You are on page 1of 21

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ


імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ
КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГІЇ

“Затверджено”
на методичній нараді кафедри
фармакології

Завідувач кафедри
професор Г.В.Зайченко

_______________________
( підпис)
5 жовтня 2020 р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ ТА ДЛЯ


РОБОТИ НА ЗАНЯТТІ

Навчальна дисципліна Фармакологія


Модуль № 1 МЕДИЧНА РЕЦЕПТУРА. ЗАГАЛЬНА ФАРМАКОЛОГІЯ.
ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА НЕРВОВУ
СИСТЕМУ ТА ОБМІН РЕЧОВИН.
Змістовний модуль № 3 Лікарські засоби, що впливають на функцію центральної
нервової системи. Психотропні лікарські засоби
Тема заняття Нейролептики, транквілізатори, седативні лікарські засоби
Курс 3-й
Факультет Медичний, педіатричний, медико-психологічний,
фармацевтичний

Київ 2020
1
1. Актуальність теми:
Натепер, за даними ВООЗ більш ніж 450 млн. людей у світі страждають на психічні чи
неврологічні порушення. Тільки на шизофренію, тяжке психічне захворювання, страждає понад
21 млн. людей. Більше 50 % із них не отримують належної медичної допомоги. 90 % хворих з
нелікованою шизофренією проживають у країнах, що розвиваються. Тому, вкрай необхідні
психотропні засоби, що здатні корегувати порушені психо-емоційні та когнитивні сфери (увагу,
пам’ять, настрій, емоції, процеси мислення), не порушуючи якості життя хворих.

2. Навчальні цілі.
Знати, як:
 Узагальнити та проаналізувати фармакологічні властивості основних психотропних
засобів з депремуючою дією на ЦНС.
 Класифікувати та інтерпретувати показання до призначення седативних засобів.
 Класифікувати транквілізатори за хімічною будовою, основні особливості механізму
дії.
 Класифікувати нейролептичні засоби за хімічною будовою, походженням та впливу
на спектр рецепторної дії.
 Інтерпретувати показання до застосування психотропних засобів з депримуючою
дією відповідно знань фармакодинаміки.
 Трактувати механізм дії та показання до призначення нормотимічних лікарських
засобів (препаратів літію).
 Оцінювати співвідношення користь/ризик при застосуванні психотропних засобів.
 Пояснювати особливості побічних ефектів засобів з груп нейролептиків та
транквілізаторів.
 Знати особливості обігу лікарських засобів для психофармакологічної корекції.

Вміти:
 Виписати та проаналізувати рецепти на препарати, що впливають на функції
центральної нервової системи (нейролептики, транквілізатори та седативні лікарські
засоби).

3. Базовий рівень підготовки.


Назви попередніх дисциплін Отримані навички
1. Латинська мова Володіти навичками виписування рецептів

2. Нормальна фізіологія Знати лімбічну систему мозку, її структуру та функції. Знати


основні нейромедіаторні системи та типи рецепторів в
ЦНС, що примають участь у регуляції психо-емоційної,
когнітивної та рухової сфер.

3. Медична психологія Володіти основними поняттями, що таке увага, навчання та


пам’ять, сприйняття, настрій та емоції, мислення.

2
4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

4.1. Перелік лікарських препаратів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття*:

№ Назва препарату Форма випуску Спосіб застосування


Нейролептики
1 Хлорпромазину Табл., вкриті оболонкою 0,025, Всередину по 0,025-0,1 г
гідрохлорид 0,05, 0,1 г 2-3 раза на день після їжі
Chlorpromazini Амп. 2,5% 2 мл В\в по 2-3 мл
hydrochloridum В\м по 1-5 мл
2 Флуфеназину деканоат Амп. 2,5% 1 мл В/м по 0,5 - 2 мл 1 раз в 1-3
Fluphenazinum тижні.
decanoate
3 Галоперидол Табл. 0,0015, 0,005 г Всередину по 0,0015-0,005 г
Haloperidolum Амп. 0,5% 1 мл 2-3 раза на день
В\м по 0,4-2 мл
4 *Дроперидол Амп. 0,25% 5, 10 мл Внутрішньом’язево і
Droperidolum внутрішньовенно по 1-2 – 5-10
*реєстрація в Україні відсутня за мл
станом на 23 10 2017.
5 Клозапін Табл. 0,025, 0,1 г Добова доза 0,3 - 0,45 г за 2-4
Clozapine прийома
6 Рисперидон Табл. вкриті оболонкою 0,001, Всередину по 0,001-0,004 г
Risperidonum 0,002, , 0,003, 0,004 г 1-2 раза на день
7 Оланзапін Табл. 0,0025, 0,005, 0,0075, Всередину по 0,005 - 0,02 г
Olanzapinum 0,01, 0,015, 0,02 г 1 раз на день
8 Сульпірид Таблетки 0,05, 0,1, 0,2 г По 0,2 – 1,2 на добу за 2-3
Sulpiride Капсули 0,05 , 0,1 г рази.
Амп.5% - 2 мл В\м по 200-800 мг на добу.
9 Арипіпразол Таблетки 0,010, 0,015, 0,03г Починати застосування
Ariprazol всередину по 10 мг 1 раз на
добу незалежно від прийому
їжі. Продовжити застосування
всередину по 15 мг 1 раз на
добу незалежно від прийому
їжі. Максимальна добова доза
не повинна перевищувати 30
мг.
Транквілізатори
1 Гідазепам Табл. 0,02, 0,05 г Всередину по 0,02 - 0,05 2-3
Gidazepamum раза на день.
2 Феназепам Табл. 0,0005, 0,0025, 0,001 г Всередину по 0,0005-0,001 г
Phenazepamum 2-3 раза на день
3 Діазепам Табл. 0,005, 0,01 г Всередину по 0,005 – 0,01 г
Diazepamum Амп. 0,5% 2 мл 1-2 раза на день
Внутрішньом’язево і
внутрішньовенно по 2 мл
3
4 Нітразепам Табл. 0,005, 0,01 г Всередину по 0,005 – 0,01 г
Nitrazepamum 1-2 раза.
*реєстрація в Україні відсутня за
станом на 23 10 2017.
5 *Мідазолам Табл. вкриті оболонкою 0,015 Всередину по 0,015 г
Midazolam Амп.0,5 % 1 мл, 0,5% 3 мл Внутрішньом’язево і
*реєстрація в Україні відсутня за внутрішньовенно по 1 – 3 мл.
станом на 23 10 2017.
6 Клоназепам Таблетки по 0,0005, 0,001 і По 4-8 мг на добу за 3-4 рази
Clonazepamum 0,002 г. на добу.
7 Лоразепам Таблетки по 0,001 і 0,0025 г. Доза препарату підбирається
Lorazepam відповідно до потреб окремого
пацієнта.
Всередину приймати 1,0 мг
лоразепаму 2–3 рази на день.
При порушеннях сну - 1,0мг за
півгодини до сну.
У психіатричній практиці:
приймати по 3,0–7,5мг
лоразепаму на день,
розділених на 3–4 прийоми.
Для передопераційної седації:
1,0–2,0мг лоразепаму перед
операцією та/або за 1–2
години перед втручанням.
Літні та ослаблені пацієнти.
Для літніх і ослаблених
пацієнтів зменшують
початкову дозу приблизно на
50 % і регулюють дозу з
урахуванням необхідності та
переносимості
Нормотимікі. Солі літію
1 Літію гідроглутамінат Капсули 0,3 г Всередину по 0,3 г
Lithii hydroglutaminat 2 раза на день після їжі

Седативні препарати
1 Настойка валеріани Флак. 25 мл, 30 мл Всередину по 20-30 капель 2-
Tinctura Valerianae 3 раза на день
2 Настойка пустирнику Флак. 25 мл,40 мл, 50 мл, 100 Всередину по 30-50 капель 3-
Tinctura Leonuri мл 4 раза на день
3 Настоянка півонії Фл 100 мл Всередину по 15-20 капель 2-
Tinctura paeoniae 3 раза на день
4 Натрію бромід Пор. 0,1, розчин 1%, 2%, 3% По 0,1-1,0 3-4 рази на добу.
Natrii bromidi

НЕЙРОЛЕПТИКИ – лікарські засоби, яким властивий унікальний антипсихотичний


фармакодинамічний ефект, тому, вони широко використовуються для лікування психозів.
4
Психоз – ознака низки захворювань головного мозку, що характеризуються ненормальним
психічним станом з найбільш тяжким перебігом у хворих на шизофренію.
Приклади психозів: біполярні афективні розлади, шизофренія, алкогольний делірій,
пубертатний, клімактеричний, синільній(старечий) психоз, реактивні психози (після психічної травми,
на ґрунті перенесених інфекційних захворювань, травм голови, судинних захворювань, перевтоми,
тривалого безсоння) тощо.
Шизофренія (від грецького «розщеплення душі»: шизо – розщеплюю, френ – душа) –
хронічне захворювання, з психічними симптомами і характерними ознаками: втрата зв’язку з
реальністю, галюцінації, марення/маячня, порушення мислення та життєдіяльності людини у
професійній та соціальній сфері.
Симптоми шизофренії можна поділити на такі групи:
1) «позитивні»/ «продуктивні» - ті, що виникають додатково до норми, реально не
існують (їх продукує хворий мозок): марення/маячня, галюцінації, що
проявлюється дивакуватою/дивною поведінкою;
2) «негативні» - дефіцитарні по відношенню до норми: зниження мотивації,
комунікативної активності, емоційна індиферентність, ангедонія (зниження
здатності відчувати задоволення), асоціальність;
3) когнітивні порушення: бідність мови, зниження пам’яті, здатності логічно мислити,
вирішувати проблеми.
Біполярні афективні розлади (стара назва - маніакально – депресивний психоз) -
ендогенний психічний розлад, що проявляється у вигляді афективних станів - маніакальних
(або гіпоманіакальних) і депресивних, а іноді і змішаних станів, при яких у хворого
спостерігаються швидка зміна симптомів манії (гіпоманії) і депресії або симптоми депресії і манії
одночасно (наприклад, туга зі знервуванням, занепокоєнням або ейфорія із загальмованістю -
так звана непродуктивна манія - або інші). Можливі різноманітні варіанти «змішаних» станів.
Класифікація нейролептиків за хімічною будовою:
1) Похідні фенотіазину (хлорпромазин, фторфеназин, трифтазін, флуфеназин);
2) Похідні тіоксантену (хлорпротиксен);
3) Похідні бутирофенону (галоперідол, дроперідол);
4) Похідні дибензодіазепіну (клозапін);
5) Заміщені бензаміди (сульпірид, амісульпірид);
6) Похідні бензоксазолу (рисперидон);
7) Похідні тієнобензодіазепину (оланзапін);
8) Похідні хінолінону (арипіпразол)

Класифікація нейролептиків за клініко – фармакологічними характеристиками:


1) Типові (похідні фенотіазину, тіоксантену, бутирофенону);
2) Атипові (клозапін, амісульпірид, рисперидон, оланзапін).

Особливості типових нейролептиків:


 ефективіно усувають «позитивну» симптоматику психозу в результаті блокади
дофамінових D2 – рецепторів мезолімбічної системи;
 практично не впливають на негативну симптоматику психозу і когнітивні
порушення;
5
 спричинюють виникнення екстрапірамідних розладів в результаті блокади
дофамінових D2 – рецепторів нігростріарної системи
 з дофаміновими рецепторами взаємодіють стійко та тривало
Особливості атипових нейролептиків:
 усувають «позитивну»/ «продуктивну» симптоматику, негативну симптоматику
психозу (через блокаду серотонинових 5-НТ2 рецеторів), а також – когнітивні
розлади;
 рідко або не спричинюють виникнення екстрапірамідних розладів через
селективну блокаду D 2 рецепторів мезолімбічного тракту та мінімальну блокаду
D 2 рецепторів нігростріарного та тубероінфундібулярного;
 з дофаміновими рецепторами взаємодіють швидко та нестійко за принципом «hit
and ran away» («вдарив та втік»)
 низька щільність блокади D 2 рецепторів (до 75%)
При довготривалому застосуванні типових та нетипових нейролептиків виникає звикання,
однак, лікарська залежність не виникає.
Злоякісний нейролептичний синдром (ЗНС) — рідкісна, небезпечна для життя,
ідіосинкразійна реакція організму на нейролептичні лікарські засоби. Першим проявом ЗНС
найчастіше є м'язова ригідність, до якої надалі приєднується гарячка та вегетативна
нестабільність із нестійким рівнем свідомості.
ЗНС часто виникає невдовзі після початку курсу нейролептика або після підвищення його
дози.
Нейролептаналгезія (від грецького: neuron нерв + lepsis хватання, приступ + грецький
заперечувальний префікс ana- + algos біль) – вид загального знеболення, що досігається
шляхом одночасного застосування нейролептика та наркотичного анальгетика. При
нейролептаналгезії свідомість – збережена, а больова та рухова активність – відсутні.
Атаралгезія - методика внутрішньовенної загальної комбінованої анестезії, коли пацїєнт
знаходиться під дією транквілізаторів (атарактиків) та опіатних аналгетиків (аналгезія). Часто
для цього застосовують дроперидол + фентаніл.
ТРАНКВІЛІЗАТОРИ – лікарські засоби, що усувають відчуття страху, тривоги, внутрішню
емоційну напругу. Основним показанням до застосування транквілізаторів є лікування неврозів,
невротичних та неврозоподібних (реактивних) станів.

Класифікація транквілізаторів (за механізмом дії)


1. Агоністи бензодіазепінових рецепторів - діазепам, фенозепам, гідазепам, лоразепам
2. Агоністи серотонінових рецепторів - буспірон

Основні фармакодинамічні ефекти транквілізаторів:


 транквілізуючий (від латинського tranquillium - спокій);
 анксіолітичний (від латинського anxius – тривога, охоплениц страхом)
 атарактичний (від латинського ataraxia – незворушний, спокій духа)
 антифобічний (від латинського phobos - страх)
6
Особливо небезпечні побічні реакції транквілізаторів при їх тривалому застосуванні:
 залежність (фізична та психічна)
 звикання
 синдром відміни (при раптовій відміні)
Атаралгезія - методика внутрішньовенної загальної комбінованої анестезії, коли пацїєнт
знаходиться під дією транквілізаторів (атарактиків) та опіатних аналгетиків (аналгезія).Часто
для цього застосовують діазепам + фентаніл.
Седативні засоби (лат. sedatum – заспокоювати) – препарати, що володіють помірною
заспокійливою дією.
 підсилюють гальмівні процеси в нейронах кори головного мозку;
 викликають заспокоєння ЦНС без суттєвих змін її нормальної функції;
 знижують роздратованність;
 зменшують підвищене лібідо (статевий потяг);
 посилюють дію снодійних, анальгетиків та інших заспокійливих засобів;
 не володіють снодійним ефектом, але можуть полегшити засипання та поглибити
сон;
 Порівняно з транквілізаторами седативні засоби дають менш виражений
заспокійливий та антифобічний ефект;
 Препарати не викликають міорелаксації, атаксії, явищ психічної та фізичної
залежності.
Класифікація седативних препаратів
І.Синтетичні седативні
1) малі дози барбітуратів,
2) солі брому і магнію,
ІІ. Рослинного походження
Валеріана, пустирник, трава пасифлори, півонії
ІІІ Комбіновані засоби
Седасен форте, Ново-Пасит, Фітосед, Кардіофіт, Кратал

4.2. Теоретичні питання до заняття:


1. Поняття о морфологічному субстраті емоцій, основні дофамінергічні шляхи ЦНС.
2. Класифікація психотропних засобів з депримуючою дією.
3. Седативні засоби, класифікація, показання до призначення.
4. Нейролептики, класифікація, механізм дії. Показання до призначення.
5. Основні представники цієї фармакологічної групи, порівняльна характеристика. Побічні
ефекти нейролептиків.
6. Комбіноване застосування з препаратами інших фармакологічних груп. Поняття про
нейролептанальгезію.
7. Транквілізатори, класифікація. Структура бензодіазепінового рецептору. Основні види
фармакологічної дії транквілізаторів.
8. Показання до призначення транквілізаторів. Основні побічні ефекти.
9. Солі літію. Фармакокінетика та фармакодинаміка, показання до застосування. Побічні
ефекти.
10. Профілактика залежності при призначенні психотропних лікарських засобів.
7
11. Особливості виписування та обігу психотропних лікарських засобів.

4.3. Практичні завдання, які виконуються при підготовці до заняття:


4.3.1. Виписати рецепти.
1. Хлорпромазин в таблетках та в ампулах
2. Сульпірид у таблетках та в ампулах
3. Дроперидол в апмулах
4. Рисперидон в таблетках
5. Оланзапін в таблетках
6. Арипіпразол в таблетках
7. Діазепам в ампулах та в таблетках
8. Феназепам в таблетках
9. Гідазепам в таблетках
10. Лоразепам в таблетках
11. Настоянка валеріани

4.3.2. Надати фармакологічну характеристику лікарським препаратам у форматі


«фармакологічного ланцюжка»: групова належність → основні фармакологічні ефекти →
показання до призначення (заповнити таблицю).
Препарат Фармакологічна Механізм дії Фармакологічний Показання до
група ефект призначення
Хлопромази
н
Сульпірид
Дроперидол
Галоперидо
л
Рисперидон
Оланзапін
Арипіпразол
Діазепам
Феназепам
Гідазепам
Лоразепам
Настоянка
валеріани

4.3.3. Вирішити тестові завдання

8
1. До антипсихотичних засобів належать: 5. Флуфеназин*
1. Клозапін*
2. Нітразепам 9. Вкажіть нейролептичний засіб:
3. Амітриптилін 1. Гідазепам
4. Гідазепам 2. Хлорпромазин*
5. Мідазолам 3. Клоназепам
4. Мідазолам
2..До нейролептиків відносяться 5. Діазепам
1. Медазепам
2. Хлорпромазин* 10. Антипсихотичний ефект нейролептиків
3. Гідазепам переважно зумовлений:
4. Діазепам 1. Блокадою адренорецепторів у ЦНС
5. Фентаніл 2. Стимуляцією дофамінергичних
процесів у ЦНС
3. «Типові» антипсихотичні засоби: 3. Стимуляциєю адренергічних процесів
1. Оланзапін у ЦНС
2. Галоперидол* 4. Пригніченням D 2 дофамінергичних
3. Амісульпірід процесів у ЦНС*
4. Рисперидон 5. Стимуляциєю холінергічних процесів
5. Клозапін у ЦНС

4. «Атипові» антипсихотичні засоби: 11. Нейролептики викликають наступні


1. Клоназепам ефекти
2. Дроперидол 1. Антипсихотичний*
3. Літія гідроглутамінат 2. Наркозний
4. Клозапін* 3. Місцевоанестезуючий
5. Хлорпромазин 4. Психостимулюючий
5. Холіноміметичний
5. Похідні фенотіазину:
1. Хлорпромазин* 12. Антипсихотична дія нейролептиків є
2. Дроперидол результатом:
3. Сульпірид 1. Блокади D 2 дофамінових рецепторів
4. Феназепам мезолімбічної системи*
5. Хлорпротиксен 2. Сстимуляції дофамінових рецепторів
мезолімбічної системи
6. Похідні бутирофенону: 3. Блокади адренорецепторів
1. Хлорпромазин 4. Блокади холінорецепторів
2. Галоперидол* 5. Стимуляція холінорецепторів
3. Фторфеназин
4. Феназепам 13. Нейролептики знижують АТ за рахунок
5. Хлорпротіксен 1. Симпатолітичної дії
2. Блокади парасимпатичних гангліїв
7. Усувають продуктивну психічну 3. Діуретичної дії
симптоматику та рідко викликають 4. Блокади альфа-адренорецепторів*
екстрапірамідні порушення: 5. Блокади холінорецепторів
1. Хлорпромазин
2. Рисперидон* 14. Причиною розвитку екстрапірамідних
3. Діазепам розладів при застосуванні нейролептиків є:
4. Фторфеназин 1. Стимуляція рухових зон кори
5. Дроперидол головного мозку
2. Збудження н-холінорецепторів
8. Для лікуванні психозів можна скелетних м'язів
застосовувати: 3. Активація нервово-м'язової передачі
1. Діазепам 4. Блокада D 2 дофамінових рецепторів*
2. Феназепам нігростріарного тракту
3. Мідазолам 5. Блокада гістамінових рецепторів
4. Бензкаїн
9
15. Атипові нейролептики на відміну від 2. Усунення всіх видів чутливості
типових: 3. Усунення почуття страху, тривоги,
1. Значно рідше викликають занепокоєння, внутрішньої напруги*
екстрапірамідні розлади* 4. Усунення блювоти, тошноти
2. Не викликають побічних ефектів 5. Усунення галюцінацій, марення
3. Значно сильніше блокують D 2 23. Транквілізатори
дофамінові рецептори 1. Блокують бензодіазепінові рецептори
4. Не проявляють антипсихотичного 2. Збуджують бензодіазепінові
ефекту рецептори*
5. Стимулюють β адренорецептори 3. Блокують опіатні рецептори
4. Блокують ГАМК-рецептори
16. Дроперидол застосовують для 5. Збуджують центральні
1. Стимуляції ЦНС адренорецептори
2. Лікування епілепсії
3. Лікування паркінсонізму 24. Анксіолітіки (транквілізатори)
4. Нейролептанальгезії* 1. Підсилюють ефекти аналептиків
5. Місцевої анестезії 2. Застосовуються для премедикації
перед введенням засобів для наркозу*
17. Нейролептики, на відміну від 3. Мають антиблювотну дію
транквілізаторів 4. Застосовуються для
1. Усувають психомоторне збудження нейролептанальгезії
2. Усувають больову чутливість 5. Підвищують тонус скелетних м'язів
3. Підвищують артеріальний тиск
4. Усувають симптоми шизофренії* 25. Показання до застосування
5. Викликають ейфорію транквілізаторів:
1. Неврози*
18. Транквілізаторами є: 2. Психози
1. Літію гідроглутамінат 3. Манія
2. Галоперидол 4. Депресія
3. Діазепам* 5. Нарколепсія
4. Флуфеназин
5. Хлорпромазин 26. Побічні ефекти транквілізаторів:
1. Екстрапірамідні розлади
19. До групи «денних» транквілізаторів 2. Лікарська залежність*
відносяться: 3. Артеріальна гіпертензія
1. Сульпірид 4. Тахікардія
2. Феназепам 5. Судоми
3. Діазепам
4. Гідазепам* 27. До групи седативних препаратів
5. Хлорпромазин належать:
1. Літію карбонат
20. Для лікування неврозів застосовують 2. Діазепам
1. Хлорпромазин 3. Гідазепам
2. Резерпин 4. Настоянка валеріани*
3. Феназепам* 5. Танін
4. Галоперидол
5. Оланзапін 28. Седативні препарати рослинного
походження показані при:
21. Основний фармакологічний ефект 1. При психозах
діазепаму: 2. При брадикардії
1. Антипсихотичний 3. При легких неврозах*
2. Анксіолітичний* 4. При депресії
3. Гіпотермічний 5. При судомному синдромі
4. Протиблювотний
5. Антидепресантний 29. Препарати валеріани
1. Проявляють антипсихотичний ефект
22. Анксіолітичний ефект - це 2. Проявляють седативний ефект*
1. Посилення рухової активності
10
3. Підвищують АТ 5. Нарколепсія
4. Підсилюють умовні рефлекси
5. Стимулюють працездатність 31. Для препаратів літію характерним є
1. Антидепресивний ефект
30. Показання до застосування препаратів 2. Антиманіакальна дія*
валеріани: 3. Холінолітіична дія
1. Депресія 4. Протиблювотна дія
2. Безсоння* 5. Протисудомна дія
3. Психози
4. Манікальні стани

11
5. Практичні завдання, які виконуються на занятті:
5.1. Ознайомитися із препаратами навчальної колекції по темі, визначити їх
приналежність до фармакологічної групи і показання до використання.
5.2. Обгрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, шлях введення і
виписати рецепт:
1. Препарат фенотіазинового ряду для лікування психозів.
2. Нейролептик, що використовується для нейролептанальгезії.
3. Засоб, що усуває почуття жаху, напруги, тривоги.
4. Денний транквілізатор.
5. Транквілізатор із групи бензодіазепінів із протисудомним ефектом.
6. Седативні препарти рослинного походження.
7. Засіб для лікування маній.
5.3. Узагальнити основні механізми дії препаратів(заповнити таблицю).

№ п/п Фармакологічна Препарати Механізм дії


група
1. Типові нейролептики
2. Нетипові нейролептики
3. Типові транквілізатори
4. Денні транквілізатори
5. Седативні засоби
рослинного походження
6. Синтетичні седативні
засоби

6. Матеріали для самоконтролю:


6.1. Завдання для самоконтролю:

Фармакологічний портрет препарату

Лікарський засіб
Психоседативний
Антипсихотичний

Протиблювотний

Антигістамінний

Потенціювальний
Гіпотензивний
Протиікотний

Хлорпромазин
Дроперідол
Галоперидол
Флуфеназин
Клозапин
Сульпирид

12
Рисперидон
Оланзапін
Арипіпразол

6.2. Задачі для самоконтролю:

1. Хворому у стані психозу з маячнею та галюцинаціями було введено нейролептичний засіб.


Через деякий час явища психозу були усуненні, але при змозі встати з ліжка хворий
знепритомнів.
А) Який лікарський засіб ввели хворому? Визначити його групову приналежність
Б) З чим пов’язано це ускладнення? Як можна уникнути цього ускладнення?

2. Пацієнт у різних стресових ситуаціях часто приймав заспокійливий засіб. Через місяць він
відмітив, що у нього виникла потрібність у постійному прийомі цього засобу. При відміні
лікарського засобу у пацієнта погіршувався настрій, з’являлись симптоми загального
знездужання.
А) Визначити препарат, який приймав пацієнт.
Б) Назвати його групову приналежність і виписати рецепт.
В) Чим можна пояснити описану побічну реакцію та як її уникнути?
3.
Хворому на невроз лікар призначив бензодіазепіновий препарат з седативно-гіпнотичною та
міорелаксуючою дією. Через деякий час пацієнт поскаржився лікарю на сонливість у денний час,
підвищену втомленість, погіршення пам’яті, уваги, порушення координації рухів (непевна хода).
. Вирішити фармакологічну задачу. Визначити призначений лікарем препарат препарат та його механізм дії.
Який «денний» анксіолітичний препарат рекомендований хворому і в чому його перевага?

4. Бригада швидкої допомоги доставила в лікарню чоловіка з політравмою. Хворому перед


операцією для премедикації, з метою потенціювання дії анестетиків, лікар призначив нейролептик -
похідне фенотіазину. Операція пройшла успішно. .
Вирішити фармакологічну задачу. Визначити препарат, його групову належність, механізм дії та можливі
ускладнення фармакотерапії.

5. Хворому на шизофренію 26 років призначене похідне фенотіазіну в драже. Препарат має


антипсихотичну дію. Зменшує рухову активність, має протиблювотну, протигістамінну, протисудоромну,
гіпотермічну, антигіпертензивну дії. Потенціює ефекти снодійних, наркотичних, анальгезуючих,
місцевоанестезуючих засобів.
Вирішити фармакологічну задачу. Визначити препарат, його групову належність, механізм дії та можливі
ускладнення при фармакотерапії.

6. Хворому після перенесеної психічної травми призначили хлорпромазин. Після


першого тижня застосування препарату хворий почав скаржитися на головокружіння після
різкого підйому з кроваті, невдовзі з'явилися ригідність, тремор, гіпокінезія. Хворий звернувся
до сімейного лікаря з метою корекції фармакотерапії. .
Вирішити фармакологічну задачу. Визначити препарат, його групову належність, механізм дії.
Який атиповий нейролептик рекомендований при розвитку ускладненнь фармакотерапі?

6.3. Тести для самоконтролю:

13
1. Хворому для лікування психозу було 6. Бригада швидкої допомоги доставила в
призначено препарат з групи нейролептиків. лікарню чоловіка з психозом. Який препарат
Який основний механізм дії цієї групи необхідно ввести хворому?
препаратів? A. *Хлорпромазин  
A. *Пригнічення дофамінових D2- B. Діазепам
рецепторів   C. Настойку валеріани
B. Пригнічення опіатних рецепторів D. Натрію бромід
C. Стимуляція адренорецепторів E. Пірацетам
рецепторів
D. Стимуляція ГАМК-ергічних рецепторів 7. Хворому перед операцією для премедикації,
E. Стимуляція опіатних рецепторів з метою потенціювання дії анестетиків, лікар
призначив нейролептик - похідне фенотіазину.
2. Хворому для лікування психозу було Який з перерахованих засобів призначив лікар?
призначено хлопромазин. Який механізм його A. *Хлорпромазин 
антипсихотичної дії? B. Атропіну сульфат
A. *Пригнічення дофамінових D2- C. Діазепам
рецепторів   D. Дроперидол
B. Пригнічення опіатних рецепторів E. Сульпірид
C. Стимуляція бензодіазепінових
рецепторів 8. Для лікування післяпологового психозу
D. Стимуляція ГАМК-ергічних рецепторів призначили нейролептик, який викликав
E. Стимуляція опіатних рецепторів лейкопенію, агранулоцитоз, алергічний
дерматит і екстрапірамідні порушення.
3. Хворому з маренням та психомоторним Визначити цей препарат.
збудженням введено внутрішньом'язово розчин A. *Хлорпрмазин  
хлолрпромазину. До якої фармакологічної групи B. Діазепам
відноситься цей препарат? C. Настойка валеріани
A. *Нейролептики D. Натрію бромід
B. Антидепресанти E. Нітразепам
C. Ноотропні засоби
D. Седативні засоби 9. Хворий протягом двох тижнів отримував
E. Транквілізатори медикаментозну терапію з приводу психозу.
Стан хворого поліпшився, однак невдовзі
4. Хворому на шизофренію призначено з'явилися ригідність, тремор, гіпокінезія. Який з
препарат із групи нейролептиків. Який із перелічених препаратів викликає вказані
перерахованих фармакодинамічних ефектів є ускладнення?
підставою для його призначення даному A. *Хлорпромазин  
хворому? B. Дифенін
A. *Антипсихотичний   C. Пантокрин
B. Гіпотензивний D. Сиднокарб
C. Міорелаксуючий E. Хлордіазепоксид
D. Седативний
E. Снодійний 10. Хворий з хронічним гастритом та езофагітом
скаржиться на часті та виснажливі напади
5. Під час інструктажу медичної сестри гикавки. Порадьте хворому ефективний засіб з
маніпуляційного кабінету неврологічного протигикавичним ефектом.
відділення про особливості застосування A. *Хлорпромазин  
хлорпромазину виникло запитання: який з B. Анальгін
наведених ефектів відноситься до місцевих? C. Омнопон
A. *Подразнюючий  D. Парацетамол
B. Антипсихотичний E. Промедол
C. Екстрапірамідні порушення
D. Міорелаксуючий 11. Хворий протягом двох тижнів отримував
E. Протиаритмічний лікарську терапію з приводу гострого психозу.
Стан хворого поліпшився, однак невдовзі
з’явились ознаки лікарського паркінсонізму.

14
Препарати якої фармакологічної групи нижчеперелічених препаратів застосовують в
викликають вказані ускладнення? анестезіології у сполученні з фентанілом для
A. *Нейролептики   нейролептанальгезії?
B. Адаптогени A. *Дроперидол  
C. Аналептики B. Пілокарпіну гідрохлорид
D. Протипаркінсонічні засоби C. Сальбутамол
E. Седативні D. Фраксипарин
E. Холосас
12. Хворому після перенесеної психічної травми
призначили хлорпромазин. Після першого 17. У хворого опіковий шок. Для знеболення
тижня застосування препарату хворий почав застосували дроперидол у комбінації з
скаржитися на головокружіння після різкого фентанілом. До якої групи за хімічною
підйому з кроваті. Як називається цей стан? структурою відноситься зазначений
A. *Ортостатична гіпотензія   нейролептик?
B. Коматозний стан A. *Похідні бутирофенону 
C. Лікарський паркінсонізм B. Похідні бензодіазепіну
D. Нейролітичний синдром C. Похідні тіоксантену
E. Потенціювання D. Похідні фенотіазину
E. Похідні бензоксазолу
13. Хворому з психомоторним збудженням
внутрішньом'язово введено розчин 18. Для проведення анестезії наркотичний
хлопромазину. Настало різке зниження анальгетик застосували з препаратом
артеріального тиску (преколаптоїдний стан). бензодіазепінового ряду. Який засіб
Чим це обумовлено? використали для потенціювання аналгезії?
A. *Блокада альфа-адренорецепторів   A. *Діазепам
B. Блокада холінорецепторів B. Хлорпротиксен
C. Пригнічення опіатних рецепторів C. Трифтазин
D. Стимуляція бензодіазепінових D. Карбамазепін
рецепторів E. Імізин
E. Стимуляція опіатних рецепторів
19. У хворої 45 – ти років невроз, що
14. Після тривалого застосування проявляється дратівливістю, безсонням,
хлорпромазину хворий на шизофренію почав немотивованою тривогою. Який лікарський засіб
скаржитися на зниження інтелекту, усуне всі симптоми?
емоціональну нестабільність, напади A. *Діазепам 
збудження, загальмованість. Як називається B. Екстракт валеріани
цей комплекс побічних ефектів аміназину? C. Пірацетам
A. *Нейролептичний синдром   D. Кофеін-бензоат натрію
B. Гіпотензія E. Ліводопа
C. Диспептичні розлади
D. Лікарський паркінсонізм 20. У хворого спостерігаються повторні
E. Ортостатичний колапс нападиепілептичних судом із відсутністю
свідомості між ними (епілептичний статус).
15. У 42-річного чоловіка діагностовано інфаркт Який засіб в цьому випадку треба використати в
міокарда. Неефективність попередніх заходів першу чергу для усунення судом?
дало лікарю підстави застосувати нейролептик A. *Діазепам  
дроперидол разом з наркотичним анальгетиком B. Ламотриджин
фентанілом. Як називається цей різновид C. Натрію вальпроат
загальної анестезії? D. Натрію бромід
A. *Нейролептанальгезія   E. Ліводопа
B. Атаранальгезія
C. Інтубація 21. До лікаря звернулась жінка, яка скаржиться
D. Наркоз на порушення сну,що пов’язує з підвищеним
E. Санація псіхо-емоційним навантаженням. Який засіб
доцільно призначити?
16. Для проведення операції хворому необхідно A. *Нітразепам  
провести нейролептанальгезію. Який з B. Етамінал-натрій
15
C. Хлоралгідрат
D. Натрію оксибутират 27. При щелепно-лицевій операції в стаціонарі,
E. Димедрол лікар-стоматолог для премедикації, з метою
зменшення почуття жаху та для потенціювання
22. Пацієнту 40 років з ознаками емоційної дії анестетиків, призначив хворому
лабільності та пов’язаним з ними порушенням транквілізатор - похідне бензодіазеліну. Який з
сну призначено нітразепам. З чим пов’язаний перерахованих засобів призначив лікар?
снодійний ефект цього засобу? A. *Діазепам
A. *Активація ГАМК – ергічної системи B. Дроперідол
B. Інгібування ефектів збуджуючих C. Атропін
амінокислот D. Сульпірид
C. Пригнічення серотонинергічної E. Хлопромазин
нейромедиації
D. Стимуляція Н1 – гістамінових рецепторів 28. В психіатричну клініку доставлений хворий
E. Стимуляція холінорецепторів 40-ка років у стані збудження, агресії, марення.
який препарат слід ввести хворому?
23. На прийом звернувся хворий зі скаргами на А. *Хлорпромазин
безсоння, що викликане емоційними B. Літію гідроглутамінат
розладами. Лікар встановив, що безсоння C. Гідазепам
пов’язане з неврозоподібним станом. Зробіть D. Натрію бромід
раціональний вибір снодійного засобу: E. Настоянку валеріани
A. *Нітразепам  
B. Фенобарбітал 29. Хворому перед лікуванням у стоматолога
C. Хлоралгідрат призначено транквілізатор – діазепам.
D. Етамінал-натрій Визначити механізм його анксіолітичної дії.
E. Ліводопа A. *Агоніст бензодіазепінових рецепторів
B. Агоніст м-холінорецепторів
24. Хворому, що скаржиться на безсоння, лікар C. Блокатор β-адренорецепторів
призначив нітразепам. Який механізм снодійної D. Блокатор гістамінових рецепторів
дії даного засобу? Е. Стимулятор окислювально-
A. *Стимуляція бензодіазепінових відновлювальних процесів
рецепторів  
B. Блокада бензодіазепінових рецепторів 30. Жінка під час вагітності (у другому
C. Блокада ГАМК - рецепторів триместрі) приймала нітразепам -
D. Блокада гістамінових рецепторів транквілізатор групи бензодіазепинів. Пологи
E. Стимуляція серотонинових рецепторів наступили в строк, але народилась дитина
аномаліями розвитку, а саме - заяча губа,
25. Хворому для проведення оперативного ластоподібні кінцівки. Як називається описана
втручання проведена атаралгезія. Комбінація дія препарату?
яких препаратів використовується для цього A. *Тератогенна
виду загальної анестезії? B. Снодійна
A. *Діазепам + фентаніл   C. Ембріотоксична
B. Морфін + анальгін D. Фетотоксична
C. Омнопон + закис азоту E. Сенсибілізуюча
D. Фенобарбітал + промедол
E. Фентаніл + дроперидол 31. Для якої фармакологічної групи лікарських
засобів найбільш характерна така побічна дія,
26. Хворому для усунення емоційної як розвиток лікарської залежності та
лабільності, подразливості рекомендовано толерантності?
застосовувати седативні препарати. Виберіть з A. *Психоседативні засоби
наведених седативний засіб рослинного B. Холіноблокуючі
походження. C. Адренергічні
A. *Настоянка пустирника D. Сечогінні
B. Відвар кори дуба E. Проблювотні
C. Відвар кори крушини
D. Настоянка конвалії 32. Хворому на невроз лікар призначив
E. Відвар ромашки бензодіазепіновий препарат з седативно-
16
гіпнотичною та міорелаксуючою дією. Через
деякий час пацієнт поскаржився лікарю на
сонливість у денний час, підвищену
втомленість, погіршення пам’яті, уваги,
порушення координації руху (непевна хода).
Який препарат викликав такі ускладнення
фармакотерапії?
A. *Діазепам
B. Настоянка валеріани
C. Магнію сульфат
D. Дроперидол
E. Хлопромазин

33. Хворий на невроз приймав снодійний


препарат нітразепам. Через 2 тижні лікування
доза, якої притримувався пацієнт стала
непридатною для досягнення снодійного
ефекту. Як називається таке ускладнення
фармакотерапії?
A. *Толерантність
B. Синдром відміни
C. Сенсибілізація
D. Ідіосинкразія
E. Алергія

34. Хворий 3-и тижні застосував снодійний


препарат нітразепам. Через 2 тижні після
припинення лікування пацієнт поскаржився, що
створюється враження, що він взагалі не спав,
часто бувають жахливі сновидіння, погіршився
настрій, знизилась працездатність. Як
називається таке явище
A. *Синдром віддачі
B. Ідіосинкразія
C. Тахіфілаксія

D. Атарактанальгезія
E. Невролептанальгезія

35. Хвора 52 років страждає на безсоння.


Протягом 3-х місяців вона приймала снодійні
препарати різних хімічних груп. Після
припинення лікування хвора стала скаржиться
на підвищену дратівливість, порушення
засинання, часті пробудження, втрату апетита,
тремор кінцівок. Як називають ускладнення, яке
виникло в хворої?
A. *Фізична та психічна залежність
B. Тахіфілаксія
C. Сенсибілізація
D. Ідіосинкразія
E. Функціональна кумуляція

17
Aminazine C. Lithium carbonate
A schizophrenic patient has been prescribed D. Valerian tincture
aminazine. What pharmacodynamic action of this E. Sodium bromide
drug justifies its prescription in this case?
A. Antipsychotic A 45-year-old female patient has neurosis with
B. Antiemetic irritability, insomnia, amotivational anxiety. What
C. Hypothermic tranquilizer will be able to eliminate all symptoms
D. Muscle relaxant of the disease?
E. Hypotensive A. Diazepam
B. Paracetamol
An alcoholic has alcoholic psychosis C. Piracetam
with evident psychomotor agitation. What D. Caffeine-sodium benzoate
neuroleptic drug should be administered for E. Levodopa
emergency aid?
A. Aminazine A male patient waiting for tooth extraction has
B. Diazepam developed a strong sense of anxiety. Which drug
C. Sodium bromide should be given to him in order to relieve him of
D. Reserpine this discomfort?
E. Halothane A. Diazepam
B. Aminazine
A schizophrenic patient has been prescribed C. Analgin
aminazine. What pharmacodynamic action of this D. Aethimizolum
drug justifies its prescription in this case? E. Carbamazepine
A. Antipsychotic
B. Hypotensive Before a tooth extraction a 48-year-old female
C. Antiemetic patient received an injection of diazepam.
D. Hypothermic Anxiolytic effect of this drug can be explained by:
E. Muscle relaxant A. Interaction with benzodiazepine receptors
B. β-adrenoreceptor block
Haloperidol C. M-cholinoreceptor activation
A 49-year-old patient has psychotic manifestations D. Dopamine receptor block
in form of psychomotor agitation, auditory and E. α-adrenoreceptor block
visual hallucinations. What drug is indicated in the
described case? Bromine salts
A. Haloperidol For two weeks a woman has been taking the
B. Sodium bromide mixture for neurasthenia, which was prescribed by
C. Diazepam a neurologist. Her general state slightly improved
D. Valerian tincture but shortly she started complainin go frhinitis,
E. Chlordiazepoxide conjunctivitis, skinrashes, fatigue, and memory
impairment. What group of drugs can have such a
Tranquilizers side effect?
To perform a scheduled surgery on the upper jaw, A. Bromine salts
a surgeon decided to apply ataralgesia. What B. Valerian preparations
medications are used for this manipulation? C. Motherwort preparations
A. Tranquilizers D. Adaptogens
B. General anesthetics E. Hop preparations
C. Narcotic analgesics
D. Non-narcotic analgesics A patient was treated for psychosis for 2 weeks.
E. Sedatives The psychic patient's condition improved but
rigidity, tremor, and hypokinesia developed. Which
Diazepam of the drugs can cause such complications?
With the purpose of analgesia, a narcotic analgesic A. Diazepam
has been used with a benzodiazepine drug. What B. Chlorpromazine (Aminazine)*
drug has been used to potentiate analgesia? C. Amytriptiline
A. Diazepam D. Piracetam
B. Chlorprothixene E. Chlordiazepoxide.
C. Triftazin
D. Carbamazepine A 60 years old woman addressed her doctor
E. Imizinum complaining of side effects which appeared while
treatment with chlorpromazine (aminazinum). She
A dental patient was prescribed a psychosedative was troubled with tremor and disturbances of
for his fear of pain. What drug would be the most movements. What is the mechanism of this side
effective in this case? effect?
A. Diazepam A. Activation of hyppocampus
B. Aminazine
18
B. Inhibition of reticular formation (alfa1 - A. Sodium bromide*
adrenoceptors) B. Valerian
C. Inhibition of neostriatum (D2 receptors)* C. Phenazepam
D. Inhibition of hypothalamus D. Reserpine
E. Inhibition of hyppocampus. E. Diazepam.
A 50 years old patient with chronic alcoholism Select the most appropriate drug for the systematic
became aggressive. To abolish aggression, treatment of a patient with severe productive
chlorpromazine was administered intramuscularly. psychotic symptoms (delirium and hallucinations).
The patient’s attempt to rise soon after an injection A. Trifluoperazine (Triftazin)*
resulted in loss of consciousness. What is the B. Clozapine
probable cause of such complication? C. Medazepam
A. Blockade of reticular formation D. Amitriptyline
B. Disturbance of coronary blood circulation E. Buspirone.
C. Blockade of alfa- adrenoceptors*
D. Inhibition of hypothamus Neuroleptics have the properties of eliviating
E. Blockade of M- cholinoceptors. delusions, hallucinations, reducing of aggression
and psychomotor agitation. This action is called:
After emotional stress, patient was permanently in A. Antipsychotic*
a condition of nervous tension and had poor sleep. B. Hypodynamic
Doctor prescribed him diazepam. Which of the C. Antihysteric
listed effects of this drug is responsible for its D. Anxiolytic
clinical use? E. Antineurotic.
A. Hypotensive effect
B. Analgesic effect A 40 years patient delivered to psychiatric clinic in
C. Anticonvulsant a state of agitation, aggression, delusions. What
D. Tranquilizing* medication should be administered?
E. Anti psychotic. A. Sodium bromide
B. Chlorpromazine*
Point out the neuroleptic that is most commonly C. Reserpine
used in neuroleptanalgesia. D. Tincture of valerian
A. Chlorpromazine E. Amitriptyline.
B. Droperidol*
C. Diazepam The patient with schizophrenia was appointed
D. Chlorprotixene chlorpromazine. What the pharmacological effect is
E. Sulpiride. the basis for assigning it to the patient?
A. Hypothermic
A patient on a particular psychotropic medication B. Hypotensive
complains of severe dizziness. His blood pressure C. Antipsychotic*
in a supine position is 115/80 mm hg on standing it D. Antiemetic
drops to 82/50 mm hg. Which of the following E. Myorelaxant.
drugs is most likely responsible for these
symptoms? A patient addressed a doctor complaining of
A. Carbamazepine anxiety, fear, uneasiness, inner tension. Which
B. Chlorprozamine* drug should be assigned?
C. Chlordiazepoxide A. Tincture of valerian
D. Cortisone B. Pavlov Medicine
E. Ibuprofen. C. Diazepam*
D. Tincture of leonuri
A patient has been taking a mixture prescribed by E. Etaminal sodium.
neuropathologist for neurasthenia for two weeks.
The patient feels better but has developed coryza, On examination of the patient, unstable blood
conjunctivitis, rash, inertia, decrease of memory. pressure, irritability, emotional imbalance, poor
She is diagnosed with bromizm. What should be sleep were revealed, and doctor has prescribed
prescribed to decrease the chlordiazepoxide (elenium). Which of the following
A. Glucose solution 5% statements is ground for prescription elenium in
B. Polyglucin this case?
C. Asparcam A. Psychosis
D. Natrium chloride* B. Cardiopathy
E. Kalium chloride. C. Hypertention
D. Coronary artery disease
A patient who has been treated in a neural clinic E. Neurosis*.
and has been taking a sedative for a long time got
the following complication: cough, rhinitis, The presence of which syndrome is the basis for
epiphora. What drug caused these disturbances? the appointment of diazepam?
19
A. Lingering paralysis
B. Inadequate perceptions (hallucinations)
C. Euphoric state of pathological origin
D. Anxiety*
E. Pathological thought disorder.
Patient 38 years old suffering from schizophrenia
for a long time is on the psychotropic drugs. He
addressed the doctor with complaints of
disturbances of motor coordination, hand tremor,
drowsiness. Which group of drugs can cause such
a condition?
A. Antipsychotics*
B. Antidepressants
C. Analgesics
D. Adaptogens
E. Psychomotor stimulants.
A single parenteral administration of the drug in the
patient with schizophrenia caused severe
hypotension. To which of these groups does drug
belong?
A. Nootropics
B. Antipsychotics*
C. Tranquilizers
D. Antidepressants
E. CNS stimulants.
A patient with acute myocardial infarction
experienced persistent chest pain. The
ineffectiveness of drugs previously designated
gave the grounds for doctor to use
neuroleptanalgesia. Which antipsychotic agent is
used for this type of anesthesia?
A. Chlorpromazine
B. Triftazinum
C. Metaperazine
D. Droperidol*
E. Thioridazine.
A patient with schizophrenia is taking typical
neuroleptic. Which of the effects is the basis for its
application in schizophrenia?
A. Antipsychotic*
B. Antiemetic
C. Hypothermic
D. Myorelaxant
E. Hypotensive.
A patient addressed the doctor with complaints of
poor health, depression, skin rashes. An interview
revealed that the patient within three weeks was
taking sedative medicine, prescribed by a
neurologist. With the admission of which drugs
complaints of patient were associated?
A. Bromides*
B. Lithium
C. Tranquilizers
D. Antipsychotics
E. Preparations of valerianae.

20
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
1. Фармакологія: підручник для студ.мед.ф-тів / Чекман І.С., Горчакова Н.О., Казак Л.І. [та ін.]; за ред..
проф.. І.С. Чекмана. – Вид.4-тє. – Вінниця: Нова Книга, 2017. – 784 с.
2. Чекман І.С., Бобирьов В.М., Горчакова Н.О. Фармакологія. Підручник для студентів
стоматологічного факультету. – Вінниця: Нова книга, 2009. – 480 с.
3. Компендиум 2020 – лекарственные препараты.
4. Фармакология / Под ред. Р.Н. Аляутдина. – 5-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР, 2018. – 1104 с.
5. Харкевич, Д. А. Фармакология: учеб. пособие для студентов мед. вузов / Д. А. Харкевич. – 12-е изд.,
испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 760 с.
6. Katzung B. G. Basic and clinical pharmacology / B. G. Katzung, S. B. Masters, A. J. Trevor. – [14th ed.]. –
The McGraw-Hill Companies, Inc., 2018. – 1250 p.
7. Pharmacology / [M. A. Clark, R. Finkel, J. A. Rey et al.]. – [7th ed.]. – Baltimore : Lippincott Williams &
Wilkins, 2018. – 638 p.
8. Rang and Dale’s Pharmacology / [H. P. Rang, J. M. Ritter, R. J. Flower et al.]. – [9th ed.]. – Elsevier Ltd.,
2019. – 808 p.
9. Color atlas of pharmacology, 5th edition, revised and expanded / Heinz Luellmann, Klaus Mohr, Lutz Hein,
Detlef Bieger [et al.]; 174 color plates by Juergen Wirth. // New York; Thieme Stuttgart. – 2017. – p. 416

21

You might also like