1

№ Лікарський Фармакологічна Механізм дії Фармакологічний ефект Показання до призначення

засіб група

Морфіну Наркотичний Стимулює різні підвиди опіоїдних Аналгезуючий. Больовий синдром сильної
гідрохлорид. анальгетик. рецепторів подібно ендогенним Пригничення дихального, інтенсивності,
(природні лігантам (енкефалінам та ендорфінам) блювотного, кашльового у т.ч. при злоякісних
алкалоїди опію) та пригнічує проведення больових центрів. новоутвореннях, тяжких травмах,
імпульсів на різних рівнях ЦНС. Збудження центрів інфаркті міокарда,
околорухового нерву у післяопераційному періоді,
(міоз) та блукаючого пневмоторакс
нерву (салівації,
підвищення тонусу
гладких м'язів ШКТ,
бронхів, зниження ЧСС
аж до зупинки серця).

Тримепериди Наркотичний Стимулює різні підвиди опіоїдних Аналгезуючий, Виражений больовий синдром
н (Промедол) анальгетик. рецепторів подібно ендогенним снодійний, при злоякісних новоутвореннях,
(похідне лігантам (енкефалінам та ендорфінам) спазмолітичний, опіках, тяжких травмах, при
фенілпіперидин та пригнічує проведення больових Підвищує скорочувальну підготовці до операції та у
у) імпульсів на різних рівнях ЦНС. активність матки. післяопераційний період,
знеболювання пологів, при
спазмах гладкої мускулатури
внутрішніх органів,
дискінетичних запорах, інфаркті
міокарда, кардіогенному шоку.У
складі премедикації та під час
наркозу, як протишоковий засіб,
для нейролептаналгезії (у
комбінації з нейролептиками)

Фентаніл Наркотичний Стимулює різні підвиди опіоїдних
анаьлгетик. рецепторів подібно ендогенним
(похідне лігантам (енкефалінам та ендорфінам)
фенілпіперидину та пригнічує проведення больових
) імпульсів на різних рівнях ЦНС.
Підвищує активність
антиноцицептивної системи, підвищує
поріг больової чутливості.
Аналгезуючий (короткої Премедикація перед хірургічними
дії), операціями, ввідний наркоз,
За аналгетичною нейролептанальгезія, атаральгезія,
активністю больовий синдром при
перевищує морфін. короткочасних позапорожнинних
операціях, інфаркті міокарда,
ниркових і печінкових коліках;
післяопераційний біль.

Кодеїну Наркотичний Взаємодіє з μ-опіоїдними
фосфат анальгетик. рецепторами, хоча має до них низьку
(природні спорідненість. Знеболювальний ефект
алкалоїди опію) кодеїну обумовлений його
перетворенням у морфін.
Трамадол Наркотичний Стимулює різні підвиди опіоїдних
анальгетик. рецепторів подібно ендогенним
(похідне лігантам (енкефалінам та ендорфінам)
циклогексанолу)
та пригнічує проведення больових
імпульсів на різних рівнях ЦНС.
Стимулює адренергi чну систему,
пригнічуючи зворотнє нейрональне
захоплення норадреналіну. Підсилює
вивільнення серотоніну.
Налоксону Антагоніст Конкурентний антагоніст опіатних
гідрохлорид опіатних рецепторів і відноситься до групи так
рецепторів. званих «чистих» антагоністів опіатних
рецепторів. Блокує переважно μ-
рецептори і, завдяки значній
спорідненості з цими рецепторами,
витісняє наркотичні аналгетики з
місць зв’язування, ліквідуючи таким
чином симптоми передозування
опіоїдів та усуває дію як ендогенних
опіатних пептидів, так і екзогенних
опіоїдних аналгетиків; меншою мірою
діє на інші опіатні рецептори.
Кислота Нестероїдний Необоротня інактивація
ацетилсаліцил протизапальни ферменту ЦОГ-1
ова й засіб. зменшення синтезу простагландинів;
(похідне зменшення проникності капілярів,
саліцилової активності гіалуронідази,
кислоти) вплив на гіпоталамічний центр
терморегуляції та больової чутливості,
пригнічення агрегації тромбоцитів
шляхом блокування синтезу
тромбоксану А2
Метамізол Ненаркотичний Блокує переважно
2
Аналгезуючий, Больовий синдром слабкої та
протикашльовий, помірної інтенсивності , який не
антидіарейний. полегшується іншими
знеболюючими засобами, такими
як парацетамол або ібупрофен.
Сухий або болісний кашель.
Діарея.
Аналгезуючий (тривалої Гострий та хронічний больовий
дії). синдром помірного і значного
ступеня вираженості (перед- і
післяопераційні періоди, злоякісні
пухлини, травми).
Проведення болючих
діагностичних і лікувальних
маніпуляцій.
Антидотний: Передозування НА. Для усунення
усунення ефектів отруєння пригнічення дихального центру,
наркотичними спричиненого опіоїдами; для
анальгетиками відновлення дихання у
(відновлює дихання, новонароджених після введення
зменшує седативну дію та породіллі опіоїдних аналгетиків;
ейфорію, послабляє як діагностичний засіб у хворих з
гіпотензивний ефект) підозрою на опіоїдну залежність.
Жарознижувальний, З ахворювання сполучної
аналгезуючий, тканини, ревматизм, ревматоїдний
протизапальний, артрит, неврити, радикуліти, ІХС,
антиагрегантний профілактика тромбозів (у малих
(малі дози) . дозах 0,075-0,1)
Аналгезуючий, Больовий синдром малої і
 3
натрію анальгетик - ЦОГ-3. жарознижувальний. середньої інтенсивності різного
(Анальгін) антипіретик. Анальгезуючий – пригнічення походження і локалізації
(похідне підкоркових больових центрів; (головний, зубний біль, опіки,
піразолону) інгібування синтезу медіаторів біль у післяопераційному періоді,
запалення та болю, а це призводить до дисменорея, артралгії, невралгії,
зменшення набряку. радикуліти, міозити);
гіпертермічний синдром,
гарячкові стани
(при грипі, гострих респіраторних
та інших інфекціях); ниркова і
печінкова коліки
(у комбінації зі спазмолітичними
засобами).
Парацетамол Ненаркотичний Пригнічує синтез простагландинів, Аналгезуючий, Головний біль, включаючи
анальгетик - переважним впливом на центр жарознижувальний. мігрень та головний біль напруги;
антипіретик. (п терморегуляції в гіпоталамусі. біль у спині; ревматичний біль;
охідне аніліну) біль у м'язах; періодичні болі у
жінок; невралгії; зубний біль;
полегшення симптомів застуди та
грипу, таких як гарячка, ломота,
біль.
Ібупрофен Нестероїдний Зменшення синтезу простагландинів за Протизапальний, Симптоматична терапія головного
протизапальни рахунок пригнічення ЦОГ. аналгезуючий, болю, зубного болю, дисменореї,
й засіб. Ліпофільний з усіх НПЗЗ, швидко жарознижуючий. невралгії, болю у спині, суглобах,
(похідне пронікає через гематоенцефалічний Зменшує агрегацію м’язах, при ревматичних болях, а
пропіонової бар'єр, тому використовується тромбоцитів. також ознаках застуди і грипу.
кислоти) переважно при головному болю та
гіпертермії.
 4

№ з/п Препарат Лікарська форма Шлях введення Доза Спосіб застосування

1. Морфіну гідрохлорид.

2. Тримеперидин
(Промедол)

3. Фентаніл

4. Кодеїну фосфат

5. Трамадол

6. Налоксону гідрохлорид

7. Кислота
ацетилсаліцилова

8. Метамізол натрію
(Анальгін)

9. Парацетамол

10. Ібупрофен
 5
№ п/п Фармакологічна Лікарські препарати Механізм дії
Група
1. Опіоїдні анальгетики

2. Неопіоїдні анальгетики

3. Ад’ювантні ЛЗ для знеболення (ко-

анальгетики)
 6
Лікарський засіб Медикаментозна залежність Ульцерогенна дія Пригнічення дихання Гепатотоксичніть та
нефротоксичність

Морфіну гідрохлорид

Тримеперидин

Фентаніл

Метамізол натрію

Парацетамол

Ібупрофен

№ п/п Лікарські засоби Механізм дії за характером дії на опіатні рецептори

1. Морфіну гідрохлорид
2. Тримеперидин
3. Фентаніл
4. Трамадол
5. Налоксону гідрохлорид
6. Бупренорфін
Лікарські засоби Механізм дії по впливу на ізомери циклооксигенази (ЦОГ- 1,2,3)
7. Метамізол натрію
8. Парацетамол
9. Диклофенак натрій
10. Ібупрофен
11. Мелоксикам
12. Кетопрофен
13. Кислота ацетилсаліцилова
(*в різих дозуваннях)

6.1.2. Незадовільна ефективність знеболення в післяопераційний період залишається однією з найбільш актуальних проблем у медицині. Незважаючи на
широкий вибір медикаментозного і немедикаментозного знеболення, 33–75% пацієнтів скаржаться на середній та сильний біль. Хірургічний стрес і
 7
післяопераційний біль підсилюють навантаження на всі життєво важливі системи організму. Оберіть усі можливі раціональні комбінації препаратів для
знеболення:

Комбінація Пояснення
1. Фентаніл + дроперидол
2. Фентаніл + діазепам
3. Фентаніл + тримеперидин
4. Морфін + налоксон
5. Фентаніл + морфін
6. Кислота ацетилсаліцилова + кофеїн
7. Трамадол + налоксон
8. Метамізол натрію + парацетамол
9. Метамізол натрію + кофеїн
 8

ЗАДАЧА 1
Чоловік 55 років потрапив у ДТП. Діагностовано перелами обох кінцівок із зміщення. Пацієнт перебуває у больовому
щоці. Лікар швидкої допомоги призначив внутрішньовенн синтетичний препарат, похідне піперидину. Препарат викликав
сильну, швидку, але короткочасну анальгезію. При внутрішньом'язовому введенні ефект розвинувся за 2 хвилини і
тривав 15-20 хвилин. Препарат рекомендований як ефективний засіб для нейролептанальгезії в сполученні з
нейролептиками.
А) Визначити препарат. Обгрунтувати вибір лікарського препарату, навести приклади препаратів заміни.
Б) Дати визначення нейролептанальгезії та показання для її проведення.

ЗАДАЧА 2
Пораненому бійцю на болі бою застосували препарат рослинного походження, алкалоїд похідне піперидинфенантрену,
що володіє сильною анальгезуючою дією. Викликає сон, що характеризується чуйністю і ясністю сновидінь. При
збільшенні дози пригнічує дихальний центр. Викликає лікарську залежність. Застосовують при травматичних болях,
больовому синдромі, при інфаркті, злоякісних пухлинах.
А) Визначити препарат. Назвіть його групову приналежність та механізм дії.
В) Вказати заходи допомоги при передозуванні.

ЗАДАЧА 3
До лікарні швидкої допомоги потрапив пацієнт з симптомами отруєння: сонливість, що переходить у сопорозний стан.
Різке звуження зіниць, хрипке, рідке дихання, іноді типу Чейн-Стокса, ціаноз, похолодання кінцівок, затримка сечі і стулу.
Колінний рефлекс збережений.
А) Визначити, який препарат викликав отруєння. Обгрунтувати Вашу відповідь.
Б) Назвіть заходи і засоби медикаментозної терапії при отруєнні даним препаратом.

ЗАДАЧА 4
Лікар швидкої допомоги у якості знеболюючої терапії при спазмі жовчних шляхів призначив внутрішньовенно пацієнту
препарат - похідне піразолону, добре розчинний у воді. Випускається в ампулах і таблетках. Призначають усередину й
парентерально. При головному й зубному болі, невралгіях, міалгіях розвивається швидкий, але нетривалий ефект.
Побічні ефекти: лейкопенія й агранулоцитоз, алергійні реакції, можливий анафилактичний шок.
А) Визначити препарат. Навести приклади препаратів заміни в разі ускладнення фармакотерапії, обгрунтувати Ваш
вибір.
Б) Визначити групову приналежність та механізм дії визначеного препарату.

ЗАДАЧА 5.
До приймального відділення лікарні доставлено пацієнта. Через 2 години після парентерального введення препарату у пацієнта
розвинувся коматозний стан, спостерігається дихання за типом Чейн-Стокса, колінний рефлекс збережений.
А) Визначити препарат, який спричинив отруєння. Поясніть, який механізм розвитку усіх симптомів отруєння визначеного Вами
препарату .
Б) Наведіть лікарські засоби для екстренної медичної допомоги при отруєнні даним препаратом.
ЗАДАЧА 6.
Пацієнт, в анамнезі якого зафіксована наркозалежність, прийшов на прийом до лікаря з наявним больовим синдромом.
Пацієнт скаржиться на нестерпний біль у спині (діагноз підтверджено рентгенологічно). При виборі лікарського засобу,
лікар повинен врахувати, наявність у минулому лікарської залежності.
Який з наведених нижче препаратів має найбільший потенціал до розвитку залежності і поясніть чому?
 9
A. Трамадол D. Метамізол натрію
B. Мелоксикам E. Целекоксиб
C. Декскетопрофен
 10

ЗАДАЧА 7.
49-річний бізнесмен, що страждає від алкоголізму, скаржиться на те, що протягом останніх 2 днів його турбує
інтенсивний наростаючий біль та почервоніння першого плюснефалангового суглобу. У нього не було ні
пошкоджень ні травм в анамнезі. Температура тіла пацієнта в межах норми, зміни у загальному стані відсутні.
Який із перерахованих препаратів є найбільш доцільним для фармакотерапії больового синдрому?
Обгрунтуйте свою відповідь.
A. Мелоксикам
B. Трамадол
C. Кетамін
D. Бупренорфін
E. Налтрексон

6.2.4. При призначенні анальгетиків лікар завжди враховує можливі негативні впливи ліків на організм.
Небезпека самолікування подвоює можливість побічних ефектів. Знеболюючі засоби, що приймаються без
призначення лікаря, лікують симптом, а не хворобу. Часто після тимчасового поліпшення людина починає
відчувати себе гірше. Хвороба прогресує, з’являються ускладнення, лікарський засіб перестає допомагати.
Рецидив основного захворювання зростає. Безконтрольний прийом знеболюючих сприяє прояву побічних ефектів.

Назвіть по 3 препарати з наведених груп, дайте відповіді на запитання:

№ Група Назви ЛЗ Запитання
№
1. 1 Анальгетики Які показання до їх призначення?
опіоїдної структури
для перорального
застосування
2. 2 Жарознижуючі ЛЗ Які лікарські форми, що забезпечують найліпший
(антипіретики) лікувальний ефект, мінімальні побічні дії та зручність
застосування призначать дітям в різних?
Обгрунтуйте відповідь
До року
Від 1 до 4-х років
Від 4-х до 7-ми років
Від 7-ми до 14-ти років
Від 14-ти до 18-ти
3 ЛЗ для лікування Який механізм дії ЛЗ?
опіоїдної залежності
4. Препарати з різних Мета застосування
фармакологічних
груп, що
застосовують для
знеболення при
передопераційній
підготовці, під час
оперативного
втручання та в
післяопераційний
період
 12

D. Абстиненція
E. Ідіосинкразія
10. Хворій, якій діагностовано неоперабельну пухлину яєчників, призначили
промедол. При тривалому введенні наркотичні анальгетики викликають:
A. Сенсибілізацію
B. Кумуляцію
C. Психічну залежність
D. Дисбактеріоз
E. Фізичну і психічну залежність
1. У хірургічне відділення поступив хворий 40 років з діагнозом ниркова колік 11. Наркозалежний хворий має бажання позбавитись від залежності і
Препарати якої фармакологічної групи слід призначити з метою зменшення цікавиться з чим пов'язаний розвиток лікарської залежності.
сильного болю та профілактики больового шоку? A. Ейфорії
A. Наркотичні анальгетики B. Толерантності
B. Симпатолітики C. Абстиненції
C. Адреноблокатори D. Дисбіозу
D. Ненаркотичні анальгетики E. Сенсибілізації
E. М-холіноміметики 12. Через 2–3 години після парентерального введення препарату у пацієнта
2. У реанімаційне відділення поступив хворий з гострим інфарктом міокарда, розвинувся коматозний стан, спостерігається дихання за типом Чейн-Стокса,
якому для зменшення болю ввели морфіну гідрохлорид. Механізм дії морфіну колінний рефлекс збережений. Який препарат міг спричинити отруєння в даному
гідрохлориду обумовлений: випадку?
A. Блокадою опіатних рецепторів A. Аміназин
B. Стимуляцією опіатних рецепторів B. Морфіну гідрохлорид
C. Блокадою фосфодіестерази C. Сибазон
D. Стимуляцією аденілатциклази D. Анальгін
E. Блокадою холінестерази E. Фенобарбітал
3. У хворого Л., 60 років рак легенів з множинними метастазами. Виберіть 13. У приймальне відділення доставлений чоловік у несвідомому стані,
препарат для зменшення больового синдрому у даного пацієнт дихання за типом Чейн-Стокса, зіниці звужені, колінний рефлекс збережений.
A. Диклофенак-натрію Діагностовано отруєння морфіну гідрохлоридом. Призначте антидотну терапію.
B. Анальгін A. Апоморфіну гідрохлорид
C. Морфіну гідрохлорид B. Кальцію хлорид
D. Кислота ацетилсаліцилова C. Налоксону гідрохлорид
E. Парацетамол D. Протаміну сульфат
4. Жінці 65 років з переломом нижніх кінцівок призначили препарат із групи E. Унітіол
наркотичних анальгетиків Назвіть препарат. 14. У реанімаційне відділення поступив хворий із симптомами гострого
A. Пірацетам отруєння морфіном. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити для
B. Гепарин промивання шлунка і кишечника в даній ситуації?
C. Цинаризин A. Натрію гідрокарбонат
D. Промедол B. Кордіамін
E. Фуросемід C. Відвар кори дуба
5. Породіллі з патологією вагітності ввели промедол для знеболення пологів. D. Калію перманганат
До якої фармакологічної групи належить цей препарат? E. Танін
A. Похідне фенантрену 15. Хворому з гострим отруєнням морфіну гідрохлоридом доцільно
B. Похідне дифенілметану призначити:
C. Алкалоїд опію A. Промивання шлунка таніном
D. Похідне бензоморфорану B. Промивання шлунка натрію гідрокарбонатом
E. Похідне фенілпіперидину C. Промивання шлунка фізіологічним розчином
6. Для знеболення пологів лікар призначив наркотичний анальгетик – похідне D. Промивання шлунка унітіолом
фенілпіперидину. Який це препарат? E. Промивання шлунка калію перманганатом та введення налоксону
A. Промедол гідрохлориду
B. Морфіну гідрохлорид 6. Госпіталізовано хворого з отруєнням опієм. Що необхідно призначити в
C. Фентаніл якості антидоту?
D. Парацетамол A. Налоксону гідрохлорид
E. Анальгін B. Атропіну сульфат
7. У хворого гострий інфаркт міокарда супроводжується стійкими болями за C. Кофеїну-натрію бензоат
грудиною. Неефективність введених препаратів дає підставу лікарю провести D. Етимізол
нейролептанальгезію. Сполучення яких препаратів призначають для E. Дипіроксим
нейролептанальгезії? 17. Хворому з отруєнням опію призначали налоксону гідрохлорид. З чим
A. Наркотичний анальгетик + ненаркотичний анальгетик пов'язана дія налоксону гідрохлориду?
B. Наркотичний анальгетик + нейролептик A. Стимуляцією аденілатциклази
C. Наркотичний анальгетик + М-холіноблокатор B. Блокадою опіатних рецепторів
D. Наркотичний анальгетик + гангліоблокатор C. Блокадою холінестерази
E. Наркотичний анальгетик + М-холіноміметик D. Стимуляцією опіатних рецепторів
8. Хворому з пухлиною шлунка та метастазами в легені був призначений E. Блокадою фосфодіестерази
морфіну гідрохлориду, після тривалого прийому можемо діагностувати: 18. Хлопцю 15 років з ознаками гострого отруєння наркотичними
A. Брадикардію анальгетиками призначили налоксону гідрохлорид. До якої фармакологічної групи
B. Кашель належить цей препарат?
C. Запор A. Агоніст опіатних анальгетиків
D. Тахікардію B. Агоніст-антагоніст опіатних анальгетиків
E. Підвищення артеріального тиску C. Антагоніст опіатних анальгетиків
9. Людина, яка тривалий час приймала морфіну гідрохлорид не може раптово D. Агоніст ГАМК-ергічних рецепторів
припинити його вживання, оскільки при цьому виникають порушення психічних і E. Агоніст бензодіазепінових рецепторів
соматичних функцій. Як називається синдром різних порушень при відмові від 19. Жінці, яка звернулася до гінеколога зі скаргами на болючі менструації, лікар
прийому певних речовин? порекомендував приймати препарат з групи:
A. Кумуляція A. Гангліоблокаторів
B. Сенсибілізація B. Адреноміметиків
C. Тахіфілаксія C. Наркотичних анальгетиків
 13

D. Ненаркотичних анальгетиків E. Лейкопенія

E. М-холіноблокаторів 29. Хворому, який переніс інфаркт міокарду, призначена ацетилсаліцилова
20. До інфекційного відділення поступив хворий з високою температурою. кислота по 75 мг щоденно. З якою метою призначено препарат?
Хворому був призначений ненаркотичний анальгетик з групи похідних саліцилової A. Зменшення агрегації тромбоцитів
кислоти. Назвіть препарат. B. Зменшення запалення
A. Анальгін C. Зменшення больового синдрому
B. Ібупрофен D. Пониження температури
C. Парацетамол E. Розширення коронарних судин
D. Диклофенак-натрію 30. У хворого 55 років з виразкую шлунка на 4-й день лікування диклофенаком-
E. Кислота ацетилсаліцилова натрію виникла шлункова кровотеча. З чим пов’язана ульцерогенна дія препарату?
21. Хворому на стенокардію для профілактики тромбоутворення лікар A. Зменшення утворення простацикліну
призначив ненаркотичний анальгетик з антиагрегантними властивостями. B. Зменшення утворення простагландіну Е1
Незабаром у хворого з’явилася нудота, біль у животі. Чим обумовлені ці побічні C. Зменшення утворення лейкотриєнів
ефекти та антиагрегантна дія? D. Зменшення утворення циклічних ендоперекисів
A. Блокадою холінестерази E. Зменшення утворення тромбоксану
B. Блокадою циклооксигенази-1 31. В приймальне відділення поступив хворий з важкою щелепно-лицевою
C. Блокадою МАО травмою. Який препарат необхідно ввести для усунення больового шоку?
D. Місцевою подразнюючою дією A. Пантогам
E. Блокадою циклооксигенази-2 B. Мідокалм
22. В інфекційне відділення надійшов хворий з гострим респіраторним C. Промедол
вірусним захворюванням і температурою тіла 39,5 ° Який препарат необхідно D. Сиднокарб
призначити в якості жарознижуючого? E. Ібупрофен
A. Амброксол 32. У хворого виражений больовий синдром при невралгії. Який препарат з
B. Сальбутамол групи неопіоїдних анальгетиків зменшить больовий синдром?
C. Парацетамол A. Кетаміну гідрохлорид
D. Адреналіну гідрохлорид B. Лідокаїну гідрохлорид
E. Ретаболіл C. Дроперидол
23. При загостренні ревматоїдного артриту хворому, в анамнезі якого є D. Диклофенак-натрій
хронічний гастрит, призначили селективний блокатор циклооксигенази-2. Назвіть E. Кодеїну фосфат
цей препарат. 33. Лікар під час операції застосував пацієнту наркотичний
A. Індометацин анальгетик короткочасної (до 30 хвилин), але більш вираженої за морфін
B. Бутадіон аналгетичної активності. Визначити препарат
C. Піроксикам A. Омнопон
D. Целекоксиб B. Трамадол
E. Диклофенак-натрію C. Індометацин
24. У хворого 55 років на 4-й день лікування диклофенаком-натрію виникла D. Налоксон
шлункова кровотеча в результаті виразки слизової оболонки шлунк З чим пов’язана E. Фентаніл
ульцерогенна дія препарату? 34. Оберіть аналгетик, який найбільш доцільно ввести хворому при
A. Блокадою циклооксигенази-1 травматичному шоці
B. Зменшенням активності фосфодіестерази A. Фентаніл
C. Стимуляцією аденілатциклази B. Налтрексон
D. Блокуванням циклооксигенази-2 C. Налорфін
E. Блокування холінестерази D. Аналгін
25. До приймального відділення надійшов хворий у непритомному стані. Шкіра E. Кетанов
холодна, зіниці звужені, дихання ускладнене, з періодичністю по типу Чейн-Стокса, 35. Лікування отруєнь морфіном гідрохлоридом передбачає
артеріальний тиск знижений, сечовий міхур переповнений. Чим відбулося застосування препарату – чистого антагоніста опіатних рецепторів
отруєння? конкурентного типу, до якого не розвивається толерантність. Визначити
A. Транквілізаторами препарат
B. Наркотичними анальгетиками A. Трамадол
C. Ненаркотичними анальгетиками B. Налоксону гідрохлорид
D. М-холіноблокаторами C. Омнопон
E. Антихолінестеразними D. Кетанов
26. Дитина 4-х років госпіталізована в ортопедичне відділення з переламом E. Нурофен
гомілки з зміщенням. Перед репозицією відламків необхідна аналгезія. Який 36. Оберіть механізм знеболюючої дії фентанілу
препарат слід вибрати? A. Взаємодія з гістаміновими рецепторами
A. Анальгін B. Блокада дофамінових рецепторів
B. Морфіну гідрохлорид C. Взаємодія з опіатними рецепторами
C. Промедол D. Гальмування циклооксигенази
D. Панадол E. Стимуляція М-Н-холінорецепторів
E. Парацетамол 37. Оберіть препарат, який застосовують з метою знеболення при
27. До відділення інтенсивної терапії госпіталізовано наркомана з інфаркті міокарда
передозуванням наркотичним анальгетиком. Застосовані реанімаційні заходи A. Фенацетин
виявилися неефективними - хворий помер. Внаслідок чого, скоріш за все, настала B. Натрію оксибутират
смерть? C. Альтеплаза
A. Ниркова недостатність D. Фентаніл
B. Печінкова недостатність E. Кетанов
C. Колапс 38. Оберіть препарат, який застосовують для проведення
D. Пригнічення дихального центра нейролептаналгезії одночасно з дроперидолом та атарактаналгезії
E. Бронхоспазм комбінуючи з діазепамом.
28. Хворий з ревматоїдним артритом, приймає диклофенак-натрію. Після A. Пирацетам
чергового аналізу крові лікар відмінив препарат. Яке ускладнення з боку крові B. Кодеїну фосфат
викликав диклофенак-натрію? C. Аналгін
A. Лейкемія D. Мідокалм
B. Посилення гемокоагуляції E. Фентаніл
C. Зниження гемокоагуляції 39. В акушерській практиці для знеболення і прискорення пологів
D. Еозинофілія лікарі застосовують промедол. Який характер дії промедолу
 14

A. Агоніст болю, який одночасно має протизапальну і жарознижуючу дію. Назвіть цей
B. Антагоніст препарат?
C. Агоніст-антагоніст A. Кислота ацетилсаліцилова
D. Препарат подвійної дії B. Кодеіну фосфат
E. Синергоантагоніст C. Промедол
40. Хворому з неоперабельним раком шлунка призначили морфін D. Трамадол
для зняття вираженого больового синдрому. З часом хворий відмітив E. Фентаніл
зменшення знеболюючого ефекту та тривалості дії препарату, значне 49. Хворому на поліартрит призначили ненаркотичний аналгетик, який блокує
посилення больових відчуттів. Лікар пояснив це тим, що: ЦОГ-1 і ЦОГ-2. Але, супутнє захворювання спричинило відміну препарату. Яке
A. Виникла тахіфілаксія захворювання є протипоказанням до призначення цієї групи препаратів?
B. Розвинулась толерантність до препарата A. Стенокардія
C. Розвинулась психічна залежність B. Виразкова хвороба шлунка
D. Морфін здатний до кумуляції C. Бронхіт
E. Зменшилась реабсорбція морфіну в канальцях нирок D. Цукровий діабет
41. Відомо, що звикання (толерантність) та залежність до E. Гіпертонічна хвороба
лікарського засобу – явища, які принципово відрізняються. Який з 50. Для отримання потрібного ефекту хворому призначено ацетилсаліцилову
перелічених препаратів здатен при повторному застосуванні спричиняти кислоту з димедролом. Як називається тип взаємодії між лікарськими засобами?
обидва ефекти? A. Сумація
А. Сустак. B. Синергізм
В. Гігроній. C. Потенціювання
С.Морфіну гідрохлорид. D. Антагонізм
D. Дофамін. E. Антидотизм
Е. Сенадексин. 51. Хворому на ревматизм лікар призначив кислоту ацетилсаліцилову.
42. До приймального відділення доставлена хвора на печінкову Визначити механізм знеболюючої і протизапальної дії препарату.
кольку. Який наркотичний анальгетик зі спазмолітичною дією доцільно A. Блокада фосфоліпази А-2
застосувати? B. Блокада опіатних рецепторів
A. Абциксимаб C. Стимуляція звільнення енкефалінів
B. Есциталопрам D. Селективна блокада ЦОГ-2
C. Оксандролон E. Стимуляція виділення кортикотропіну
D. Промедол 52. Хворій 60 років після перенесеного інфаркту міокарда, лікар з
E. Занамівір метою профілактики ускладнень призначив ацетилсаліцилову кислоту.
43. Юнак 17 років звернувся до травматолога з скаргами на біль та Через деякий час пацієнтка почала скаржитись на появу приступів ядухи,
припухлість колінного суглоба, які з’явилися після травми. Детальне пов’язаної з виникненням бронхоспазму. Який з вказаних патогенетичних
обстеження дозволило підтвердило діагноз – травматичний артрит. Для факторів спричинив це ускладнення?
терапії даного стану лікар призначив препарат з групи неопіоїдних A. Пригнічення синтезу простагландинів.
анальгетиків. Вкажіть ЛЗ, який володіє мінімальними побічними B. Підвищення синтезу лейкотрієнів.
властивостями на ШКТ? C. Гальмування продукції тромбоксану А2.
A. Кислота ацетилсаліцилова. D. Пряма бронхоконстрикторная дія.
B. Диклофенак натрію. E. Підвищення тонусу n.vagus.
C. Парацетамол. 53. Хворому з вогнепальним пораненням перед проведеннях
D. Анальгін. оперативного втручання по видаленню кулі з м’яких тканин
E. Целекоксиб. введений препарат з групи наркотичних аналгетиків. Визначити, чим
44. Хворий після тривалого курсу лікування наркотичними пояснюється механізм дії наркотичних анальгетиків:
анальгетиками не може припинити їх застосування, у зв’язку з розвитком A. Пригниченням циклооксигенази
порушень психічних і соматичних функцій організму. Як називається B. Блокадою опіатних рецепторів
синдром соматичних порушень при припиненні прийому препаратів? C. Блокадою серотионінових рецепторів
A. Абстиненція D. Блокадою натрієвих каналів
B. Сенсибілізація E. Збудженням опіатних рецепторів
C. Ідіосинкразія 54. У хворого діагностовано утворення каменів (конкрементів) у
D. Тахіфілаксія ховчному міхурі (холецистолітіаз). Внаслідок нераціонального
E. Кумуляція харчування при збільшенні споживання їжі, багатої на жири і
45. У хворого 55 років на 4-й день лікування індометацином виникла шлункова тваринні білки розвинулась печінкова колька. Який небажаний
кровотеча. З чим пов’язана ульцерогенна дія препарату? ефект морфіну гідрохлориду обмежує призначення опіоїдних
A. Зменшення активності циклооксигенази-2 (ЦОГ-2) анальгетиків в даній ситуації:
B. Зменшення активності циклооксигенази-1 (ЦОГ-1) A. Підвищення тонусу сфінктерів
C. Зменшення активності ліпооксигенази (ЛОГ) B. Посилення перистальтики кишок
D. Зменшення активності тромбоксансинтетази C. Зниження тонусу сфінктерів
E. Зменшення активності простациклінсинтетази D. Пригнічення центру дихання
46. Після тривалого застосування кислоти ацетилсаліцилової у пацієнта E. Розвиток залежності
з'явились болі в шлунку, нудота, диспепсичні явища. Хворий звернувся з проханням 55. Пацієнт в лікарні тривалий час отримував знеболювальну терапію з
порекомендувати йому препарат-заміни. Який з наведених засобів проявляє застосуванням морфіну гідрохлориду. Пацієн почав скаржитись на
мінімальний вплив на слизову оболонку травного каналу зменшення знеболювальної дії препарату. Лікар пояснив це розвитком
A. Індометацин толерантності. Толерантність до морфіну гідрохлориду означає:
B. Моваліс (мелоксикам) A. Посилення дії при повторному введенні
C. Кислота ацетилсаліцилова B. Зниження чутливості до морфіну при повторному введенні
D. Вольтарен C. Виникнення алергічних реакцій
E. Диклофенак-натрій D. Виникнення ейфорії
47. Хворий 50 років зі скаргами на болі в суглобах, ранкову скутість тривалий E. Виникнення тахифілаксії
час застосовує ненаркотичний аналгетик - кислоту ацетилсаліцілову. Вкажіть 56.Під час проведення атарактанальгезії лікар застосував
найбільш характерний побічний ефект цього препарату. синтетичний наркотичний препарат фентаніл. Для фентанілу
A. Гіпотонія характерним є:
B. Метгемоглобінемія A. Триваліза за морфін знеболююча активність
C. Ульцерогенна дія B. Менша ніж у морфін аналгетична активність
D. Агранулоцитоз C. Більша ніж у морфіна аналгетична дія
E. Ацидоз D. Відсутністьт пригнічення дихального центру
48. До провізора звернулася хвора з проханням відпустити засіб від головного E. Відсутність розвитку медикаментозної залежності
 15

57. Хлопцю 15 років з ознаками гострого отруєння препаратом з групи C. Nimesulid

наркотичних анальгетиків призначили специфічну терапію. Ознаками D. Dimexid
гострого отруєння морфіном, що спричинило призначення E. Indometacin
налоксону є: 64.A patient with urolithiasis has developed
A. Збудження дихального центру severe pain attacks. For pain shock prevention he was administered an
B. Гіпертензія antispasmodic narcotic analgesic along with atropine.
C. Бронхоспазм Name this drug:
D. Пригнічення дихального центру A. Nalorphine
E. Зниження сухожильних рефлексів B. Promedol
58. В лікарню доставлений хлопець 17 років. Лікар в C. Tramadol
токсикологічному відділенні діагностував передозування D. Ethylmorphine hydrochloride
алколоїдами опію і призначив внутррішньовенно препарат E. Morphine hydrochloride
налоксону гідрохлорид, який: 65..A patient with a severe maxillofacial trauma has been delivered to the
A. Збуджує опіоїдні рецептори emergency department. What drug should be given this patient to relieve pain
B. Є агоністом-антагоністом опіоїдних рецепторів shock?
C. Блокує дофамінові рецептори A. Sydnocarb
D. Блокує NMDA-рецептори B. Ibuprofen
E. Блокує опіоїдні рецептори C. Promedol
59. На підставі результатів маркетингового аналізу D. Pantogam
фармацевтичного ринку встановлено, що асортимент E. Mydocalm
ненаркотичних анальгетиків складає до 400 торгових найменувань із 66.A patient has been diagnosed with transmural myocardial infarction. What
28 фармакотерапевтичних груп. Згідно статистичних досліджень в drug should be given in order to prevent cardiogenic shock?
кардіології кислоту ацетилсаліцилову призначають як препарат з A. Reserpin
властивостями: B. Octadine
A. Антиагреганта C. Phentolamine
B. Антикоагулянта D. Promedol
C. Антиоксиданта E. Analgin
D. Кардіотоніка 67.A 4-year-old child was admitted to an
E. Антигіпоксанта orthopaedic department with displaced shin
60. Жінка 33 років звернулася до гінеколога зі скаргами на болючі fracture. Bone fragments reposition requires
менструації. Раніше вона самостійно приймала препарат з групи analgesia. What drug should be chosen?
ненаркотичних анальгетиків, але залишиласть незадоволеною ефективністю A. Analgin
дії, так як препарат спричинив загострення пептичної виразки шлунка.. В. Morphine hydrochloride
Визначити препарат С. Panadol
A. Тримеперидин Д. -ПРЛ
B. Диклофенак натрію Е. Promedol
C. Мелоксикам 68..A patient with myocardium infarction was delivered to the resuscitation
D. Целекоксиб department. What drug should be injected to the patient for prophylaxis of pain
E. Трамадол shock?
61.У хворого на на 7 день застосування кислот A. Promedol
ацетилсаліцилової діагностована пептична виразка шлунку. B. Analgin
Ульцерогенна дія ненаркотичних анальгетиків пов`язана з: C. Paracetamol
A. Інгібіруванням ЦОГ 2 D. Celecoxib
B. Інгібуванням ЦОГ 3 E. Naloxone
C. Інгібуванням тромбоксансинтетази 69..A patient with a malignant neoplasm on the upper jaw had been
D. Інгібіруванням ЦОГ 1 administered morphine hydrochloride for analgesia. The injection induced
E. Інгібуванням фосфоліпази А2 respiratory depression, pupil constriction, cyanosis, hypothermia, loss of
F. Стимуляцією ЦОГ consciousness. What antidote must be used?
62.After parenteral introduction of a medication a patient fell into a coma. A. Atropine sulfate
He had Cheyne-Stokes respiration, apparently miotic pupils. The patellar B. Droperidol
reflex was preserved. What medication might have caused the C. Promedol
intoxication? D. Naloxone
A. Aminazine E. Adrenalin hydrochloride
B. Diazepam 70.A 39-year-old patient with arthritis of the temporomandibular joint has been
C. Analgine administered diclofenac sodium. It must be kept in mind that the side effect of
D. Phenobarbital prolonged use of this drug is:
E. Morphine hydrochloride A. Teratogenicity
63.Due to severe pain syndrome a patient has been prescribed a narcotic B. Ototoxicity
analgesic. Specify the prescribed drug: C. Ulcerogenicity
A. Morphine D. Carcinogenicity
B. Analgin (Metamizole) E. Drug dependence