije).
Određivanje glomerulske filtracije
Klirens kretainina je najčešća metoda za prosubu glomerulske filtracije. Pokazuje koliko
bubreg pročisti kreatinina iz plazme u mokraću u jedinici vremena.
Zadaci medicinske sestre:
1. Objasniti bolesniku značaj i način preciznog sakupljanja mokraće,
2. Obezbjediti odgovarajuću posudu s poklopcem za skupljanjemokraće,
3. Nakon 24 sata izmjeriti količinu mokraće,
4. Odvojiti dio mokraće u epruvetu za pregled, ostatak se baci (ili iskoristiti za neku
drugu pretragu),
5. Uzeti 2 ml.venske krvi bolesniku ili jednu epruvetu,
6. Krv i urin poslati u laboratorij,
7. Na uputnicu, uz osnovne podatke (ime i prezime, spol, dob, odjel, dijagnoza i
datum), napisati prethodno izmjerenu 24-satnu diurezu, težinu i visinu bolesnika.