-Nam=Nữ

-Mọi chủng tộc, mọi lứa tuổi, mọi nơi

-Lây qua 2 đường: tx trctp (ôm, tx) và gtp (chăn, ga, khăn) => điều trị ng bệnh và ng xq, xử lý đồ ng
nhiễm

-Lq đường tình dục (đang nghiên cứu)

-Tác nhân gây bệnh là KST

-KST trên da ở thượng bì lớp nông -> thương tổn nông

-Sống đào hang về đêm, ban ngày ngủ đẻ trứng

-Sống bên ngoài 3-5 ngày, ghẻ NaUy 7 ngày

-Ủ bệnh lần đầu: dài

-Ủ bệnh tái nhiễm: ngta sinh KT từ l1 rồi nên xh sớm 1-2 ngày
-Học VTr xh rảnh ghẻ và ghẻ thi TN
Rãnh ghẻ ở kẽ ngón tay
-Nông: do ở lớp thượng bì

-Nhỏ (<5mm là mụn nước)

-Đa phần trong, đục do bội nhiễm

-Riêng rẽ, rời rạc

Mụn nước trắng đục ( nghi ngờ bội nhiễm)
-Sẩn mụn nước là trên đỉnh có mụn nước

-Sẩn cục là chắc, màu hồng tím, xh ở nách, CQSD nam

Sẩn cục ở nách, bìu
-Vết trầy xước là thương tổn thứ phát do ngứa BN gãi (k phải do ghẻ)
-Ghẻ thích sống da non, ít lông

-Khi khám chú ý những nơi kín đáo: nách, đầu vú, kẽ ngón, bộ phận SD

-Ghẻ k kí sinh trên mặt ng lớn (có ở trẻ em) -> bôi thuốc từ cổ đến chân
-Những vùng ngứa, nghi ngờ có ghẻ -> cạo -> q.sát dưới KHV

-Chẩn đoán bệnh ghẻ = LS (k cần CLS do ghẻ di chuyển đc nên CLS âm tính vẫn k loại trừ)
-Ghẻ ở trẻ em: Sẩn cục ở nách, bộ phận SD
-Sống 7 ngày (ghẻ sống dai do BN SGMD)

-Dày sừng BN gãi rớt ra -> ghẻ lấy tb sừng làm thức ăn nên tồn tại đc lâu

-Trên ng có cả ngàn-triệu con ghẻ ( ghẻ bthg 10-15 con )

-Ngứa của ghẻ NaUy cả ngày lẫn đêm, nhiều vết trầy xước do gãi, nhiễm trùng thêm
-Ghẻ bóng nước là dạng ls hiếm gặp, k phải ghẻ vừa có mụn nước vừa có bóng nước

-Chẩn đoán đc là do điều trị bóng nước (nhóm bệnh tự miễn) k giảm -> chuyển qua điều trị ghẻ thì giảm
chứ k đc chẩn đoán ngay từ đầu
-Chủ yếu dựa vào LS

-Dịch tễ là những ng sống và tx bệnh nhân có những trch giống BN: ngứa, rảnh ghẻ, mụn nước…

-LS: cơ năng ( ngứa nhiều về đêm) và thực thể ( rảnh ghẻ, mụn nước, sẩn cục ở những VT kẽ ngón, nách,
vú, sinh dục ….k có trên mặt ở ng lớn)

-CLS: cạo sang thương -> KHV -> thấy con cái ghẻ, trứng, rãnh phân
-Bệnh do cơ địa

-VT: Lòng bàn tay chân, k vượt quá cổ tay chân

-Mụn nước sâu thì thành dày, nhìn k thấy nước, ngược lại với mụn nước nông
-Mảng hồng ban giới hạn rõ: vảy nến, nấm
Hồng ban giới hạn k rõ, trên có mụn nước, cấp tính rỉ dịch
-K phải bệnh ghẻ nào cũng CĐPB với săn giang mai, pb khi có những sẩn cục bộ phận SD

-Săn hạch đi kèm như hình với bóng

-Sẩn ngứa TE do nhiều ngnh gây nên: cơ địa, KST (giun sán chó mèo), ngnh khác

-Mụn nước rải rác, đối xứng 2 bên, rất ngứa nhưng k có t/c ngứa về đêm
-BN điều trị k khỏi, ngứa cào gãi vùng đó thì lâu ngày sẽ xh chàm hoá ( mảng hồng ban mụn nước cứ xh
VT đó hoài mà k hết) => điều trị Cor VT chàm

-Chàm là mảng hồng ban mụn nước thì Lichen hoá là mảng da dày trên đó có các rảnh ngang dọc tạo
những vết hằn sâu ( hằn cổ trâu )

-Bội nhiễm điều trị khỏi nhưng lichen và chàm hoá thì k
-Ng.tắc đầu ád cho nhiều bệnh trong da liễu

-Ban đêm ghẻ ra khỏi đi tìm bạn tình và đẻ

-Bôi rộng từ cổ đến chân do ghẻ di chuyển đc

-Những vật dụng ng bệnh nên cho vào túi nilong cột kín 5-7 ngày do ghẻ sống 3-5 ngày

-Ghẻ bị tiêu diệt >50-60 độ C => trụng nước sôi >60 độ C/5p để tiêu diệt
-Điều trị trong da liễu ưu tiên tại chỗ -> toàn thân

-Thuốc bôi chủ yếu, thuốc uống hỗ trợ

-Tăng sừng nên ghẻ nấp dưới đó -> bôi mỡ hoặc tắm để làm mềm, mỏng lớp da, lớp sừng đó
-Giáo trình T20: Permethrine 5%: là thuốc điều trị ghẻ hiệu quả nhất hiện nay. Ưu điểm gây VDTX thấp,
nhược điểm mắc tiền nhất, có thể sd cho PNMT (mức B cân nhắc) và TE>2th

-Benzyl benzoat 10(trẻ em)-25(ng >)%: cũng hay đc sd, ít tdp. Ưu điểm rẻ tiền, nhược điểm hq thấp và
gây VD kích ứng > Permethrine 5%

-Lưu huỳnh: hiệu qủa thấp nhất, rất rẻ, sd đc cho trẻ em và PNMT

-DEP: hay gặp trong cộng đồng, rất rẻ, dễ tìm, gây VD kích ứng rất cao
-Bệnh ghẻ chủ yếu dùng thuốc bôi

-Thuốc uống dùng trong 1 số TH thôi: Ngứa, trch (Kháng H1), bội nhiễm (KS), sốt, nổi hạch

-Trừ thuốc uống Ivermectin dùng khi ghẻ NaUy, BN SGMD, >5t, >15kg
-Nhớ mốc 2w: KN hết k sinh KT -> hết ngứa

-K hiệu quả:

+Thuốc DEP k hq -> đổi Benzyl/Permethrine

+BN tuân thủ k, ng nhà, vật dụng cá nhân