Алгоритм виконання практичної навички

«Реєстрація ЕКГ»

1. Студент вітається з хворим, представляється, з’ясовує П.І.П. і вік хворого. Студент

пояснює хворому методику проведення реєстрації ЕКГ і питає дозволу на її
проведення.
Реєстрація ЕКГ проводиться після 15-хвилинного відпочинку. Студент просить хворого
зняти одяг до поясу, гомілки та передпліччя також повинні бути звільнені від одягу.
Запис ЕКГ проводиться в лежачому положенні на спині.
2. Для покращення якості ЕКГ та зменшення кількості навідних струмів слід забезпечити
хороший контакт електродів із шкірою - нанести на електроди шар спеціального
тонкопровідного гелю.
3. На внутрішню поверхню гомілок та передпліч в їх нижній третині накладають 4
багаторазових електроди (прищіпки) на верхні та нижні кінцівки, а на груди
встановлюють один грудний електрод, використовуючи гумову грушу-присоску.
4. До кожного електроду на кінцівках та на грудній клітці приєднують провід, що йде від
електрокардіографа та має визначений колір: права рука – червоний (R), ліва рука –
жовтий (L), ліва нога – зелений (F) та права нога – чорний (N), грудний електрод –
білий колір.
5. Необхідно ввімкнути ЕКГ-апарат, натиснувши та утримуючи кнопку вкл.
6. Слід, за необхідності, відрегулювати посилення електрокардіографа, зареєструвати
калібрувальний мілівольт, натиснувши на кнопку посилення, для того, щоб
ввімкнулося необхідне значення (10 мм). У разі необхідності, дивлячись на ЕКГ у
першому стандартному відведенні на дисплеї, можна змінити підсилення: зменшити
при дуже великій амплітуді зубців ЕКГ (1 mV = 5 мм) або збільшити при їх малій
амплітуді (1 mV = 20 мм).
7. Слід встановити швидкість реєстрації ЕКГ, натиснувши на кнопку швидкість, щоб
обрати необхідну (50 мм/с).
8. Перевірте якість накладення електродів, дивлячись на ЕКГ дисплей у відведеннях I, II,
перемикаючи відведення кнопками зі стрілками верх або низ.
9. У разі наявності великих м’язових осциляцій ввімкніть м’язовий фільтр кнопкою
фільтр.
10. Запис ЕКГ здійснюють при спокійному диханні. Натискаючи на кнопку ручного
режиму – ручн. та перемикаючи на відповідні відведення за допомогою кнопок зі
стрілками верх або вниз, спочатку записують ЕКГ в стандартних відведеннях (I, II,
III), зупиняючи запис після кожного відведення кнопкою стоп жовтого кольору. В
кожному відведенні записують не менше, ніж 5 серцевих циклів. Далі реєструють
ЕКГ у підсилених відведеннях від кінцівок (aVR, aVL, aVF). Після встановлення
грудного електрода у нижченаведені локації проводять реєстрацію ЕКГ в грудних
відведеннях (V 1 – V 6). Грудні відведення мають таку локалізацію: V 1 – електрод
встановлюється в четвертому міжреберному проміжку по правому краю груднини; V 2
– електрод встановлюється в четвертому міжреберному проміжку по лівому краю
груднини; V 3 – електрод встановлюється між другим і четвертим електродом,
приблизно на рівні четвертого ребра по лівій парастернальній лінії; V 4 – електрод
встановлюється в п’ятому міжреберному проміжку по лівій середньо-ключичній лінії;
V 5 – електрод встановлюється на тому ж горизонтальному рівні, що і V 4 по лівій
передній пахвовій лінії; V 6 – електрод встановлюється по лівій середній пахвовій лінії
на тому ж горизонтальному рівні, що і електроди відведень V 4 та V 5 .
11. Одразу після закінчення дослідження слід повідомити про це пацієнту, підписати ЕКГ
(записати прізвище, ім’я та по-батькові пацієнта, його вік, дату та час дослідження),
вимкнути електрокардіограф, натиснувши і утримуючи кнопку викл, від’єднати
електроди, запропонувати пацієнту серветку для зняття ЕКГ-гелю з поверхні шкіри та
одягнутись, подякувати йому за участь у дослідженні.