МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О. БОГОМОЛЬЦЯ

Кафедра фармакології

“ Затверджено”
на методичній нараді
кафедри фармакології

Завідувач кафедри
професор Г. В. Зайченко

_______________________
( підпис)
“ ____ ” __________
2022р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО

ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ ТА ДЛЯ РОБОТИ НА ЗАНЯТТІ

Навчальна дисципліна Фармакологія

Модуль № 1 Медична рецептура. загальна фармакологія.
фармакологія засобів, що впливають на нервову
систему. вітамінні, гормональні, протизапальні,
протиалергічні та імунотропні лікарські засоби
Змістовий модуль № 8 Вітамінні, ферментні та гормональні лікарські
засоби. Протизапальні, протиалергічні та
імунотропні лікарські препарати.
Тема заняття Водорозчинні та жиророзчинні вітамінні
препарати
Курс 3
Факультет Медичний, педіатричний, медико-психологічний
 Київ 2022

1. Актуальність теми:
При проведенні фармакотерапії багатьох захворювань, в якості методів
загального впливу на організм людини, разом з гормонами і ферментами,
застосовуються вітамінні препарати – препарати вітамінів, їх синтетичних
замінників та ізомерів (вітамерів), а також готові кофактори ферментних систем,
які є каталізаторами обмінних біохімічних процесів. Вітамінні препарати
нормалізують процеси тканинного метаболізму при захворюваннях серцево-
судинної системи, шлунково-кишкового тракту, нервової системи, при
травматичних пошкодженнях, запальних захворюваннях та в педіатрії. В даний
час накопичено достатню кількість інформації, що дозволяє достовірно
стверджувати про існування невітамінних властивостей у вітамінних препаратів
і використовувати їх для лікування захворювань, що не пов’язані з дефіцитом
вітамінів в організмі людини. Окрім цього треба зазначити, що сучасна
вітамінотерапія є досить потужним інструментом не тільки в забезпеченні
життєдіяльності хворих пацієнтів, але і в поліпшенні якості життя здорових
людини.
Знання фармакологічних властивостей вітамінних препаратів необхідні
майбутнім лікарям-стоматологам для адекватної корекції дефіциту того чи
іншого вітаміну в організмі пацієнта, що може значно погіршувати прогноз
лікування багатьох стоматологічних патологій, а також для правильного вибору
серед великої кількості присутніх на сучасному фармацевтичному ринку
лікарських засобів, їх дозування, зв’язку з прийомом їжі, тривалості лікування та
комбінованого застосування для профілактики та / або лікування певного
патологічного стану.

2. Навчальні цілі:
Знати як:
 Пояснити різницю між природними вітамінами та вітамінними
препаратами, дати визначення.
 Класифікувати вітамінні препарати за біологічною роллю, хімічною
будовою та розчинністю.
 Узагальнити та проаналізувати фармакологічну характеристику вітамінних
препаратів, пояснити їх механізми дії.
 Інтерпретувати показання до застосування вітамінних препаратів.
 Оцінити співвідношення користь/ризик при застосуванні вітамінних
препаратів.
 Створювати алгоритм допомоги пацієнтам при можливому отруєнні
окремими вітамінними препаратами. Розуміти дію антидотної терапії при
цих отруєннях.
 Пояснити особливості призначення вітамінних препаратів з метою
замісної, стимулювальної та патогенетичної терапії.
 Знати групи лікарських засобів, які за умов тривалого застосування
приводять до порушення всмоктування, метаболізму або природнього
виведення вітамінів.
 Особливості сучасних полівітамінних лікарських засобів.
 Вміти:
 Проводити інформаційний пошук щодо фармакологічної характеристики
вітамінних водорозчинних та жиророзчинних лікарських препаратів.
 Обґрунтовувати вибір цільового лікарського засобу, його дозування та
спосіб призначення з группи вітамінних водорозчинних та жиророзчинних
лікарських препаратів.
 Виписувати електронні та традиційні рецепти на вітамінних
водорозчинних та жиророзчинних лікарських препаратів у різних
лікарських формах.
 Прогнозувати виникнення небажаних побічних реакцій вітамінних
водорозчинних та жиророзчинних лікарських препаратів з метою їх
запобігання.
 Оцінювати співвідношення користь/ризик при застосуванні вітамінних
водорозчинних та жиророзчинних лікарських препаратів.
 Аналізувати Лист лікарських призначень та виявляти фармакологічні
несумісності, помилки щодо лікарських форм або до, кратності
призначення тощо.

3. Базовий рівень підготовки.

Назви попередніх дисциплін Отримані навики

Латинська мова
Нормальна фізіологія
Патологічна фізіологія.
Біологічна хімія
4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
Володіти навичками виписування рецептів.
Знати медичну термінологію.
Застосовувати знання класифікації вітамінів
жиророзчинних та водорозчинних їх
синтетичних замінників та антагоністів.
Визначити їх вплив на обмін речовин та
функцію виконавчих органів.
Визначати походження і фізіологічну роль
вітамінів, їх добову потребу. Знати причини
розвитку гіпо- та авітамінозів, їх види
Розуміти механізми та клінічну картину
порушення при гіповітамінозі
жиророзчинних (рахіт, остеопорозу,
остеомаляція, ксерофтальмія, гемералопія, )
та водорозчинних (цинга, пелагра, анемія)
вітамінів.
Описувати хімічну будову жиророзчинних
та водорозчинних вітамінних препаратів.
Описувати шляхи їх утворення і руйнування.
Використовувати знання з класифікації
вітамінів за хімічною будовою та
розчинністю.
 4.1. Перелік препаратів, які повинен засвоїти студент при підготовці до
заняття:

№ Назва препарату Форма випуску Спосіб використання

ПРЕПАРАТИ ВОДОРОЗЧИННИХ ВІТАМІНІВ
1. Кислота Драже 0,05 г Внутрішньо 0,05-0,1 г
аскорбінова Табл. по 0,05; 0,1 г 3-5 разів на день;
Acidum Розчин д/ ін. 5% 10% в У м’язи, вену по 1 мл
ascorbinicum ампулах 1 мл на день
A11G A01

2. Тіаміну хлорид Розчин д/ ін. 5% 1 мл У м'язи по 1 мл на день

Thiamini chloridum
A11D A01 
3. Піридоксину Табл. 0,002, 0,005, 0,01 г Внутрішньо 0,002-0,005
гідрохлорид Розчин д/ін. 1%, 5% в г на день;
Pyridoxini ампулах 1 мл У м’язи, вену, під шкіру
hydrochloridum по 1 мл на день
A11H A02
4. Рибофлавін Табл.0,002, 0,005, 0,01 г Внутрішньо 0,005-0,01
Riboflavinum Розчин 0,1% 10 мл г на день;
A11H A04 (очні краплі) флак. По 1-2 краплі у
порожнину
кон’юнктиви
2 рази на день
5. Кислота нікотинова Табл. 0,05 г Внутрішньо 0,02-0,1 г
Acidum nicotinicum Розчин д/ ін. 1% в 2-3 рази на добу;
C04A C01 ампулах 1 мл У м’язи,вену по 1 мл 1-
2 рази на день
6. Кальцію пангамат Табл. 0,05 г, вкритих Внутрішньо 0,05-0,1 г
Calcii pangamas оболонкою 3-4 рази на день
N06В X.
7. Кальцію пантотенат Табл. 0,1 г Внутрішньо 0,1-0,3 г
Calcii pantotenas Розчин д/ ін. 10% в 2-4 рази на день;
N06В X. ампулах 2 мл, У м’язи, вену 2 мл, 5
20% в ампулах 5 мл мл
1-2 рази на день
8. Ціанокобаламін Розчин д/ ін. 0,02%, Під шкіру, у м’язи,
Cyanocobaminum 0,05% в ампулах 1 мл вену, інтралюмбально
B03B A01 по 100-400 мкг раз у 2
дні або щоденно
9. Кислота фолієва Табл. 0,001 г Внутрішньо 0,005 г на
Acidum folicum добу
B03BB01
ПРЕПАРАТИ ЖИРОРОЗЧИННИХ ВІТАМІНІВ
1. Токоферолу ацетат Капc. 0,1 г, 0,4 г Внутрішньо 0,05-0,1 г
Tocopheroli acetas Розчин oлійний д/перор. на день, 15-30 крапель
A11H A03 заст. 0,1%, 0,3%, 0,05% на день;
20 мл ( флакон)
2. Ретинолу ацетат Капc. 0,2, 0,5 г Внутрішньо 33000 МО
Retinoli acetas Капс. 3300 МО (0,01 г) – 100000 МО на
A11C A01 Розчин oлійн. д/перор. день;
заст. 3,44% 10 мл
(флакон)
Розчин oлійн. д/зовн. заст.
3,44% 10 мл (флакон)
3. Холекальциферол Розчин вод. д/перор. заст. Внутрішньо (15000
(вітамін Д3) 1 мл (15000 МО) МЕ/мл; 500 ME в 1
Cholecalciferolum Розчин oлійн. д/перор. крапле) у флаконах-
A11C C05 заст. 0,5мг/мл капельницах по 10 мл
на день
4. Менадіону натрію Розчин д/ін. 1% в У м’язи по 1 мл на день
бісульфіту ампулах 1 мл
(Вікасол)
Menadioni natrii
bisulfis
B02B A02

Вітамінні препарати – це препарати вітамінів, їх синтетичних замінників

та ізомерів (вітамерів), а також готові кофактори ферментних систем. Вітамінні
препарати регулюють процеси тканинного метаболізму й застосовуються
переважно для лікування та профілактики вітамінної недостатності в організмі.
Вітамінні препарати – це препарати вітамінів, за хімічною будовою схожі з
вітамінами, їх аналогами чи провітамінами.
Вітамінна недостатність може існувати у формі авітамінозу та
гіповітамінозу. Вони поділяються на екзогенні та ендогенні. Екзогенні
гіповітамінози можуть бути викликані голодуванням, незбалансованим
харчуванням тощо. Ендогенні гіповітамінози бувають фізіологічні (під час
вагітності, лактації, інтенсивного росту у дітей, великих фізичних навантажень)
та патологічні (внаслідок захворювань та їх лікування). Можливим екзогенним
чинником гіповітамінозу є надходження антивітамінів. До них належать різні
за характером дії речовини. Першу групу утворюють антиметаболіти – сполуки,
які є хімічними аналогами вітамінів, замість них вступають у біохімічні реакції
та блокують ці процеси. Типовим антивітаміном є окситіамін – неактивний
аналог тіаміну. У медицині застосовують деякі лікарські засоби, механізм дії
яких пов'язаний з їх антивітамінними властивостями, наприклад, неодикумарин
– антагоніст вітаміну К, ізоніазид – вітаміну В6, фолієва кислота –
метотрексат. До другої групи антивітамінних чинників належать специфічні
інактиватори вітамінів (наприклад, аскорбіназа, тіаміназа) або речовини, що
обмежують їх дію в організмі (наприклад, білок авідин утворює з біотином
комплекс, в якому біотин втрачає вітамінну активність).
Лікування за допомогою вітамінних препаратів одержало
назву вітамінотерапії. Розрізняють кілька видів такої терапії: замісна,
патогенетична, фармакодинамічна та адаптаційна.
Замісна вітамінотерапія передбачає введення вітамінного препарату у випадках
гіпо- або авітамінозу. Лікування гіповітамінозів та авітамінозів вітамінними
препаратами у дозах, які не перевищують добову фізіологічну потребу організму
(наприклад, хворим на пелагру – кислоти нікотинової, на цингу – кислоти
аскорбінової). Замісна вітамінотерапія – лікування гіповітамінозів і
авітамінозів вітамінними преператами в дозах, відповідних добовой потреби
організму.
Патогенетична вітамінотерапія – це призначення вітамінних препаратів при
захворюваннях, у патогенезі яких має суттєве значення відносна недостатність
певного вітаміну. Наприклад, препарати тіаміну (сам вітамін або його
коферментну форму – кокарбоксилазу) призначають хворим із захворюваннями
серця, при яких в міокарді порушуються процеси вуглеводного обміну і має
місце накопичення недоокислених продуктів.
Фармакодинамічну вітамінотерапію застосовують при захворюваннях, що не
належать до гіпо- або авітамінозу. При цьому використовують особливі ефекти
вітамінних препаратів, які не пов'язані з їх вітамінною природою і виявляються
при застосуванні великих доз цих засобів. З цією метою вітаміни
використовують у дозах, які в десятки, а іноді і в сотні разів перевищують
добову норму їх споживання. Наприклад, як фармакодинамічний засіб широко
застосовують кислоту нікотинову. Вона є, з одного боку, типовим вітамінним
препаратом, який вводять хворим на пелагру і цукровий діабет для стимуляції
утворення НАД і НАДФ, а з іншого боку, їй властива дія, не пов'язана з
вітамінною функцією. Кислота нікотинова у високих дозах ефективно розширює
судини, знижує вміст атерогенних ліпідів у крові, пригнічує агрегацію
тромбоцитів та активує фібриноліз. Ці ефекти препарату застосовують для
лікування порушень кровообігу, спазмів судин, атеросклерозу. Особливістю
фармакодинамічної вітамінотерапії є не комплексний характер призначення
вітамінів, а монотерапія. Фармакодинамічна вітамінотерапія – використання
даних препаратів для лікування захворювань, які не є гіпо- чи авітамінозами. З
цією метою вітаміни використовують в дозах, які в десятки та сотні разів
перевищують їх добову норму. Особливост’ю фармакодинамічної
вітамінотерапії є монотерапія.
Адаптаційна вітамінотерапія передбачає застосування вітамінних препаратів
для підвищення адаптаційних можливостей та неспецифічної резистентності
здорового організму; для стимуляції адаптаційних реакцій застосовуються
індивідуальні вітамінні препарати у дозах, які перевищують добову фізіологічну
потребу в 2-3 рази. Найчастіше з цією метою призначають аскорбінову кислоту,
токоферолу ацетат, ретинолу ацетат та полівітамінні препарати. Адаптаційна
вітамінотерапія – стимуляція адаптації організма вітамінними преператами в
дозах, перевищуючих добову фізіологічну потребу в 2-3 рази.
 КЛАСИФІКАЦІЯ ВІТАМІННИХ ПРЕПАРАТІВ
А. ЗА РОЗЧИННІСТЮ:
I. Препарати жиророзчинних вітамінів:
1. Ретинолу ацетат – препарат вітаміну А.
2. Ергокальциферол, холекальциферол – препарати вітаміну D.
3. Токоферолу ацетат – препарат вітаміну Е.
4. Менадіону натрію бісульфіт– препарат вітаміну К.
II. Препарати водорозчинних вітамінів:
1. Тіаміну хлорид, тіаміну бромід – препарати вітаміну В1.
2. Рибофлавін – препарат вітаміну В2.
3. Кальцію пантотенат – вітамінний препарат кислоти пантотенової (вітаміну
В5).
4. Піридоксину гідрохлорид – препарат вітаміну В6.
5. Ціанокобаламін – препарат вітаміну В12.
6. Кальцію пангамат – препарат вітаміну В15.
7. Кислота фолієва – препарат вітаміну Вс.
8. Кислота аскорбінова – препарат вітаміну С.
9. Кислота нікотинова – препарат вітаміну РР.
10. Рутин – препарат вітаміну Р.

Б. ЗА ФІЗІОЛОГІЧНИМИ ВЛАСТИВОСТЯМИ:
1. підвищувати реактивність організму (В1, В2, РР, С, А),
2. проявляти антигеморагічну (С, Р, К),
3. антианемічну (В12, В6, С),
4. антиінфекційну (С, К) дію.

В. ЗА МОЛЕКУЛЯРНИМИ МЕХАНІЗМАМИ ДІЇ  

на три групи:
До першої групи належать вітаміни, з яких утворюються коферменти та
простетичні групи різних ферментів (вітаміни групи В, вітамін К, деякою
мірою вітамін А).
До другої групи входять вітаміни-прогормони – вітамін Д3 (1,25-
дигідроксихолекальциферол), що регулює процеси обміну кальцію; вітамін А,
який у формі ретиноєвої кислота бере участь у процесах росту та
диференціювання епітеліальних клітин.
До третьої групи відносять вітаміни-антиоксиданти – вітамін С
(аскорбінова кислота) та вітамін Е (токоферол), які входять у систему
антиоксидантного захисту організму від пошкоджуючої дії активних
вільнорадикальних форм кисню. До цієї групу також належать біофлавоноїди та
каротиноїди (β-каротин, лікопин, лютеїн, які можуть перетворюватися на вітамін
А).
 4.2. Теоретичні питання до заняття:

1. Визначення вітамінних препаратів.

2. Види вітамінотерапії.
3. Класифікація вітамінних препаратів.
4. Загальна характеристика водорозчинних вітамінних препаратів.
5. Фармакологія тіаміну хлориду(броміду), рибофлавіну, піридоксину,
кислоти нікотинової, ціанокобаламіну, кислоти фолієвої, кислоти
аскорбінової, кальцію пангамату, кальцію пантотенату.
6. Показання до застосування, побічні ефекти водорозчинних вітамінних
препаратів.
7. Поняття про біофлавоноїди (рутин, кверцетин), коферментні препарати.
8. Загальна характеристика жиророзчинних вітамінних препаратів.
9. Фармакологія ретинолу ацетату, ергокальциферолу, токоферолу
ацетату, вікасолу.
10.Показання та протипоказання до застосування жиророзчинних
вітамінних препаратів.
11.Побічні ефекти жиророзчинних вітамінних препаратів. Поняття про
антивітаміни.
12.Полівітамінні препарати

4.3. Практичні завдання, які виконуються при підготовці до заняття:

4.3.1. Надати фармакологічну характеристику лікарським препаратам у
форматі «фармакологічного ланцюжка»: групова належність → основні
фармакологічні ефекти → показання до призначення (заповнити
таблицю).

№ Препарат Фармакологічн Механізм Фармакологічни Показання

п/п а дії й до
група ефект призначен
ня
1. Тіаміну хлорид
2. Кислота аскорбінова
3. Кислота нікотинова
4. Ціанокобаламін
5. Холекальциферол
6. Токоферолу ацетат
7. Ретинолу ацетат
8. Менадіону натрію
бісульфіту
9. Піридоксину
гідрохлорид
4.3.2. Обгрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, шлях
введення і спосіб застосування. Результати внести у таблицю
1. Водорозчинний препарат для лікування невритів, невралгії
2. Водорозчинний препарат для лікування гіпохромної анемії
3. Водорозчинний препарат для лікування пелагри
4. Водорозчинний препарат для лікування гіперхромної анемії
5. Жиророзчинний препарат для профілактики та лікування рахіту
6. Жиророзчинний препарат для профілактики та лікування загрози
переривання вагітності
7. Жиророзчинний препарат для профілактики та лікування ксерофтальмії
8. Антидот при передозуванні непрямими антикоагулянтами
.
№ Препарат Лікарська Шлях Доза Спосіб
п/п форма введення застосування
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

5. Практичні завдання, які виконуються на занятті (аудиторна робота):

5.1. Ознайомитися в навчальній аптеці кафедри з ЛЗ за темою заняття,
визначити їх приналежність до фармакологічної групи, показаннями до
призначення, формою відпуску.
5.2. Узагальнити та провести у загальному вигляді основні механізми
дії ЛЗ (заповнити таблицю).

№ Фармакологічна Препарати Механізм дії

п/п група
1. Препарати вітамінів групи
В

2. Антианемічні лікарські
препарати

3. Жиророзчинні вітамінні
4. препарати
 5.
6.

5.3.Визначити антивітаміни відповідних вітамінів:

Вітаміни Антивітаміни
1 . Вікасол 1 . Ізоніазид
2. Фолієва кислота 2. Неодикумарин
3. Піридоксин 3. Метотрексат

5.4. Вибрати із списку препарати, що застосовуються при серцевій

недостатності (А) та при анеміях (Б): для профілактики воджених вад у плода (В)
1) тіаміну бромід 2) піридоксину гідрохлорид 3) ціанокобаламін 4) фолієва
кислота 5) нікотинова кислота 6) рибофлавін

Патологія Препарати
Серцева недостатность
Анемія
Профілактики воджених вад у плода

5.5. Проаналізуйте Листок лікарських призначень.

Серед наведених ЛЗ знайдіть пари ЛЗ, що можуть посилювати або
ослаблювати дію одне одного, як такі явища будуть називатися?

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
охорони здоров’я України
29 травня 2013 року
№ 435
Найменування міністерства, іншого органу МЕДИЧНА
виконавчої влади, підприємства, установи, ДОКУМЕНТАЦІЯ
організації, до сфери управління якого Форма первинної облікової
належить заклад охорони здоров’я документації
Університетська клініка НМУ імені № 003-4/о
О.О. Богомольця
Найменування та місцезнаходження (повна
поштова адреса) закладу охорони здоров’я, ЗАТВЕРДЖЕНО
де заповнена форма
Наказ МОЗ України
Код за 1 2 3 4 5 6 7 8
ЄДРПО №
У

ЛИСТОК ЛІКАРСЬКИХ ПРИЗНАЧЕНЬ

Номер медичної карти Прізвище, ім’я, по батькові Номер
стаціонарного хворого_Петрова Надія палати___6___
хворого__Х11111______ Петровна _
 Відмітка про призначення та виконання
Призначення Виконанн Дат
я а
Режим вільний
Тіаміна хлорид Лікар
5% 1 мл в/м по 2 Сестра
рази на добу
Рибофлавін 0,06 Лікар
вранці і ввечері Сестра
під час прийому
їжі
Прозерин 0,1% 2 Лікар
мл в/м 2 рази на Сестра
добу
Ціанокобаламін Лікар
0,05% 2 мл по 2 Сестра
рази в день
Гексопреналін Лікар
1%2 мл Сестра
в/м 2 рази на добу
Кислота Лікар
нікотинова 1% 1 Сестра
мл 2 рази на добу
Токоферолу Лікар
ацетат 0,1 в Сестра
капсулах по 1
капс рази на добу
Ергокальциферо Лікар
л по 5000МЕ на Сестра
добу (по 1 краплі)
Ретінолу ацетат Лікар
0,2 по 1 капсулі в Сестра
день
Фолієва кислота Лікар
0,001 по 1 табл. Сестра
На добу
Аскорбінова Лікар
кислота 10% 1 мл Сестра
в/м на добу
Рутин 0,2 по 1 Лікар
табл на добу Сестра
Піридоксину Лікар
гідрохлорид Сестра
1% 1 мл в/м на Сестра
добу
Підписи Лікар
Сестра

6.1. Завдання для самоконтролю.

6.1.1. Створити пари відповідності: препарат-ефект(и)

Препарати Фармацевтичний ефект

A. Ергокальциферол 1. Антигеморагічний
 B. Кальцію Пангамат 2. Антиоксидантний
C. Кальцію Пантотенат 3. Антипелагричний
D. Кислота Аскорбінова 4. Жовчогінний
E. Кислота Нікотинова 5. Забезпечення нормалізації зорової
функції
F. Кислота фолієва 6. Імуностимулюючий
G. Менадіон 7. Кардіотропний
H. Метафолін 8. Мембранопротекторний
I. Піридоксин 9. Покращення утилізації вуглеводів
J. Ретинол 10.Протизапальний
K. Рибофлавін 11.Регуляція функції репродуктивних
органів
L. Тіаміну бромід 12.Репаративний
M. Токоферол 13.Судинорозширюючий
N. Ціанокобаламін 14.Покращує трофіку і регенарацію
тканин
15.Дезінтоксикаційний
16.Антианемічний
17.Стимуляція гемопоезу
18.Підвищння стійкості до гіпоксії
19.Гепатозахисний
20.Капілярозміцнюючий
21.Анаболічний
22.Нейротропний
23.Гемопоетичний
24.Гіпоглікемічний
25.Кардіотрофічний
26.Антигіпоксичний
27.Нормалізація зору,
28.Участь у синтезі кортикостероїдних
гормонів

6.1.2. Обрати комбінації несумісності препаратів

A. Рибофлавін 1. Аміназин
2. Гепарин
B. Кислота аскорбінова 3. Гідрокортизон
4. Дибазол
C. Ціанокобаламін 5. Димедрол
D. Токоферол 6. Еуфелін
E. Метафолін 7. Кислота аскорбінова
F. Кальцію пангамат 8. Кислота ацетилсаліцилова
G. Менадіон 9. Кислота нікотинова
H. Ергокальциферол 10.Кислота хлористоводнева
11.Непрямий антикоагулянт

I. Кислота нікотинова
J. Ретинол
K. Кальцію пантотенат
L. Піридоксин
M. Тіаміну бромід
N. Кислота фолієва
12.Пеніциліни
13.Піридоксину гідрохлорид
14.Препарати заліза
15.Рибофламін
16.Симпатоміметики
17.Сульфаніламідні препарати
18.Тіаміну хлорид
19.Токоферолу ацетат
20.Ціанокобаламін

6.1.3. Співставте основні небажані побічні реакції (Бокс А) та

протипоказання (Бокс Б) для застосування ЛЗ

ЛЗ Бокс А Бокс Б
основні небажані побічні протипоказання для
реакції застосування
Тіаміну хлорид 1 8
нудота, блювання, печія, Підвищена чутливість до
проноси та сечовидільну аскорбінової кислоти,
систему - утворення тромбози, тромбофлебіти. З
сечових, цисти нових та обережністю необхідно
оксалатних каменів, призначати при діабеті та
головний біль. У хворих з хворобах нирок
нестачею глюкозо-6-
фосфатдегідрогенази
кров’яних тілець може
спричинити гемоліз
еритроцитів

Кислота 2 9
аскорбінова свербіж шкіри, кропив’янка, Гіперчутливість до препарату
набряк Квінке,
анафілактичний шок
Кислота нікотинова 3 10
головний біль, нервове еритремія, еритроцитом,
збудження, тахікардія, біль в новоутворення, тромбоемболія
області серця
Ціанокобаламін 4 11
Гіперемія шкіри обличчя та Артеріальна гіпертензія (тяжкі
верхньої половини тулуба з форми), атеросклероз (для
відчуттям поколювання та внутрішньо венного введення).
печії, парестезії, Виразкова хвороба шлунка та
запаморочення, “припливи” дванадцяти палої кишки (у
крові до шкіри обличчя. стадії загострення). Подагра,
 може викликати розвиток гіперурикемія, цироз печінки,
“синдрому обкрадання”. декомпенсований цукровий
При швидкому введенні – діабет, вагітність, період
зниження артеріального лактації
тиску, ортостатична
гіпотензія, колапс
Рибофлавін 5 12
забарвлює сечу у жовтий гіперчутливість до одного з
колір; можливі висип на компонентів препарату.
шкірі та свербіж.
Ергокальциферол 6 13
гіперпротромбінемія, тромбоемболія
гіпертромбінемія,
гіпербілірубінемія
Менадіон 7 14
(Вікасол) анорексія, нудота, туберкульозу легенів,
блювання, головний біль, пептична виразка шлунка та
спрага, поліурія, загальна дванадцятипалої кишки, гострі
слабкість, пропасниця, і хронічні захворювання
діарея, протеїнурія, печінки та нирок, органічні
циліндрурія, лейкоцитурія, ураженнях серця і судин
кальциноз внутрішніх
органів

6.1.4. Оберіть раціональні комбінації препаратів (заповніть таблицю):

Комбінація Пояснення
1. Фолієва
кислота+Метотрексат
2. Тіаміна хлорид + Прозерин
3. Ціанокобаламін+Фолієва
кислота
4. Ергокальциферол+
Ретінолу ацетат
5. Токоферолу ацетат+
Ретінолу ацетат
6. Ізоніазид+Піридоксин
7. Рибофлавін+Ціанокобаламі
н
8. Кислота нікотинова+
Пропранолол
9. Кислота аскорбінова+
Інсулін

6.2. Задачі для самоконтролю

 №1 Препарат, який регулює обмін фосфору і кальцію в організмі, сприяє їх
всмоктуванню і своєчасному депонуванню у кістковій тканини. Призначають
при гіпо - і авітамінозі, остеомаляції, тетанії, туберкульозі шкіри та кісток,
псоріазі, переламах кісток.
Визначити засіб, його групову приналежність, ускладнення терапії, що
можуть виникнути при лікуванні даним препаратом, клінічні ознаки
передозування та заходи допомоги при цьому.

№2. Каталізує окисно-відновні процеси, сприяє росту і розвитку молодого

організму, бере участь в нормальній діяльності органу зору, слізних і потових
залоз. Необхідний для розвитку і нормальної функції шкіри і слизових оболонок,
підвищує резистентність організму до інфекції. Препарат призначають при гіпо -
і авітамінозі, ксерофтальмії, гемеролопіі, каратомаляціі і кератитах.
Визначити засіб, його групову приналежність, ускладнення терапії, що
можуть виникнути при лікуванні даним препаратом, клінічні ознаки
передозування та заходи допомоги при цьому.

6.3. Тести для самоконтролю

1. Хворому перед операцією препарат.
призначили препарат A. Нафтизин
(водорозчинний аналог B. Цианокобаламін
вітаміну К), що підвищує C. Нітрогліцерин
згортання крові. Який препарат D. Промедол
був призначений хворому? E. Дімедрол.
A. Вікасол
B. Гепарин 4. Хворому, що страждає на
C. Натрію цитрат захворювання печінки, перед
D. Фібринолізин операцією призначили
E. Кислота амінокапронова. препарат, який активує синтез
факторів згортання крові і є
2. В результаті безконтрольного синтетичним водорозчинним
прийому вітамінного препарату аналогом вітаміну К. Який це
при гемералопії у дитини препарат?
виникла анорексія, нудота, A. Вікасол
блювота, пронос, гіпертермія. B. Валідол
Який препарат приймала C. Вітогепат
дитина? D. Гепарин
A. Ретинолу ацетат E. Неодикумарин
B. Нікотинамід
C. Соматотропін
D. Рутин 5. Який з вітамінних препаратів
E. Ергокальциферол призначити хворому 28 років з
гемералопією (“куряча
сліпота”)?
3. При гіперхромній A. Ціанокобаламін
(мегалобластичній) анемії B. Тіаміну бромід
хворому призначили C. Ретинолу ацетат
вітамінний препарат, що D. Токоферолу ацетат
стимулює еритропоез. Назвіть E. Кислоту аскорбінову
 тривалий час не гоїться в
6. У дитини спостерігались наслідок порушення стадії
підшкірні крововиливи. епітелізації. Який вітамінний
Призначення синтетичного препарат раціонально
аналогу вітаміну К- вікасолу дало застосувати в комплексному
позитивний ефект. В синтезі якого лікуванні?
білка A. Кислота ацетилсаліцилова
системи згортання крові бере участь B. Анальгін
цей препарат? C. Ретинолу ацетат
A. Протромбіну D. Танін
B. Антигемофільного глобуліну E. Протаміна сульфат
C. Фактора Хагемана
D. Фібриногену 11.Хворий з діагнозом
E. Колагену вогнищевий туберкульоз
верхньої долі правої легені в
7. У жінки 64 років складі комбінованої терапії
спостерігається порушення одержує ізоніазид. Через
сутінкового зору (гемералопія). деякий час пацієнт почав
Препарат якого вітаміну їй слід пред’являти скарги на м’язову
рекомендувати? слабкість, зниження шкірної
A. Вітамін В2 чутливості, порушення зору,
B. Вітамін Е координації рухів. Який
C. Вітамін А вітамінний препарат доцільно
D. Аскорбінову кислоту використати для усунення
E. Вітамін В6 даних явищ?
A. Вітамін А
8. У хворого спостерігається B. Вітамін D
погіршення сутінкового зору. C. Вітамін В6
Який з вітамінних препаратів D. Вітамін В12
слід призначити пацієнту? E. Вітамін C
A. Ціанокобаламін
B. Ретинолу ацетат 12.Для прискорення загоєння
C. Піридоксину гідрохлорид опікової рани необхідно
D. Кислоту аскорбінову призначити засіб із групи
E. Кислоту нікотинову вітамінних препаратів, який
сприяє епітелізації шкіри та
9. У хворого на туберкульоз слизових оболонок. Визначити
легень, який лікувався цей препарат.
ізоніазидом, з’явилися A. Пірацетам
симптоми В6-гіповітаминозу. B. Натрію бромід
Яка причина цього явища? C. Ретинолу ацетат
A. Ізоніазид є антагоністом D. Фурацилін
вітаміну В6 E. Калію перманганат
B. Сповільнюється
всмоктування вітаміну 13.Хворій, що перенесла
C. Прискорюється мастектомію у зв’язку з раком
елімінація вітаміну молочної залози, був
D. Утворюється міцний призначений курс променевої
зв'язок вітаміну з білками терапії. Який з перерахованих
плазми крові вітамінних препаратів володіє
E. Прискорюється радіопротекторною дією,
біотрансформація вітаміну зумовленою антиоксидантною
активністю?
10.До стоматолога звернувся A. Ергокальциферол
хворий зі скаргами на наявність B. Рибофлавін
рани після видалення зуба, яка C. Токоферолу ацетат
D. Ціанокобаламін 18.До хірурга звернувся хворий зі
E. Фолієва кислота скаргами на наявність рани, яка
тривалий час не гоїться в
14.Жінка 25 років з метою наслідок порушення стадії
схуднення протягом 1,5 місяці епітелізації. Хворому
знаходилась на дієті, маса тіла призначили вітамінний
знизилась на 5 кг, але з’явились препарат. Який це засіб?
сильні головні болі, постійні A. Аскорбінова кислот.
носові кровотечі, B. Ретинолу ацетат
кровоточивість ясен, C. Токоферолу ацетат.
розхитування зубів, лущення D. Нікотинова кислота.
шкіри. Призначення якого E. Ергокальциферол.
вітамінного препарату є
доречним у даному випадку? 19.До педіатра звернулася жінка з
A. Аскорбінової кислоти приводу поганого самопочуття
B. Ціанокобаламіну дитини 8 місяців: пітливість,
C. Фолієвої кислоти збільшений розмір тім'ячка,
D. Ретинолу ацетату відставання в прорізуванні
E. Вікасолу зубів (всього 2 зуби), неспокій.
Який з препаратів треба
15.Погіршення сутінкового зору призначити в першу чергу ?
(гемералопія), яке виявлено у A. Ергокальциферол
хворого, визначило вибір B. Тіамін
лікарем-офтальмологом C. Ціанокобаламін
вітамінного препарату для D. Фолієва кислота
комплексної терапії цієї E. Кальцію пангамат
патології. Який це засіб?
A. Ретинолу ацетат 20.Хворому призначена
B. Аскорбінова кислота променева терапія. Який
C. Піридоксину гідрохлорид вітамінний препарат з
D. Нікотинова кислота антиоксидантними
E. Ергокальциферол властивостями треба, щоб
зменшити проникність
16.При огляді 3–річної дитини судинної стінки та
виявлено, деформацію хребта і попередження кровотечі?
грудної клітини, викривлення A. Тіаміну хлорид
нижніх кінцівок. Діагноз рахіт. B. Піридоксин
Який препарат є найбільш C. Аскорутин
ефективний в даній ситуації? D. Ціанокобаламін
A. Ергокальциферол E. Кислота фолієва
B. Токоферол
C. Тіаміну бромід 21.У хворого хронічним
D. Глюкоза алкоголізмом відзначаються
E. Адіурекрин симптоми поліневриту і
серцевої недостатності. Який
17.У хворого деменція, діарея, вітамінний препарат слід
дерматит. Діагностовано призначити хворому?
пелагру. Який вітамінний A. Ергокальциферол
препарат Ви застосуєте для B. Ретинол
лікування? C. Рутин
A. Тіаміну бромід D. Тіаміну хлорид
B. Кислота нікотинова E. Філохінон
C. Токоферолу ацетат
D. Ко-карбоксилаза 22.У чоловіка 39 років
E. Рибофлавін спостерігається підвищений
ризик розвитку інфекційних
 процесів, гіперкератоз, D. Токоферолу ацетат
порушення присмеркового E. Вікасол
зору. Який вітамінний препарат
необхідно призначити? 27. У чоловіка 35 років лікар
A. Піридоксину гідрохлорид. поставив діагноз генералізований
B. Ретинолу ацетат. пародонтит та кровоточивість
C. Рибофлавін. слизової оболонки порожнини рота.
D. Ергокальциферол. Який вітамінний препарат
E. Токоферолу ацетат. застосовують як кровоспинний засіб.
A. Кислота аскорбінова
23.У чоловіка 55 років B. Вікасол
діагностовано остеомаляцію. C. Ретинолу ацетат
Йому призначили D. Токоферолу ацетат
жиророзчинний вітамін. E. Піридоксину гідрохлорид
Назвіть цей препарат.
A. Кальциферол 28. При обстеженні хворого в ротовій
B. Ціанокоболамін порожнині виявлені прояви цинги,
C. Рутин стоматиту та гінгівіту. Який
D. Кислота аскорбінова вітамінний препарат застосовується в
E. Піридоксину гідрохлорид комплексному лікуванні даної
патології?
24.Хвора після перенесеного A. Кислота аскорбінова
грипу тривалий час приймала B. Вікасол
великі дози кислоти C. Ретинолу ацетат
аскорбінової з метою D. Токоферолу ацетат
підвищення опірності E. Піридоксину гідрохлорид
організму і профілактики
вірусних інфекцій. Який
побічний ефект може 29. У хворого діагностовано хворобу
виникнути в наслідок цього ? бері-бері та накопичення
A. Гіперглікімія піровиноградної і молочної кислоти.
B. Гіпоглікімія При недостатньому надходженні в
C. Гіперліпідемія організм якого вітамінного препарату
D. Алкалоз розвивається дана патологія?
E. Міоз A. Тіаміну хлорид
B. Піридоксину гідрохлорид
25.Виявлено у хворого C. Ретинолу ацитат
погіршення сутінкового зору, D. Вікасол
було призначено ретинолу E. Токоферолу ацетат
ацетат. В чому механізм дії
вітамінного препарату. 30. У хворого на туберкульоз легень,
A. Пригнічує утворення родопсину який лікувався ізоніазидом, з’явилися
B. Стимулює утворення родопсину симптоми В6-гіповітаминозу. Яка
C. Викликає міоз причина цього явища?
D. Викликає спазм акомодації A. Ізоніазид є антагоністом
E. Стимулює утворення вітаміну В6
ацетилхоліну B. Сповільнюється всмоктування
вітаміну
26. Хворому 50 років поставлений C. Прискорюється елімінація
діагноз невралгія трійчастого нерва. вітаміну
Назвіть вітамінний препарат який D. Утворюється міцний зв'язок
застосовується у комплексній терапії вітаміну з білками плазми крові
лікування даного захворювання. E. Прискорюється
A. Піридоксину гідрохлорид біотрансформація вітаміну
B. Кислота аскорбінова
C. Ретинолу ацитат
 ПРАВИЛЬНІ ВІДПОВІДІ

1 – A, 2 – A, 3 – B, 4 – A, 5 – C, 6 – A, 7 – C, 8 – B, 9 – A, 10 – C, 11 – C, 12 –
C, 13 – C, 14 – A, 15 – A, 16 – A, 17 – B, 18 – B, 19 – A, 20 – C, 21 – D, 22 – B,
23 – A, 24 – A, 25 – B, 26 – A, 27 – B, 28 – A, 29 – A, 30 – A.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
1. Фармакологія: підручник для студ.мед.ф-тів / Чекман І.С., Горчакова
Н.О., Казак Л.І. [та ін.]; за ред.. проф.. І.С. Чекмана. – Вид.4-тє. –
Вінниця: Нова Книга, 2017. – 784 с.
2. Фармакологія за Рангом і Дейлом: 9-е видання: у 2-х томах. Том 1 / Д.
М. Ріттер, Р. Флавер, Ґ. Гендерсон, Ю. К. Лоук, Девід Мак’юен, Г. П.
Ранг; наукові редактори перекладу Г. Зайченко, М. Хайтович // К.: ВСВ
«Медицина», 2021. – 588 с.
3. Фармакологія з основами патології : підручник / Ю.М. Колеснік, І.С.
Чекман, І.Ф. Бєенічев, Н.О. Горчакова, О.О. Нагорна, Н.В.Бухтіярова,
С.А. Моргунцова, Г.В. Зайченко. – Вінниця: Нова книга, 2021. – 472 с.
4. Чекман І.С., Бобирьов В.М., Кресюн В.Й. Фармакологія. Підручник для
студентів стомат. факультетів вищ. мед. мед. закл. – Вінниця: Нова
книга, 2019. – 462 с.
5. Клінічна фармакологія невідкладних станів у практиці стоматолога :
навч. посіб. / О.М. Біловол, Л.Р. Боброннікова, І.І. Вакалюк та ін. ; за
ред.. О.М. Білолова. – К . : ВСВ «Медицина», 2018. – 296 с.
6. Клінічна фармакологія та фармакотерапія в стоматології : навч. посіб. /
І.П. Мазур, М.В. Хайтович, Л.І. Голопихо. - 2-е вид. – К . : ВСВ
«Медицина», 2019. – 376с.
7. Фармакотерапія захворювань слизової оболонки порожнини рота і
тканин пародонта : навч.посіб. / А.В. Борисенко, М.Ф. Данилевський,
M.A. Moxopт та ін. ; за ред., А.В. Борисенка. – К. : ВСВ «Медицина»,
2018. – 504 с.
8. Компендиум 2021 – лекарственные препараты. Код доступу :
https://compendium.com.ua/atc/G/
9. RX-index® – довідник еквівалентності лікарських засобів.
Спеціалізоване медичне видання для фахівців / за ред. І.А. Зупанця,
В.П. Черниха 3-е доповнене та перероб. - Київ : Фармацевт Практик,
2020. – 832 с.
10.Katzung B. G. Basic and clinical pharmacology / B. G. Katzung, S. B.
Masters, A. J. Trevor. – [14th ed.]. – The McGraw-Hill Companies, Inc.,
2018. – 1250 p.
11.Pharmacology / [M. A. Clark, R. Finkel, J. A. Rey et al.]. – [7th ed.]. –
Baltimore : Lippincott Williams & Wilkins, 2018. – 638 p.
12.Rang and Dale’s Pharmacology / [H. P. Rang, J. M. Ritter, R. J. Flower et
al.]. – [9th ed.]. – Elsevier Ltd., 2019. – 808 p.