Тема: «Антигіпертензивні і сечогінні засоби»

Доброва Людмила 32 група

Навчальна мета: Закріпити теоретичні знання практичними
навичками виписування рецептів на антигіпертензивні і сечогінні
засоби.
Знати:
1.Механізм, спектр і тип дії препаратів .
2. Ускладнення, спричинені застосуванням та запобігання їм.
Вміти:
1. Розв'язувати фармакологічні та ситуаційні задачі,виконувати
програмовані завдання,оцінювати доцільність застосування
препаратів.
2.Виписувати препарати у рецептах та вимогах
лікувально-профілактичних закладів.
Інструкція доаудиторної роботи :
1.Заповніть таблицю:
Фармакологічні ефекти Лікарський засіб
Гіпертонічні розчини препарату виявляють Маніт, тільки вв
виявляють сильну діуретичну дію. Ефект
обумовлений підвищенням осмотичного тиску
плазми і зниженням реабсорбції води.
Калійзберігаючий діуретик, конкурентний Спіронолактон
антагоніст альдостерону, посилює діурез завдяки
збільшенню виділення іонів натрію, зменшує
виділення іонів калію та сечі.
Перший синтетичний інгібітор АПФ, зумовлює Каптоприл
розширення периферичних судин, знижує
артеріальний тиск, зменшує навантаження на
міокард, поліпшує кровообіг у нирках.
Препарат належить до групи салуретиків, виявляє Дихлотиазид
сильну діуретичну й антигіпертензивну дію.
Діуретичний ефект пов’язаний з пригніченням
реабсорбції іонів натрію та хлору.
Модифікований аналог β-адреноблокаторів. Карведилол
Поєднує невибіркову β-адреноблокувальну дію з
вибірковою α₁- адреноблокувальною активністю.
Виявляє тривалу антигіпертензивну дію. Володіє
антиоксидантними властивостями.
Антагоніст іонів кальцію, зумовлює розслаблення Ніфедипін
м’язового шару судин, зменшує периферичний опір
судин, знижує артеріальний тиск.

2. Виписати рецепти і вказати фармакологічну групу:

1) Антигіпертензивний
нейротропній засіб центральної дії;
НЕЙРОТРОПНІ ЗАСОБИ, знижують
тонус вазомоторних центрів.
А-адреноміметик
Rp. Clophelini 0.000075
D.t.d. N 20 in tab.
S. по пів таблетки 2 рази на день.
2) Антигіпертензивний засіб
міотропної дії при гіпертензивному
кризі;
Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25 % 10 ml S. 1-2 рази на добу підчас або після
D.t.d. N. 10 in amp. їжі.
S. Вводити по 10 мл глибоко в м'язи.
5) Сечогіний засіб для проведення
3) Антигіпертензивний засіб з групи форсованого діурезу
інгібіторів АПФ; Rp.: Sol. Furosemidi 1 % - 2 ml
Rp. Captoprili 0.50 D.t.d. № 10 in amp.
D.t.d N20 in tab S. по 1 ампулі
S. по 1 таб на добу.
6) Антигіпертензивний засіб
4) Сечогіний засіб у таблетках з переферійної дії. Гангліоблокатори
групи салуретиків Rp.: Sol. Benzohexonii 2,5 % 1 ml
Rp. Dichlothiazidi 0.025 D.t.d. N. 10 in amp.
D.t.d. N10 in tab S. По 1 мл препарату під шкіру.

3. Знайдіть правильну відповідь. Тести «Третій-зайвий» :

1) Антигіпертензивний засіб, що чинить пряму міотропну дію на непосмуговані
м’язи кровоносних судин:
а)клофелін- нейротропна дія.ЗАЙВИЙ б)дибазол; в)магнію сульфат.

2) Який діуретик може спричинити гіпокаліємію:

а)фуросемід; б)дихлотіазид; в)спіронолактон. ЗАЙВИЙ

4. Розв’яжіть ситуаційну задачу:

1. У хворого гіпертензивний криз. Які засоби невідкладної допомоги ви

застосуєте? Поясніть їх механізм дії та способи введення.

Відповідь: При гіпертензивних кризах і у випадках високого АТ, коли прийом

таблеток не дає необхідного ефекту, Клофелін вводять внутрішньом'язово або
внутрішньовенно. Попередньо 1 мл клофеліну розчиняють у 10-20 мл 0.9 % розчину
натрію хлориду і вводять у вену протягом 3-5 хв. В цьому випадку
гіпотензивний ефект проявляється через 3-5 хв і зберігається 4-8 год.
Під час парентерального введення і протягом 1,5-2 год після нього хворий
повинен лежати, щоб не розвинувся ортостатичний колапс. Якщо клофелін
ввести у вену швидко, може спостерігатися короткочасне підвищення
артеріального тиску, що зв'язане із збудженням під впливом препарату
А-адренорецепторів. Клофелін діє на центральну нервову систему та зменшує
симпатичну активність. Він прямо впливає на альфа-адренорецептори у
центральній нервовій системі, що призводить до зменшення судинного тонусу
та зниження артеріального тиску.

Інструкція до проведення практичного заняття :

Учбово-практична робота
Завдання № 1
Познайомитися із препаратами, які демонструються на занятті.
Звернути увагу на форму випуску та їх упаковку.
Завдання № 2
Методом вибору знайдіть правильні відповіді:
1.Клофелін при гіпертензивних кризах вводять таким шляхом:
 а)підшкірно; г)внутрішньовенно
б)під язик; одномоментно;
в)внутрішньом’язово; д)внутрішньовенно повільно за
3-5 хв.

2.Визначіть препарат, для якого характерно: є гангліоблокуючим засобом,

призначають при гіпертонічних кризах, ускладнення – ортостатичний колапс:
а)резерпін; в)метилдофа;
б)бензогексоній; г)анаприлін;
д)дибазол.
3.Визначіть препарат, для якого характерно: є діуретиком осмотичної дії,
справляє сечогінну та дегідраційну дію, застосовують при набряку легень та
мозку:
а)дихлотіазид; в)спіронолактон;
б)тріамтерен; г)маніт;
д)фуросемід.

4.Визначіть препарат, для якого характерно: є антагоністом альдостерону,

виявляє сечогінну та гіпотензивну дію, призводить до нудоти, сонливості,
висипки на шкірі:
а) тріамтерен; в)фуросемід;
б)спіронолактон; г)діхлотіазид;

5.Виберіть пари «запитання – правильна відповідь»:

Препарат Фармакологічна дія

1.фуросемід а)виявляють сильну діуретичну дію, яка обумовлена

2.маніт підвищенням осмотичного тиску.
3.дибазол. б)калійзберігаючий діуретик, конкурентний антагоніст
4.каптоприл.
альдостерону.
5.спіронолоктон.
в)інгібітор ангіотензивного ферменту
г)антигіпертензивний засіб міотропної дії
д)швидкодіючий діуретичний засіб, який виводить калій з
організму
1. фуросемід д) швидкодіючий діуретичний засіб, який виводить калій з
організму
2. маніт а) виявляють сильну діуретичну дію, яка обумовлена підвищенням
осмотичного тиску.
3. дибазол г) антигіпертензивний засіб міотропної дії
4. каптоприл в) інгібітор ангіотензивного ферменту
5. спіронолоктон б) калійзберігаючий діуретик, конкурентний антагоніст
альдостерону.

Завдання № З
Вирішіть фармакологічні задачі:
1. Визначить препарат та його застосування.
Препарат є алкалоїдом опію. На центральну нервову систему не впливає.
Безпосередньо діє на непосмуговані м’язи, має судинорозширювальну й
антиспазматичну властивості.
Відповідь: Папаверин
2. Визначте препарат.
Препарат справляє гіпотензивну та сечогінну дію. Ефективний при прийманні
всередину,тривалість дії 10-12 год. Спричинює гіпокаліємію.
Відповідь: Дихлотіазид

Завдання № 4
Випишіть рецепти:

№ Завдання Відповідь
1. 10 ампул по 1 мл 2,5 % розчину Rp.Sol Benzohexonii 2.5% 1 ml
бензогексонію. D.t.d. N 10 in amp.
S.По 1 мл під шкіру 1 р на день
2. 20 таблеток, що містять по Rp.Spironolactoni 0.025
0,025 г спіронолактону. D.t.d. N 20 in tab.
S. по 1-2 таб 2-4 рази на день.
3. 6 ампул по 2 мл 0,5% розчину Rp. Sol. Dibazoli 0.5 % 2 ml
дибазолу. D.t,d. N6 in amp.
S.В.м. 6-8 мл 0.5%и розчину.
4. 2 флакони по 400 мл 15% Rp. Sol. Manniti 15% 400 мл
розчину маніту D.t.d. № 2
S.в.в по 1 флак на день.
5. 3 ампули по 10 мл 25% розчину Rp. Sol. Magnesii sulfatis 25% 10 ml
магнію сульфату D.t.d. N 10 in amp.
S. в/м по 5-10 мл кожні 6 годин.
6. 30 таблеток по 0,000025 г Rp. Clophelini 0.000025
клофеліну. D.t.d. N 30 in tab.
S.по 1 таб 3-4 рази на день.
Завдання № 5
Вирішіть ситуаційну задачу:

1. В ампулах є по 2 мл 1% розчину фуросеміду. Пацієнту призначено для

внутрішньовенного введення 30 мг. Скільки мілілітрів розчину ви введете?
Відповідь: Кожна ампула містить 2 мл 1% розчину фуросеміду, в кожній ампулі є
0,01*2 = 0.02 г (20 мг) фуросеміду.

Пацієнту потрібно 30 мг, 3 мл, тобто 30 мг / 20 мг = 1,5 ампули.

Отже, потрібно ввести 1,5 ампули.

Література:
Основна:
Скакун М.П., Посохова К.А. Т,1999р. Підручник
„Основи фармакології з рецептурою” стор.
397-399, 402-409,412-418.
Т.В. Казанюк „Практикум з фармакології”
стор. 64-74
Додаткова:
І.С. Чекман «Фармакологія»