BỘ Y TẾ

BỆNH VIỆN BẠCH MAI

KHOA TIÊU HOÁ
Điện thoại: 0123456789

ĐƠN THUỐC

Họ tên: Nguyễn Thị Lan Tuổi: 37 tuổi Cân nặng: 48.0 kg

Nam/Nữ
Mã số thẻ bảo hiểm y tế (nếu có):
Địa chỉ liên hệ: Số nhà 305, ngõ 10, đường Phạm Ngọc Thạch, phường Trung
Tụ, quận Đống Đa, Hà Nội.
Chẩn đoán: Nhiễm giun đũa
Thuốc điều trị:
1. Albendazone (Albendazole) 400mg x 1 viên
Dùng 1 liều duy nhất trong 1 ngày.
Lời dặn: Tái khám sau 3 tuần.

Ngày 21 tháng 12 năm 2022

Bác sĩ khám bệnh
(Ký, ghi rõ họ tên)
Bác sĩ Nguyễn Văn Thanh
- Khám lại xin mang theo đơn này
BỘ Y TẾ
BỆNH VIỆN BẠCH MAI
KHOA TAI MŨI HỌNG
Điện thoại: 0123456789
 ĐƠN THUỐC

Họ tên: Phạm Hùng Tuổi: 30 tuổi Cân nặng: 60 kg Nam/Nữ

Mã số thẻ bảo hiểm y tế (nếu có):
Địa chỉ liên hệ: Số nhà 10, ngõ 10, đường Hồ Tùng Mậu, phường Cầu Diễn,
quận Cầu Giấy, Hà Nội.
Chẩn đoán: Viêm họng cấp
Thuốc điều trị:
1. Cefuroxim (Zinnat) viên nén 250mg x 14 viên
Ngày uống 2 viên, sáng 1, tối 1, trong bữa ăn.
2. Paracetamol (efferalgan) viên sủi 500mg x 8 viên
Hoà tan hoàn toàn 1 viên vào 200ml nước lọc, uống khi sốt cao trên
39o C khoảng cách giữa 2 lần dùng thuốc từ 4-6 giờ.
3. Tyrothricin (Mekotricin) viên ngậm 1mg x 16 viên
Ngậm mỗi lần 1 viên, mỗi lần ngậm cách nhau khoảng 1 giờ. Khi
ngậm, cần ngậm từ từ để viên thuốc tan dần trong miệng, tránh nhai
hoặc nuốt cả viên thuốc.
Lời dặn: Không được bỏ thuốc.

Ngày 21 tháng 12 năm 2022

Bác sĩ khám bệnh
(Ký, ghi rõ họ tên)
Bác sĩ Phạm Văn Đồng
- Khám lại xin mang theo đơn này
BỘ Y TẾ
BỆNH VIỆN BẠCH MAI
KHOA CƠ XƯƠNG KHỚP
Điện thoại: 0123456789

ĐƠN THUỐC

Họ tên: Phạm Hùng Tuổi: 30 tuổi Cân nặng: 60 kg Nam/Nữ

Mã số thẻ bảo hiểm y tế (nếu có):
Địa chỉ liên hệ: Số nhà 10, ngõ 10, đường Hồ Tùng Mậu, phường Cầu Diễn,
quận Cầu Giấy, Hà Nội.
Chẩn đoán: Viêm xương đùi
Thuốc điều trị:
1. Clidamicin viên nén 300mg x 24 viên
Dùng 6-8 giờ 1 viên, uống cùng nhiều nước, tối đa 6 viên/ngày
2. Efferalgan codein viên sủi x 8 viên
Hoà tan hoàn toàn 1 viên vào 200ml nước lọc, uống khi đau, khoảng
cách giữa 2 lần uống không dưới 6 giờ, Không dùng quá 3 ngày
Lời dặn: Không được bỏ thuốc.

Ngày 21 tháng 12 năm 2022

Bác sĩ khám bệnh
(Ký, ghi rõ họ tên)
Bác sĩ Phạm Văn Đồng
- Khám lại xin mang theo đơn này
BỘ Y TẾ
BỆNH VIỆN BẠCH MAI
KHOA TAI MŨI HỌNG
Điện thoại: 0123456789
 ĐƠN THUỐC

Họ tên: Phạm Hùng Tuổi: 5 tuổi Cân nặng: 20 kg Nam/Nữ

Mã số thẻ bảo hiểm y tế (nếu có):
Địa chỉ liên hệ: Số nhà 10, ngõ 10, đường Hồ Tùng Mậu, phường Cầu Diễn,
quận Cầu Giấy, Hà Nội.
Chẩn đoán: Dị ứng
Thuốc điều trị:
1. Theralene dạng siro lọ 90ml x 1 lọ
Dùng 10-20ml/ 1 lần sử dụng. Uống vào buổi tối hoặc những lúc bị ho,
uống không quá 4 lần/ ngày.
Lời dặn: Không được bỏ thuốc.

Ngày 21 tháng 12 năm 2022

Bác sĩ khám bệnh
(Ký, ghi rõ họ tên)
Bác sĩ Phạm Văn Đồng
- Khám lại xin mang theo đơn này
BỘ Y TẾ
BỆNH VIỆN BẠCH MAI
KHOA TIÊU HOÁ
Điện thoại: 0123456789

ĐƠN THUỐC

Họ tên: Phạm Hùng Tuổi: 30 tuổi Cân nặng: 60 kg Nam/Nữ

Mã số thẻ bảo hiểm y tế (nếu có):
Địa chỉ liên hệ: Số nhà 10, ngõ 10, đường Hồ Tùng Mậu, phường Cầu Diễn,
quận Cầu Giấy, Hà Nội.
Chẩn đoán: Lị trực khuẩn
Thuốc điều trị:
1. Sulfamethoxazole, Trimethoprim (Co-trimoxazol 480mg) x 24
viên
Dùng 2 viên/ lần (160mg Trimethoprim), ngày 2 lần cách nhau 12 giờ, có
thể trong hoặc không trong bữa ăn.
Lời dặn: Không được bỏ thuốc.

Ngày 21 tháng 12 năm 2022

Bác sĩ khám bệnh
(Ký, ghi rõ họ tên)
Bác sĩ Phạm Văn Đồng
- Khám lại xin mang theo đơn này
BỘ Y TẾ
BỆNH VIỆN BẠCH MAI
KHOA NHI
Điện thoại: 0123456789

ĐƠN THUỐC

Họ tên: Phạm Hùng Tuổi: 24 tháng tuổi Cân nặng: 10 kg

Nam/Nữ
Mã số thẻ bảo hiểm y tế (nếu có):
Địa chỉ liên hệ: Số nhà 10, ngõ 10, đường Hồ Tùng Mậu, phường Cầu Diễn,
quận Cầu Giấy, Hà Nội.
Chẩn đoán: Sốt cao
Thuốc điều trị:
1. Paracetamol (paracetamol viên đạn 150mg) x 5 viên
Mỗi lần đặt 1 viên vào hậu môn khi sốt cao trên 38,5 độ, ngày 3 lần,
khoảng cách giữa hai lần ít nhất 4 giờ
Lời dặn: Không được bỏ thuốc.

Ngày 21 tháng 12 năm 2022

Bác sĩ khám bệnh
(Ký, ghi rõ họ tên)
Bác sĩ Phạm Văn Đồng
- Khám lại xin mang theo đơn này
BỘ Y TẾ
BỆNH VIỆN BẠCH MAI
KHOA CƠ XƯƠNG KHỚP
Điện thoại: 0123456789

ĐƠN THUỐC

Họ tên: Phạm Hùng Tuổi: 12 tuổi Cân nặng: 30 kg Nam/Nữ

Mã số thẻ bảo hiểm y tế (nếu có):
Địa chỉ liên hệ: Số nhà 10, ngõ 10, đường Hồ Tùng Mậu, phường Cầu Diễn,
quận Cầu Giấy, Hà Nội.
Chẩn đoán: Thấp khớp cấp
Thuốc điều trị:
1. Procain penicilin lọ 1,2 triệu đơn vị x 5 lọ
600.000 - 1.200.000 đơn vị quốc tế/24 giờ, trong ít nhất 10 ngày.
 2. Aspirin (Aspirin pH8 viên nén 500mg)
Sử dụng 1 viên/lần, ngày 1 - 2 lần
Lời dặn: Không được bỏ thuốc.

Ngày 21 tháng 12 năm 2022

Bác sĩ khám bệnh
(Ký, ghi rõ họ tên)
Bác sĩ Phạm Văn Đồng
- Khám lại xin mang theo đơn này
BỘ Y TẾ
BỆNH VIỆN BẠCH MAI
KHOA TIÊU HOÁ
Điện thoại: 0123456789

ĐƠN THUỐC

Họ tên: Phạm Hùng Tuổi: 30 tuổi Cân nặng: 60 kg Nam/Nữ

Mã số thẻ bảo hiểm y tế (nếu có):
Địa chỉ liên hệ: Số nhà 10, ngõ 10, đường Hồ Tùng Mậu, phường Cầu Diễn,
quận Cầu Giấy, Hà Nội.
Chẩn đoán: Trào ngược dạ dày thực quản
Thuốc điều trị:
1. Esomeprazol (Esomeprazol viên nang 20mg) x 56 viên
Dùng 2 viên/ 1 lần/ngày trong 4 tuần

Lời dặn: Không được bỏ thuốc.

 Ngày 21 tháng 12 năm 2022
Bác sĩ khám bệnh
(Ký, ghi rõ họ tên)
Bác sĩ Phạm Văn Đồng
- Khám lại xin mang theo đơn này