1

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ
КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГІЇ

“Затверджено”
на методичній нараді
кафедри фармакології

Завідувач кафедри
професор Г.В.Зайченко

_______________________
( підпис)

“ _19 ” жовтня 20__ р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ ТА

ДЛЯ РОБОТИ НА ЗАНЯТТІ

Навчальна дисципліна Фармакологія

Модуль № 1 МЕДИЧНА РЕЦЕПТУРА. ЗАГАЛЬНА ФАРМАКОЛОГІЯ.
ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА НЕРВОВУ
СИСТЕМУ ТА ОБМІН РЕЧОВИН.
Змістовний модуль № 3 Лікарські засоби, що впливають на функцію центральної
нервової системи. Психотропні лікарські засоби
Тема заняття Антидепресанти, ноотропні лікарські засоби, психомоторні
стимулятори та аналептики.
Курс 3-й
Факультет Медичний, педіатричний, медико-психологічний,
фармацевтичний

Київ 2020
 2

1. Актуальнiсть теми:

Антидепреса́нти — лікарські засоби психотропної дії, ефективні при клінічній депресії.

Депресія буває двох видів: ендогенна, що виникає незалежно від зовнішніх стресів і життєвих
ситуацій, та екзогенна, пов’язана із зовнішніми факторами. Ця хвороба не є відчуттям поганого
настрою, переживаннями, докорами сумління чи приводом для почуття провини. В даному випадку,
депресія (від лат. deprimo «тиснути (вниз), придушити») - психічний розлад, основними ознаками
якого є пригнічений настрій, що не залежить від обставин, протягом тривалого часу (від двох тижнів
і більше); ангедонія - втрата інтересу або задоволення від раніше приємної діяльності; виражена
стомлюваність та «занепад сил», які стабільно спостерігаються, наприклад, протягом місяця.
Депресія часто супроводжується такими симптомами як: невиправдано занижена самооцінка,
неадекватне почуття провини, глибокий песимізм, порушення концентрації уваги, кволість та
відсутність бадьорості, розлади сну і апетиту, суїцидальні настрої. Важкі форми депресії
характеризуються так званою «депресивною тріадою»: зниженням настрою, загальмованістю
мислення і сповільненістю рухів. У теперішній час саме депресія є найбільш поширеним психічним
розладом. Число людей із депресивними розладами в Європейському Регіоні ВООЗ становить 40
мільйонів осіб, при цьому, за даними нещодавно опублікованих глобальних оцінок здоров'я станом
на 2019 рік, показники поширеності цих розладів на рівні країн коливаються в діапазоні від 3,8% до
6,3% від загальної чисельності населення. Депресія є клінічно- та етіологогічно гетерогенним
розладом, а також симптомом деяких захворювань і побічним ефектом від прийому окремих
препаратів і методів лікування. Деякі дослідники пов'язують розвиток депресії з дефіцитом
біогенних амінів в ЦНС, а саме серотоніну, норадреналіну і дофаміну, тому дія лікарських засобів,
які у теперішній час використовують для лікування депресії, спрямована на підвищення
концентрації моноамінів в тканинах мозку. Антидепресивна дія різних препаратів супроводжується
псіхоседативним (особливо важливо при призначенні хворим з тривожно-депресивними
розладами) або психостимулюючим (які мають особливе значення при лікуванні
астенодепресивних, загальмованих депресивних станів) ефектами. Відповідно до цього їх умовно
можна розділити на тимолептики та тимеретики, а також нормотиміки – антидепресанти зі
збалансованою дією
Ноотропи (згідно визначенню ВОЗ) – це засоби, що надають пряму активуючу дію на
процес навчання, поліпшуючі пам'ять і розумову діяльність, а також підвищують стійкість мозку до
агресивних впливів (гіпоксії, травм, інтоксикацій). Аналептики діють практично на всіх рівнях ЦНС
як реанімаційні засоби.
Стимулятори центральної нервової системи – речовини, які тимчасово підвищують психічну
і фізичну активність, покращують настрій, знімають відчуття втоми, сонливості і млявості. Окремі з
них можуть зменшувати апетит.
Аналептики - (грец. analepticos – той, що відновлює, піднімає, підкріплює) є стимуляторами
ЦНС загальної дії.
.
2. Навчальні цілі.
Знати, як:
 Узагальнити та проаналізувати фармакологічні властивості основних психотропних
засобів з активуйочою дією на ЦНС.
 Класифікувати та інтерпретувати показання до призначення антидепресантів.
 3

 Класифікувати антидепресанти за хімічною будовою, за особливостями механізму дії.

 Класифікувати психостимулятори за хімічною будовою, походженням та впливу на
спектр рецепторної дії.
 Інтерпретувати показання до застосування психостимуляторів відповідно знань
фармакодинаміки.
 Трактувати механізм дії та показання до призначення ноотропних лікарських засобів.
(Оцінювати співвідношення користь/ризик при застосуванні психотропних засобів.
 Пояснювати особливості побічних ефектів засобів з групи антидепресантів та
психомоторних стимуляторів.
 Пояснювати особливості побічних ефектів засобів з групи ноотропів та аналептиків.
 Знати особливості обігу лікарських засобів для психофармакологічної корекції.

Вміти:
 Виписати та проаналізувати рецепти на препарати, що впливають на функції центральної
нервової системи (антидепресанти, ноотропні лікарські засоби, психомоторні стимулятори
та аналептики).

3. Базовий рівень підготовки.

Назви попереднiх дисциплiн Отриманi навики
1. Латинська мова Володiти навичками виписування рецеnтiв
2. Нормальна фізіологія Описувати функції нейронів і синапсів, етапи
синаптичної передачі, функції головного і спинного
мозку. Класифікувати типи рецепторів ЦНС.
Описувати міжнейронну передачу і функціональну
роль центральних дофаміно-, адрено- та
серотоніно-рецепторів, гіпофіз-адреналової
системи; знати типи рецепторів ЦНС (холіно-,
адрено-, дофамін-, серотонін-, NMDA-, ГАМК-,
гліцинових, та ін.).
3. Анатомія людини Описувати будову нейронів, центральної і
периферичної нервової системи; головного і
спинного мозку. Застосовувати знання локалізації
дофаміно-, адрено- та серотонінергічних рецепторів
у структурах головного мозку
4. Біологічна хімія Описувати метаболізм головного мозку, види
медіаторів, що беруть участь в міжнейронній
передачі збудження (норадреналін, дофамін,
ацетилхолін, серотонін, ГАМК, гліцин, глутамат,
аспартат), внутрішньоклітинні месенджери (цАМФ,
цГМФ, Са2+ та ін.).

Перелiк основних тepмiнiв, napaмeтpiв, характеристик, якi повинен засвоїти студент при підготовці
до заняття:
 4

4. 3авдання для самостiйної працi пiд час пiдготовки до заняття.

4.1 Перелік препаратів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Назва препарату Форма випуску Спосіб застосування

Табл. 0,025 г; амп. 1 %

Амітриптилін По 1–3 таб. 3 рази на добу; 1–2 мл 1 % р-ну в/м
2 мл; драже по 0,01 і
Amitriptylinum 4 рази
0,025 г

Флуоксетин Таблетки, капсули по Починати терапію флуоксетином необхідно з 20

Fluoxetinum 0,02 г мг на добу за один ранковий прийом

Рекомендована початкова доза 75 мг/добу; її

Венлафаксин таблетки по 0,0375 і
слід застосовувати за 2 або 3 прийоми під час
Venlafaxinum 0,075
їди

Сертралін
таблетки по 0,1 і 0,05  По 1 табл. 1 раз на добу (вранці або ввечері).
Sertralinum
Препарат призначений для застосування тільки
Сальбутиамін
дорослим: по 2–3 таблетки на добу, які слід
Sulbutiaminum Таблетки 0,2 г
приймати цілими під час сніданку та в обідній
(Енеріон)
час

Міртазапін Рекомендована доза становить 15 - 45 мг 1 раз

таблетки 0,03 г
Mirtazapinum на добу, перед сном.

Пірацетам капсули 0,4 г; таблетки Всередину 0,4 г 3 рази на добу,

Pyracetamum 0,2 г; ампули 20 % 5 мл в/м, в/в 5, 10, 20 мл 20 % р-ну

Всередину до їжі. Дорослим призначають по 2-5

Аміналон таблеток (500-1250 мг) за прийом залежно від
таблетки 0,25 г
Aminalonum перебігу та тяжкості захворювання. Добова
доза зазвичай становить (1,5-3,0) за 3 прийоми.

Вміст 2 ампул розводять в 500 мл ізотонічного

Вінпоцетин таблетки 0,005 і 0,01 г;
розчину вводять в/в крапельно. Всередину по 1
Vinpocetinum ампули 0,5 % 2 мл
таблетці 3 рази на добу
 5

Назва препарату Форма випуску Спосіб застосування

Ніцерголін
таблетки 0,01 г По 1 таб 3 рази на добу між прийомами їжі
Nicergolinum

Пентоксифілін таблетки, драже 0,1 г; В/в, в/м 5, 10, 20 мл 2 % р-ну.

Pentoxyfyllinum ампули 2 % 5 мл Всередину 2–3 таб. 3–4 рази

Амінофенілмасляна
кислота

Капсули сухого Приймати по 1 капсулі 3 рази на добу під час

Гінко-Білоба
екстакту по 0,04 і 0,08 їди. Запивати половиною склянки води.

Настойка женьшеню
флакони 50 мл По 15–25 крапель 3 рази на добу
Tinctura Ginseng

Настойка лимоннику
флакони 50 мл По 20–30 крапель 3 рази на добу
T-ra Shizandrae

Екстр. елеутерококу
рідкий Extr. флакони 50 мл По 20–30 крапель 3 рази на добу
Eleutheorococci fluidum

Екстр. левзеї рідкий

Extr. Echinaceae fl флакони 50 мл По 20–30 крапель 3 рази на добу до їди
uidum

Кофеїну-натрію
таблетки 0,2 г; ампули Вводити по 1–2 мл 10 та 20 % р-ну п/ш;
бензоат Coffeini-natrii
10 %, 20 % 1 мл, 2 мл по 1–2 таб. 2–3 рази
benzoas

Рекомендована доза для немовлят становить

20 мг кофеїну цитрату на 1 кг маси тіла шляхом
Кофеїну цитрат
ампули по 1 мл 2 % повільної внутрішньовенної інфузії протягом 30
Coffeini citras
розчину для інфузій хвилин із застосуванням шприцевого
(Пейона)
інфузомата або іншого регульованого пристрою
для інфузій.

Сульфокамфокаїн
ампули 10 % 2 мл Підшкірно, в/м 2 мл 10 % 2–3 рази на добу
Sulfocamphocainum
6
 7

Лікарський засіб Фармакологічна Механізм дії Фармакологічні ефекти Показання до застосування Побічні ефекти Протипоказання
група
Амітриптилін Антидепресанти Невибірково Антидепресивний, Важка депресія, особливо з Сухість у ротовій порожнині, Гіперчутливість до
гальмує зворотнє тимолептичний, характерними ознаками пітливість, слабкість, амітриптиліну або будь-якого
захоплення седативний тривоги, збудження та запаморочення, зі складових препарату.
катехоламінів розладів сну. ортостатична гіпотензія, Нещодавно перенесений
Депресивні стани у хворих головний біль, тахікардія, інфаркт міокарда,
на шизофренію у комбінації закреп, затримка сечі, порушення ритму серця.
з нейролептиком для занепокоєння, ажитація,
попередження загострення безсоння, порушення
галюцинацій і параноїдної гостроти зору, тремор,
манії. Хронічний больовий галюцинації, аритмія, зміни
синдром. лібідо, імпотенція,
гінекомастія, галакторея,
фотосенсибілізація
Флуоксетин Антидепресанти Селективно інгібує Антидепресивний, Великі депресивні Нудота, безсоння, головний Підвищена чутливість до
зворотнє тимолептичний, епізоди/розлади. біль, сонливість, блювання, флуоксетину або до будь-
захоплення седативний Нав’язливо-маніакальні втрата апетиту, зниження яких інших компонентів
серотоніну розлади. лібідо. Алергічні реакції  препарату.
Нервова булімія діарея, дисфагія, гепатит, Суїцидальні думки,
тремор, тахікардія, глаукома, атонія сечового
гіпотензія. Посилення міхура, доброякісна
схильності до самогубства гіперплазія передміхурової
залози. Одночасне
застосування з інгібіторами
моноаміноксидази
(селективні, неселективні),
включаючи лінезолід.
Венлафаксин Селективно інгібує Антидепресивний Лікування великих Втрату апетиту, закрепи, Підвищена чутливість до
зворотнє депресивних епізодів. сухість у роті, венлафаксину або до будь-
захоплення Профілактика рецидивів запаморочення, пітливість і якого з компонентів
серотоніну і великих депресивних сексуальні проблеми. До препарату; супутня терапія з
норадреналіну епізодів. серйозних побічних ефектів будь-якими інгібіторами МАО
належать підвищений ризик (оборотними,необоротними,
самогубства, можливий селективними та
синдром відміни. неселективними);
- закритокутова глаукома;
захворювання
передміхурової залози.

Сертралін Антидепресант. Селективно інгібує Антидепресивний, Великі депресивні епізоди. Нудота і інші диспепсичні Одночасне лікування
нейрональне тимолептичний, седативний Запобігання рецидиву явища, тремор, інгібіторами МАО, підвищена
зворотнє великих депресивних запаморочення, безсоння, чутливість до сертраліну.
 8

захоплення епізодів. Панічні розлади з сонливість, підвищене

серотоніну (5-НТ) наявністю або відсутністю потовиділення, відчуття
агорафобії. сухості в роті і порушення
Обсесивно-компульсивний статевої функції у чоловіків.
розлад (ОКР) у дорослих та
дітей віком 6-17 років.
Посттравматичний
стресовий розлад (ПТСР)
Міртазапін Антидепресант Пригнучує Антидепресивний, Великий депресивний Екстрапірамідні розлади, Ниркова і печінкова
пресинаптичні a2- анксіолітичний, розлад, тривожний розлад, міоклонус, парестезії, недостатність, епілепсія,
рецептори, що снодійний, афективні розлади, головний біль, сонливість, глаукома, цукровий діабет,
посилює центральну протиблювотний, панічний розлад, загальмованість, інфекційні та серцево-
норадренергічну та антигістамінний анорексія, нудота, пригнічення кровотворення: судинні захворювання,
серотонінергічну блювання, свербіж, сексуальні розлади, вагітність, годування груддю,
нейротрансмісію мігрень, головний біль. дисменорея. вік менше 15 років
через через 5-HT1-
рецептори, оскільки
міртазапін блокує
тільки 5-HT2 та 5-
HT3-рецептори. 
Сальбутиамін Ноотропний, Збільшує рівень Протиастенічний, Лікування фізичної та Головний біл, тремор Гіперчутливість до діючої
Метаболітотропний, тіаміну і ноотропний психічної астенії, що нудота, блювання, біль у речовини або будь-якої
тіамінфосфату супроводжується апатією верхній абдомінальній допоміжної речовини
(коферменту та зниженням активності. ділянці, діарея, висипання препарату.
вулеводного обміну)
в ЦНС
Пірацетам Ноотропний Покращує когнітивні Ноотропний Симптоматичне лікування Гіперкінезія, порушення сну, Підвищена чутливість до
(пізнавальні) функції психостимулюючий патологічних станів, що підвищення частоти нападів пірацетаму,
ЦНС, такі як транквілізуючий супроводжуються епілепсії, головний біль, гостре порушення мозкового
здатність до погіршенням памяті, знервованість, кровообігу, хорея
навчання, пам'ять, когнітивними збентеження, Хантінгтона.
увага, а також діарея, нудота, блювання.
розумову  підвищення сексуальної
працездатність активності у жінок

Аміналон Ноотропний Відновлює процеси Ноотропний, Лікування Нудота, блювання, Підвищена чутливість до
метаболізму в психоаналептичний, судиннихзахворювання безсоння, відчуття жару, будь-яких компонентів
головному мозку, седативний, антигіпоксичний головного мозку підвищення температури препарату. Гостра ниркова
сприяє утилізації (атеросклероз, ураження тіла, порушення сну; недостатність.
глюкози мозком і церебральних судин); висипання, свербіж
видалення з нього хронічна недостатність
токсичних продуктів мозкового кровообігу з
обміну порушенням пам'яті,
 9

концентрації уваги,
мовлення, ДЦП;
відставання розумового
розвитку у дітей (віком від 5
років);
старече слабоумство
(початкові стадії деменції)
Вінпоцетин Психостимулюючий, Збільшує Психостимулюючий, Лікування різних форм Лейкопенія, Вагітність, період годування
ноотропні засоби захоплення глюкози ноотропний цереброваскулярної тромбоцитопенія, анемія, груддю. Гіперчутливість до
і O2 і споживання патології: стани після зниження апетиту, активної речовини або до
цих речовин перенесеного порушення анорексія, цукровий діабет. будь-якої з допоміжних
тканиноми мозкового кровообігу безсоння, порушення сну, речовин.
головного мозку. (інсульту) неспокій, збудження,
Збільшує транспорт ейфорія, депресія,
глюкози через ГЕБ; ажитація.
зсуває метаболізм головний біль,
глюкози в бік запор, діарея, диспепсія,
енергетично більш блювання, дисфагія,
сприятливого стоматит, астенія,
аеробного шляху слабкість, відчуття жару,
дискомфорт у грудній клітці,
гіпотермія

Ніцерголін Ноотропний, Підвищує Ноотропний, спазмолітичний Гострі та хронічні Артеріальна гіпотензія, Підвищена чутливість до
периферичні надходження та цереброваскулярні гіперемія, відчуття алкалоїдів ріжків, нещодавно
вазодилататори споживання глюкози метаболічні порушення дискомфорту у животі;: перенесений інфаркт
в мозку, підсилює внаслідок атеросклерозу, діарея, нудота, запор. міокарда, гостра кровотеча,
біосинтез білка та тромбозу і емболії свербіж; висипання. ортостатична гіпотензія,
нуклеїнових кислот, церебральних судин. підвищена концентрація важка брадикардія.
впливає на різні Головний біль сечової кислоти в крові.
нейротрансмітерні
системи.
Пентоксифілін Ноотропний, Пригнічує Судиннорозширювальний, Атеросклеротична Аритмія, тахікардія, При масивній кровотечі
периферичні фосфодіестеразу і спазмолітичний, енцефалопатія; ішемічний стенокардія, периферичний (ризик посилення кровотечі);
вазодилататори.  накопичує цАМФ у ноотропний церебральний інсульт; набряк; пацієнтам у гострому періоді
клітинах гладкої порушення периферичного апластична анемія ІМ; пацієнтам із виразкою
мускулатури судин, кровообігу, зумовлені запаморочення, головний шлунка та/або кишковими
клітинах крові, а атеросклерозом, трофічні біль, асептичний менінгіт, виразками;
також в інших виразки, гангрена, тремор, парестезія, судоми, пацієнтам із геморагічним
тканинах і органах. відмороження); анафілактичні реакції, діатезом.
Пентоксифілін облітеруючий ендартериїт;
гальмує агрегацію ангіонейропатії (хвороба
тромбоцитів і Рейно).
 10

еритроцитів,
підвищує їх гнучкість
Гінкго Білоба Засоби, що Підсилюють Психоаналептичний, Симптоматичне лікування Розлади травлення, Підвищена чутливість до
застосовуються при мікроциркуляцію психостимулюючий, когнітивних розладів у диспепсія, діарея, компонентів препарату. При
деменції. крові в тканинах і ноотропний пацієнтів літнього віку, абдомінальний біль, нудота, одночасному застосуванні з
органах. лікування вертиго реакції гіперчутливості, непрямими
вестибулярного включаючи, висипи, антикоагулянтами і
походження разом. свербіж, екзема, головний антиагрегантами (включаючи
симптоматичне лікування біль, запаморочення, ацетилсаліцилову кислоту,
дзвону у вухах. синкопе (у тому числі аспірин, варфарин) зростає
вазовагальне). ризик геморагічних інсультів.
Кофеїн-бензоату Психостимулятор Пригнічує Психостимулюючий Для підвищення розумової Збудження, тривожність, Підвищена чутливість до
натрію фосфодіестерази, аналептичний та фізичної працездатності. тремор, занепокоєння, кофеїну, інших похідних
що призводить до підвищує діурез При інфекційних та інші головний біль, ксантинів, підвищена
накопичення підвищує основний обмін; захворюваннях, що запаморочення, м’язові збудливість;· безсоння;
всередині клітин ц- посилює секрецію залоз супроводжуються посмикування, судомні виражене підвищення
АМФ шлунка пригніченням центральної напади, посилення артеріального тиску,
нервової і серцево- рефлексів, тахіпное, артеріальна гіпертензія;
судинної систем; безсоння; відчуття тиснення ·вік понад 60 років.
у грудях, відчуття
серцебиття, тахікардія,
аритмії, підвищення
артеріального тиску.
Загострення виразкової
хвороби.
Збільшення частоти
сечовипускання, збільшення
екскреції натрію та кальцію
Кофеїн цитрат  Психоаналептик Виявляє антагонізм Психоаналептичний Лікування первинного Дратівливість, збуджений Гіперчутливість до діючої
до аденозинових апное у недоношених стан, синдром підвищеної речовини або до будь-яких
рецепторів підтипів новонароджених. нервово-рефлекторної допоміжних речови
А1 та А2А в ЦНС збуджуваності, тахікардія,
гіпертензія
Сульфокамфокаїн Аналептик Стимулює Аналептичний, Гостра та хронічна Метгемоглобінемія. Підвищена чутливість до
дихальний і тонізуючий, дихальна недостатність; головний біль, камфори, новокаїну або до
судиноруховий гіпертензивний, гостра серцева запаморочення, тремор, інших компонентів
центри довгастого кардіостимулюючий  недостатність у геріатрії; парестезії, препарату; епілепсія,
мозку. Має пряму пригнічення дихання при судоми.диспепсичні схильність до судомних
дію на міокард, пневмонії та інших розлади, станів.
посилюючи в ньому інфекційних гіперчутливость, в тому
обмінні процеси, захворюваннях; числі ангіоневротичний
покращуючи функції кардіогенний та набряк, анафілактичний
і підвищуючи його анафілактичний шок; шок, шкірні висипання,
 11

чутливість до отруєння алкоголем свербіж, гіперемія,

симпатичної кропив’янка.
імпульсації.
Підвищує тонус
периферичних
кровоносних судин.
Покращує легеневу
вентиляцію,
легеневий кровотік.
Настойка Тонізуючі засоби. Надає тонізуючу і Адаптогенний, Зниження розумової та Можливі алергічні реакції ( у Підвищена чутливість до
женьшеню психостимулюючу тонізуючий фізичної працездатності, т.ч. почервоніння шкіри, компонентів препарату.
дію. Підсилює астенічні стани, період розеольозні висипання, Артеріальна гіпертензія,
процеси збудження одужання після тяжких свербіж); підвищення підвищене збудження,
в структурах захворювань, послаблення артеріального тиску, безсоння, схильність до
головного мозку і статевої функції підвищена збудливість, кровотеч, гострі інфекційні
рефлекторну неврастенічного ґенезу (у безсоння, головний біль, захворювання, епілепсія.
діяльність; підвищує складі комплексної терапії). тахікардія, нудота,
працездатність і блювання; кровоточивість
зменшує втому при ясен і слизової оболонки
фізичних і носа; діарея; препарат
розумових може викликати
навантаженнях. естрогеноподібний ефект
Настойка  Тонізуючі засоби Проявляє тонізуючу Адаптогенний, Симптоматична терапія Підвищення артеріального Підвищена чутливість до
лимонника і психостимулюючу тонізуючий фізичної та розумової тиску, тахікардія, головний компонентів препарату,
дію. Підсилює перевтоми, сонливості, біль, безсоння, печія, зміна підвищена збудливість,
процеси збудження дратівливість, млявість, кислотності шлунка, біль у безсоння, артеріальна
в структурах сонливість, артеріальна животі, анорексія, алергічні гіпертензія, порушення
головного мозку і гіпотензія. реакції (у тому числі серцевої діяльності,
рефлекторну висипання, кропив’янка). виразковіа хвороба шлунка
діяльність; підвищує та дванадцятипалої кишки,
працездатність і ГЕРХ
зменшує втому при
фізичних і
розумових
навантаженнях.
Екстракт Тонізуючі засоби Засіб рослинного Адаптогенний, Фізична та розумова Збудження, порушення сну, Гіперчутливість до
елеутерококу походження, надає тонізуючий перевтома, неврастенії та дратівливість, тривожний компонентів лікарського
рідкий тонізуючу і психостенії, функціональне стан, тахікардія, підвищення засобу, гіпертермічний
психостимулюючу виснаження центральної артеріального тиску, синдром, артеріальна
дію. Підсилює нервової системи порушення ритму серця. гіпертензія, підвищена
процеси збудження При тривалому застосуванні збудженість, епілепсія, гострі
в структурах (понад 2 місяці) можливі інфекційні захворювання,
головного мозку і спазм м’язів, порушення з інфаркт міокарда, аритмії
 12

рефлекторну боку травної системи

діяльність; підвищує
працездатність і
зменшує втому при
фізичних і
розумових
навантаженнях.

Екстракт левзеї Тонізуючі засоби Механізм дії Адаптогенний, Неврастенічні стани Інколи закрепи або пронос. Гіпертензії, порушення
рідкий. обумовлений тонізуючий (стомлюваність, знижена серцевого ритму, при
анаболічною працездатність, недоумстві та підвищеній
активністю неуважність), загальне чутливості до левзеї.
фітоекдизонів, ослаблення функцій Препарат протипоказаний в
збільшенням вмісту організму (прискорене період вагітності та
глікогена і АТФ у серцебиття, парестезії, годування груддю
м’язах, що відсутність апетиту,
приводить до диспепсія, послаблення
підвищення потенції)
працездатності
 13

№ ТЕРМІН ВИЗНАЧЕННЯ ХАРАКТЕРИСТИКИ

1. Антидепресанти ЛЗ, які здатні Препарати, що, які покращують патологічно
усувати основні змінений настрій, повертають оптимізм при
1 депресіях, підвищують продуктивність
симптоми депресії
асоціативних процесів.

2. Тимолептики Від грец. thymos - Антидепресанти із седативною активність

2 душа, дух,leptos –
ніжний, тонкий)
3. Тимоеретики Від грец. thymos - Антидепресанти із стимулюючими
душа, дух ereto - властивостями
збуджувать
4. Психостимулятори Стимулятори Підвищують фізичну і розумову
психо-соматичної працездатність, настрій, зменшують стомлення,
3 потребу в їжі.
активності
5. Ноотропні засоби Нейрометаболічн Поліпшують когнітивні функції, пам'ять,
і стимулятори підвищують стійкість
4 мозку до несприятливих впливів.

6. Адаптогени Загальнотонізуюч Препарати переважно рослинного і

і засоби, що тваринного походження, які забезпечують
5 тонізуючу дію на ЦНС і організму в цілому,
посилюють
неспецифічний опір підвщують опірність організму до шкідливих
організму факторів фізичної, хімічної і біологічної
природи, забезпечують адаптацію до змін
умов навколишнього середовища.
7. Аналептики (від греч. стимулюють кору головного мозку (кофеїн),
analēptikos — життєво важливі центри
6 довгастого мозку (дихальний і судино-
відновлюючий) –
стимулятори руховий)(кордіамін, камфора,
дихального та етимізол і ін.), спинний мозок (стрихнін) при їх
пригніченні.
судинно-рухового
центру

Класифікація антидепресантів за механізмом дії:

1. Інгібітори нейронального захоплення катехоламінів.

(СІЗЗС) селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну: флуоксетин,

флувоксамін, сертралін, пароксетин, циталопрам;
(СІЗЗН) селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну: ребоксетин,
атомоксетин
(СІЗЗНіС) селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну і серотоніну:
венлафаксин, дулоксетин, міртазапін, мілнаципрану гідрохлорид (іксел)
(СІЗЗНіД) селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну і дофаміну:
 14

бупропіон
СІЗЗС + блокатори 5-НТ2 селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну:
тразодон, нефозон
Блокатори α-2, 5-НТ2, 5-НТ3 рецепторів: міансерин, міртазапін
Агоністи меланінових та блокатори 5-НТ2 рецепторів: агомелатин
Агоністи 5-НТ1 А-рецепторів: іпсапірон, гепірон
АЗЗС (активатори зворотного захоплення серотоніну): тіанептин(коаксил), ребоксетин
(НІЗЗМА) (неселективні інгібітори зворотного захоплення моноамінів
третинні: амітриптилін, іміпрамін,  кломіпрамін, доксепін
вторинні: дезипрамін, нортриптилін

2. Інгібітори МАО
незворотні інгібітори МАО: ніаламід, транілціпромін, паргілін
вибіркові інгібітори МАО-А: моклобемід, піразідол, інказин, бефол
вибіркові інгібітори МАО-В: селегілін

3. Препарати інших груп.

Мелатонінергічні агоністи – агомелатин (мелітор).
Антидепресант з анксіолітичними властивостями – тіанептин (коаксил).
Стимулятор синтезу дофаміну – адеметіонін (гептрал).
Препарати трави звіробою (запобігають порушенням нейротрансмітерної передачі
норадреналіну, серотоніну, інгібують МАО, КОМТ, модулюють секрецію інтерлейкіну-6-
гіперицин (геларіум гіперикум, деприм).

Класифікація антидепресантів за видом дії:

Тимеретики : піразидол, іміпрамін, ніаламід, флуоксетин, моклобемід, мілнаципрану
Тимолептики: амітриптилін, мапротилін, міансерин, міртазапін
Нормотиміки: сертралін

Незворотні інгібітори МАО відносяться до антидепресантів першого покоління. Ці

препарати необоротно блокують обидва типи моноаміноксидази: МАО-А (фермент, що
викликає дезамінування серотоніну, норадреналіну, частково дофаміну) і МАО-Б
(дезамінування β-фенілетиламіну, дофаміну і тираміну).
До них відносяться ніаламід, а також похідні амфетаміну - транілціпромін, паргілін.
Застосування НІМАО вимагає дотримання спеціальної дієти для попередження розвитку
тирамінового («сирного») синдрому: стійкої артеріальної гіпертензії.
До продуктів, які можуть потенціювати цей ефект, відносяться сир, вершки, копченості,
бобові, пиво, кава, червоні вина, дріжджі, шоколад, яловича і куряча печінка, банани.
У раціоні пацієнта при призначенні НІМАО повинні бути тільки свіжі продукти.
В даний час препарати використовуються досить рідко. Це пов'язано з їх високою токсичністю
на печінку.
Вибіркові інгібітори моноамінооксидази МАО-А (моклобемід, піразидол, інказан, бефол),
МАО-Б (селегілін) застосовуються ширше ніж ТЦА, тому що викликають менше побічних
ефектів, краще переносяться і не вимагають дотримання спеціальної дієти.
Проте, пацієнтам з АГ слід уникати вживання великої кількості їжі, що містить тирамін;
 15

також не приймати симпатоміметиків.

Вибіркові ІМАО-А та ІМАО-Б мають значно більш слабку антидепресивну активність в
порівнянні з невибірковими ІМАО.
Трициклічні антидепресанти. (амітриптилін, іміпрамін,  кломіпрамін, доксепін) - це група
високоефективних антидепресантів з меншими в порівнянні з ІМАО побічними ефектами, та
не потребують дотримання спеціальної дієти.
Побічна дія ТЦА: холіноблокуючі ефекти - сухість у роті, нечіткість зору, закрепи,
затруджене сечовипускання, порушення акомодації, підвищення внутрішньоочного тиску,
тахікардія.
Центральна антихолінергічна активність цих препаратів призводить до зниження
когнітивних функцій (порушення пам'яті, процесів навчання), безсоння, можлива млявість,
зниження концентрації уваги і працездатності.
Крім того, до побічних ефектів ТЦА відносять підвищення маси тіла,
провокування епілептичного нападу, ортостатичну гіпотонію,
злоякісний нейролептичний синдром, несприятливий вплив на печінку ,
алергічні шкірні реакції, лейкопенію, еозинофілію, тромбоцитопенію, порушення статевої
функції, тератогенний ефект, кардіотоксичність при тривалому застосуванні або при
передозуванні.
СІЗЗС (флуоксетин, пароксетин, сертралін, флувоксамін)
На відміну від ТЦА, їм не властиві холіноблокуючі ефекти, рідко виникає ортостатична
гіпотензія і седація, відзначено малий ризик кардіотоксичної дії.
В теперішній час препарати цієї групи призначаються найчастіше.
Побічними ефектами СІЗЗС є гастропатії (нудота, блювання, диспепсія, біль у животі,
діарея, запори), сексуальні порушення (ослаблення лібідо або потенції), фригідність,
аноргазмія; екстрапірамідні розлади (“неспокійна непосидючість”). СІЗЗС на пізньому терміні
вагітності (особливо пароксетин) можуть проявляти тератогенну дію.
СІЗЗН це група сучасних антидепресантів, характерною властивістю якої є виражена
стимулююча дію при відсутності седативного ефекту. Представники цієї групи - ребоксетин
(едронакс), атомоксетин (страттера).
За даними літератури, ці препарати перевершують по ефективності селективні інгібітори
зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), особливо ефективні при лікуванні важких
депресивних станів.
При застосуванні ребоксетину можливе безсоння, запаморочення, сухість у роті,
тахікардія, ортостатична гіпотензія, утруднення сечовипускання, закрепи, підвищене
потовиділення, імпотенція. При застосуванні атомоксетину можливий високий ризик таких
побічних ефектів, як дратівливість, агресивність, манія, гіпоманія.
СІЗЗСіН (венлафаксин, дулоксетин, міртазапін). Побічна дія: (підвищення АТ, тахікардія,
порушення периферичного кровообігу), (сексуальні розлади, дизуричні явища). На початку
лікування: головні болі, психомоторне збудження, тривога, астенія, гіпертонус м'язів,
тремтіння, порушення акомодації, сухість у роті, зниження апетиту, диспепсія, підвищення
активності печінкових трансаміназ , підвищення рівня холестерину в плазмі крові
СІЗЗНіД - бупропіон (велбутрін, зибан).
Бупропіон рекомендується хворим з біполярної депресією, схильним до інверсії фази при
лікуванні різними антидепресантами.
Важливими особливостями бупропіону є виражена загальна стимулююча і
 16

психоенергізуюча дія (раніше відносили до психостимуляторів).

Відмічено розгальмовучу дію на лібідо та сексуальну поведінку. У зв'язку з цим бупропіон
часто застосовується як коректор побічних ефектів сексуальної сфери інших антидепресантів.
У високих дозах він може викликати розлади сну, неспокій, тремор, судоми.
Агоністи рецепторів моноамінів, норадренергічні і специфічні серотонінергічні
антидепресанти: міансерін (лерівон) і міртазапін (ремерон) блокують «гальмівні»
пресинаптичні α2-адренорецептори і одночасно постсинаптичні серотонінові 5-HT2 і 5-HT3
рецептори, одночасно стимулюють 5-HT1 рецептори.
Побічна дія мало виражена, відсутній вплив на кров’яний тиск, не має
холіноблокуючих властивостей, не впливає на сексуальну поведінку, не має кардіотоксичності
та не викликає гастропатій. 
Антидепресанти є сильнодіючими препаратами, завжди вимагають індивідуального
підбору конкретного препарату і дози.
Антидепресанти практично не здатні поліпшити настрій у здорової людини, їх рекреаційне
використання малоймовірно або практично неможливо. Виключеннями є ІМАО.
Не рекомендується використовувати антидепресанти при легкій депресії, а також при
початковій депресивній симптоматиці з причин незадовільного співвідношення критеріїв
”ризик-користь”.
Антидепресанти не діють одразу - має пройти від 2 до 4 тижнів до того, як проявиться
лікувальний ефект.
При різкому приненні приймання антидепресантів ризик суїцидальних спроб підвищується
в 2-3 раза.
При різкому припиненні терапії ТЦА, ІМАО, СІЗЗС або антидепресантів деяких інших груп,
а іноді і при зниженні дозування можливий розвиток синдрому відміни.
Синдром виникає при відміні пароксетину, венлафаксину амітриптиліну.
Клінічно – це грипоподібні симптоми, безсоння, нудота, сенсорні розлади, гіперзбудження.
Крім того, при різкій відміні того чи іншого антидепресанту ризик рецидиву зростає на 20-
50%. Тому антидепресанти слід відміняти поступово, з послідовним зниженням дози протягом
як мінімум 4 тижнів. При виникненні синдрому відміни або у випадку, якщо препарат
приймався протягом 1 року або більше, період зниження дози повинен бути більш тривалим
При одночасному призначенні антидепресантів та препаратів інших фармакологічних груп
слід враховувати їх лікарську взаємодію:
- так, поєднане застосування антидепресантів з нейролептиками, транквілізаторами,
антидепресантами інших груп, пероральними контрацептивами, непрямими
антикоагулянтами, циметидином, саліцилатами, бутадіоном призводить до уповільнення
метаболізму, посилення основних ефектів та побічних дій обох препаратів.
- при одночасному прийомі антидепресантів з протисудомними препаратами або
барбітуратами відбувається посилення їх метаболізму і зниження концентрації в крові.
Антидепресанти не слід застосовувати разом з симпатоміметиками і тіреоїдними
препаратами - при такій взаємодії можливий розвиток тахікардії, або різке зростання
артеріального тиску.

Ноотропні засоби поділяють на такі групи:

1. Похідні піролідону (рацетами): пірацетам, фенотропіл, прамірацетам, тіоцетам
2. Похідні ГАМК: аміналон, натрію оксибутират, пікамілон
 17

3. Похідні інших амінокислот: кислота глутамінова, гліцисед

4. Нейропептиди та їх аналоги: семакс, ноопепт
5. Церебральні вазодилататори: вінпоцетин, ніцерголін, вінкамін (оксибрал),
пентоксифілін
6. Антиоксиданти прямої та непрямої дії: мексидол, церебролізин, актовегін,
солкосерил, мелатонін, Гінкго Білоба
7. Холінергічні засоби:
7.2. Антихолінестеразні: галантаміну гідробромід
8. Антагоністи кальцію: німодипін, цинаризин
9. Препарати різних груп: ксантинолу нікотинат.

Психомоторні стимулятори класифікують за хімічною будовою:

1. Похідні пурину чи метилксантину: кофеїн-бензоат натрію.
2. Похідні вітамінів – сульбутіамін (синтетичне похідне вітаміну В1).
3. Похідні сидноніміну: сиднокарб

Механізм дії ноотропів

1. Збудження рецепторів глутамінової кислоти, які сприймають сигнали від пептидів пам'яті.
2. Підвищення синтезу, обороту АТФ, фосфатидилхоліну.
3. Активізація синтезу протеїнів та РНК.
4. Поліпшення утилізації глюкози.
5. Стимуляція аденілатциклази, накопичення цАМФ.
6. Активізація гліколізу, аеробного дихання.
7. Підвищення активності фосфоліпази А, пригнічення Nа+-К+-АТФ-ази.
8. Пригнічення вільнорадикальних процесів, перекисного окислення ліпідів, стабілізація
мембран.
9. Посилення активності холінергічної системи.
10. Розширення мозкових судин, поліпшення мозкового кровообігу, реологічних показників.

Аналептики поділяють:

I. За переважним впливом на певну ділянку центральної нервової системи:

1) на кору великого мозку (кофеїн);
2) на довгастий мозок (кордіамін, камфора, сульфокамфокаїн);
3) на спинний мозок (стрихніну нітрат застосовують в експериментальній фармакології).
II. За типом дії:
1) аналептики прямої дії (кофеїн);
2) аналептики рефлекторної дії (розчин аміаку);
3) аналептики змішаного типу дії (кордіамін, камфора, сульфокамфокаїн).

Адаптогени, класифікація:
 18

Рослинного походження: настоянки та рідкі екстракти женьшеню, елеутерококу, левзеї,

заманихи, аралії, ехінацеї, родіоли рожевої, лимонника китайського
Тваринного походження: пантокри, сапарал, рантарин

4. ТЕОРЕТИЧНІ ТА ПРАКТИЧНІ ЗАВДАННЯ, ЯКІ ВИКОНУЮТЬСЯ ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ЗАНЯТТЯ:

4.2. Теоретичні питання до заняття:

1. Поняття про збуджувальні та гальмівні нейротрансмітери в ЦНС.

2. Класифікація антидепресантів за механізмом дії та хімічною будовою (амітриптилін,
флуоксетин, венлафаксин, сертралін, сальбутиамін, міртазапін).
3. Фармакологічна характеристика антидепресантів. Побічні ефекти антидепресантів.
4. Ноотропні лікарські засоби. Класифікація ноотропних засобів. Можливі механізми дії,
показання до застосування. Фармакологічна характеристика та порівняння
препаратів пірацетаму, аміналону, вінпоцетину, ніцерголіну, пентоксифіліну,
амінофенілмасляної кислоти, Гінкго Білоба.
5. Психотропні засоби збуджувальної дії. Загальна характеристика групи
психостимуляторів. Фармакокінетика та фармакодинаміка кофеїн-бензоату натрію.
Показання до застосування.
6. Поняття про психодислептики та амфетаміни. Формування залежності, соціальне
значення. Лікарські засоби, що призводять до виникнення залежності, нарко- та
токсикоманії.
7. Аналептики. Класифікація аналептиків та фармакологічна характеристика кофеїну
цитрату, сульфокамфокаїну. Показання до застосування.
8. Адаптогени. Класифікація та фармакологічна характеристика адаптогенів
рослинного і тваринного походження(настоянка женьшеню, настоянка лимоннику,
екстракт елеутерококу рідкий, екстракт левзеї рідкий).

4.3. Практичні завдання, які виконуються при підготовці до заняття:

4.3.1. Виписати рецепти

1. Амітриптилін
2. Флуоксетин
3. Венлафаксин
4. Сертралін
5. Сальбутиамін
6. Міртазапін
7. Пірацетам
8. Кофеїн-бензоату натрію
9. Кофеїну цитрату
10. Настойка лимоннику
11. Екстракт левзеї рідкий.
 19

4.3.2. Надати фармакологічну характеристику лікарським препаратам у форматі

«фармакологічного ланцюжка»: групова належність → основні фармакологічні
ефекти → показання до призначення (заповнити таблицю).
Препарат Фармакологічн Механізм дії Фармакологічни Показання до
а й призначення
група ефект
Амітриптилін
Флуоксетин
Венлафаксин
Сертралін
Сальбутиамін
Міртазапін
Пірацетам
Аміналон
Кофеїн-бензоату
натрію
Кофеїну цитрату
Сульфокамфокаїн
у
Настоянйка
лимоннику

4.3.3. Вирішити тестові завдання

1. Машиною швидкої медичної допомоги лікарню доставили хворого, який у

стані тяжкої депресії намагався покінчити життя самогубством. Діагноз:
депресивний психоз. З якої фармакологічної групи необхідно призначити препарат
хворому?
A. Седативні
B. Антидепресанти
C. Нейролептики
D. Транквілізатори
E. Солі літію

2. Хворий на маніакально-депресивний психоз з ознаками депресії

скаржиться на прояви тривоги, страху. Який антидепресант із супутнім
психоседативним ефектом необхідно йому призначити?
A Сиднофен
B. Імізин
C. Ніаламід
 20

D. Амітриптилін
E. Феназепам
3. Хворий 32 років тривалий час лікувався у лікарні з приводу хронічного
гепатиту. На даний час він скаржиться на слабкість, в‟ялість, швидку
стомлюваність, гіпотензію і зниження імунітету. Який препарат можна
призначити хворому з метою покращення самопочуття?
A. Настойку женьшеню
B. Настойку валеріани
C. Мікстуру Павлова
D. Пірілен
E. Натрію бромід
4. У приймальне відділення поступив хворий з пригніченням дихання.
Препарати якої фармакологічної групи можуть стимулювати дихання?
A. Анальгетики
B. Транквілізатори
C. Нейролептики
D. Антидепресанти
E. Аналептики

5. Під час хірургічної операції у хворого знизився артеріальний тиск і

зникло пригнічення дихання. З метою усунення побічних ефектів, які виникли,
йому ввели кордіамін. До якої фармакологічної групи відноситься цей
лікарський засіб?
A. н-холіноміметики
B. Ненаркотичні аналгетики
C. Ноотропи
D. Аналептики
E. Психотоніки

6. Хворому у колаптоідному стані для підвищення артеріального тиску

було введено кофеїну-бензоат натрію. До якої фармакологічної групи відноситься
цей препарат?
A. Аналептики
B. Транквилизатори
C. Седативні засоби
 21

D. Нейролептики
E. Антидепресанти
7. Хворий після перенесеного інфекційного захворювання скаржиться на
часті головні болі (мігрень). У хворого визначено низький артеріальний тиск.
Який препарат треба призначити?
A. Амітриптилін
B. Сиднокарб
C. Пірацетам
D. Кофеїн-бензоат натрію
E. Діазепам
8. Хворий похилого віку скаржиться на головний біль, запаморочення,
швидку стомлюваність, погіршення пам‟яті. В анамнезі черепно-мозкова
травма. Яку групу препаратів необхідно йому призначити?
A. Анальгетики
B. Снодійні
C. Ноотропні засоби
D. Нейролептики
E. Транквілізатори

9. Хворому необхідно призначити препарат, який покращує пам‟ять і

розумову діяльність при органічних пошкодженнях головного мозку?
A. Кофеїн-бензоат натрію
B. Нітразепам
C. Мезапам
D. Діазепам
E. Пірацетам

10. У хворого на маніакально-депресивний психоз спостерігаються

пригнічення психічної і рухової активності, тривожно-депресивний стан.
Який препарат необхідно йому призначит для зняття патологічної депресії?
A. Амітриптилін
B. Сиднокарб
C. Кофеїн-бензоат натрію
D. Пірацетам
 22

E. Трифтазин

5. Практичні завдання, які виконуються на занятті:

5.1. Ознайомитися із препаратами довідника по темі, визначити їх приналежність до
фармакологічної групи і показання до використання.
5.2. Обгрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, шлях введення і
виписати рецепт:

5.2.1. Трициклічний депресант для лікування важких форм депресії з ознаками

тривоги.
5.2.2. Антидепресант, що селективно інгібує зворотнє захоплення серотоніну
5.2.3. Антидепресант, що селективно інгібує зворотнє захоплення серотоніну і
норепінефрину.
5.2.4. Похідний пурину при колапсі.
5.2.5. Препарат для зменшення втоми, сонливості, голоду;
5.2.6. Препарат для лікування віддалених наслідків черепно-мозкової травми.
5.2.7. Препарат длястимуляціі дихання і судинного тонусу при отруєнні етиловим
алкоголем;
5.2.8. Препарат для лікування отруєнь засобами для наркозу і снотворними
речовинами.
5.2.9. Препарат для підвищення загального тонусу, покращення обмінних процесів
в організмі при астенічному стані після тривалого інфекційного захворювання.
5.2.10. Аналептик для стумуляції дихання при пневмонії та інших інфекційних
захворюваннях

5.3. Узагальнити основні механізми дії препаратів(заповнити таблицю).

№ п/п Фармакологічна Препарати Механізм дії

Група
1. Трициклічний антидепресант
2. Антидепресант з групи СІЗЗС
3. Психомоторний стимулятор
4. Психоаналептик
5. Ноотропи
6. Адаптогени
7. Тонізуючі засоби

6. Матеріали для самоконтролю:

 23

6.1. Завдання для самоконтролю:

Фармакологічний портрет препарату

Психоаналептичний

Психостимулюючий
Антидепресивний,

Ноотропний, ий

Аналептичний,

Адаптогенний,
Лікарський засіб

Тонізуючий
Амітриптилін
Флуоксетин
Венлафаксин
Сертралін
Сальбутиамін
Міртазапін
Пірацетам
Аміналон
Кофеїн-бензоату
натрію
Кофеїну цитрату
Сульфокамфокаїн
Настоянйка
лимоннику

6.2. Задачі для самоконтролю

ЗАДАЧА 1
Хворий похилого віку скаржиться на головний біль, швидку втомлюваність, погіршення пам’яті,
запаморочення. В анамнезі - контузія від вибухової хвилі. При неврологічному обстеженні вогнищева
симптоматика не виявлена, немає даних, які б свідчили про наявність запального процесу в ЦНС.
Препарати якої групи можна призначити хворому? Який механізм дії цих засобів? Як вони впливають на
обмінні процеси в ЦНС?

ЗАДАЧА 2
З метою зняття втоми, для підвищення розумової і фізичної працездатності студент вживав міцний
чай, каву 4-5 разів на добу. В результаті у нього виникли нервове збудження, безсоння, тахікардія,
розвинулась психічна залежність. З яким компонентом указаних напоїв зв’язане виникнення цих явищ? З
якими особливостями фармакодинаміки цієї речовини зв’язані перераховані ускладнення? Чим пояснити
можливість її використання за такими різноманітними показаннями, як мігрень, колапс, інфекційні
захворювання, інтоксикації? Що таке теізм?.

ЗАДАЧА 3
 24

У хворого на афективний біполярний розлад (МДП) спостерігаються пригнічення психічної і рухової

активності, тривожно-депресивний стан. Лікар призначив препарат з вираженою седативною, снодійною та
анксіолітичною дією. Препарат має антихолінергічну та альфа-адренолітичну дію

ЗАДАЧА 4
Хворому з депресивним синдромом лікар призначив препарат, наголосивши на необхідності
виключити з раціону харчові продукти, що містять тирамін (сир, пиво, копченості тощо). Проте хворий
порушував дієту і в нього різко підвищився артеріальний тиск. Який препарат було призначено хворому?
Чим обумовлені рекомендації лікаря ?

6.3.Тести для самоконтролю

1. Хворому на депресію лікар призначив препарат на необхідності виключити з раціону харчові

із групи трициклічних продукти, що містять тирамін (сир,
антидепресантів. Назвіть препарат. пиво, копченості тощо). Проте через деякий час
A. *Амітриптилін хворий став порушувати дієту і у
B. Феназепам нього виник гіпертензивний криз. Який препарат
C. Дроперідол було призначено хворому?
D. Аміналон A. *Ніаламід
E. Кордіамін B. Амітриптилін
C. Піразидол
2. У хворого на маніакально-депресивний психоз D. Сиднокарб
спостерігаються пригнічення E. Імізин
психічної і рухової активності, тривожно-
депресивний стан. Який препарат 5. Хворому з депресивним синдромом лікар
необхідно йому призначити для зняття призначив ніаламід, наголосивши
патологічної депресії? на необхідності дотримуватись дієти. Проте
A. *Амітриптилін через деякий час хворий став
B. Сиднокарб порушувати дієту і у нього виник гіпертонічний
C. Кофеїн-бензоат натрію криз. Яку дієту було призначено
D. Пірацетам хворому ?
E. Трифтазин A. *Без продуктів,які містять тирамін
B. Без продуктів,які містять кальцій
3. До жінки, що намагалася покінчити життя C. Без продуктів,які містять калій
самогубством, був викликаний D. Без продуктів,які містять магній
психіатр, який виявив стан ендогенної E. Без продуктів,які містять аланін
депресії. Який препарат доцільно
призначити хворій для проведення курсу 6. У дитини після народження розвинулась
лікування? асфіксія. Який препарат необхідно
A. *Амітриптилін ввести новонародженому для стимуляції
B. Сиднокарб дихання?
C. Етимізол A. *Кофеїну цитрат
D. Ноотропіл B. Лобеліну гідрохлорид
E. Кофеїн-бензоат натрію C. Празозин
D. Атропіну сульфат
4. Хворому з депресивним синдромом лікар E. Прозерин
призначив препарат, наголосивши
 25

7. Дитині, що народилася стані асфіксії, лікар працездатності призначили психомоторний

ввів у пуповинну вену кофеїну цитрат стимулятор – похідне пурину. Який це
для стимуляції дихання. До якої фармакологічної препарат?
групи відноситься цей препарат? A. *Кофеїн-бензоат натрію
A. *Аналептики B. Сиднокарб
B. Ноотропи C. Амітриптилін
C. Аналгетики D. Пірацетам
D. Антидепресанти E. Трифтазин
E. Протипаркінсонічні засоби
12. Хвора постійно скаржиться на
нападоподібний головний біль з
8. До лікаря-терапевта звернулася жінці зі вегетативними розладами. Діагноз – мігрень.
скаргами на слабкість, підвищену Лікар призначив препарат з групи
стомлюваність, запаморочення. Поставлений пуринів. Який препарат призначили хворій?
діагноз: вегето-судинна дистонія по A. *Кофеїну-бензоат натрію
гіпотонічному типу. Препарати якої B. Феназепам
фармакологічної групи необхідно призначити C. Теофілін
хворій? D. Петоксифілін
A. *Аналептики E. Димедрол
B. Аналгетики
C. Антидепресанти 13. Слабкість, зниження прецездатності,
D. Протипаркінсонічні засоби сонливість та інші ознаки неврозу у
E. Солі літію хворого дозволили лікареві зробити правильний
вибір ефективного препарату.
9. Під час наркозу у хворого знизився A. *Кофеїн-бензоат натрію
артеріальний тиск і виникло пригнічення B. Бромід натрію
дихання. Який засіб невідкладної допомоги варто C. Діазепам
застосувати цьому випадку? D. Аміназін
A. *Кордіамін E. Фенобарбітал
B. Алоксим
C. Дипіроксим 14. Батьки звернулися до невропатолога зі
D. Налоксону гідрохлорид скаргами на порушення розумової
E. Налорфіну гідрохлорид діяльності, зниження пам‟яті у дитини 9 років.
Призначення якої групи
10. Під час видалення зубу у пацієнта виник психотропних засобів є виправданим у даному
колаптоїдний стан, хворий випадку?
знепритомнів. Який препарат необхідно внести A. *Ноотропів
для швидкого виведення пацієнта з B. Антидепресантів
цього стану? C. Транквілізаторів
A. *Кофеїн-бензоат натрію D. Нейролептиків
B. Амітриптилін E. Адаптогенів
C. Анальгін
D. Новокаїн 15. Хворому після перенесеної черепно-
E. Папаверину гідрохлорид мозкової травми, лікар призначив
пірацетам. До якої фармакологічної групи
відноситься цей препарат?
11. Хворому для стимуляції психічної A. *Ноотропні засоби
діяльності, розумової та психічної B. Ненаркотичні анальгетики
C. Транквілізатори
 26

D. Аналептики засіб – похідне піролідону для покращення

E. Нейролептики метаболізму головного мозку
A. *Пірацетам
16. У дитини 10 років виявлено зниження B. Кофеїну натрію бензоат
інтелектуального розвитку. Яку групу C. Настойка женьшеню
психотропних засобів треба призначити? D. Сиднокарб
A. *Ноотропи E. Меридил
B. Нейролептики
C. Антидепресанти 21. У чоловік 36 років, з черепно-мозковою
D. Адаптогени травмою дихання слабке, пульс
E. Транквілізатори ниткоподібний, рефлекси відсутні. Який шлях
введення пірацетаму найбільш
17. Після перенесеної черепно-мозкової травми у доцільний у даному випадку?
хворого виникли розлади A. *Внутрішньовенний
уваги, пам‟яті, мови. Препарати якої B. Ректальний
фармакологічної групи необхідно C. Підшкірний
призначити хворій? D. Пероральний
A. *Ноотропи E. Інгаляційний
B. Аналгетики
C. Антидепресанти 22 Хворий переніс інсульт. Який з наведених
D. Протипаркінсонічні засоби препаратів слід включити до
E. Адаптогени комплексної терапії з метою покращення
кровообігу та метаболізму головного
18. У неврологічне відділення госпіталізовано мозку
хворого зі скаргами на A. Пірацетам*
погіршення пам‟яті та розумової працездатності B. Седуксен
після перенесеної травми голови. C. Феназепам
Який лікарський засіб можна порекомендувати D. Амітриптилін
для покращення метаболізму у E. Камфора
тканинах головного мозку?
A. *Пірацетам 23 У неврологічне відділення поступив хворий зі
B. Меридил скаргами на зниження пам'яті і
C. Сиднокарб розумової працездатності, порушення сну,
D. Кофеїн-бензоат натрію запаморочення. Перераховані
E. Анальгін симптоми хворий пов'язує зі струсом мозку після
ДТП 2 роки тому. Виберіть
19. Запропонуйте лікарю-інтерну ноотропний препарат, який поліпшує метаболізм головного
препарат з транквілізуючою дією мозку і найбільш доцільний в
для лікування наслідків черепно-мозкової травми. даній ситуації:
A. *Пірацетам A. *Пірацетам
B. Дроперідол B. Сиднокарб
C. Карбамазепін C. Натрію оксибутират
D. Фуросемід D. Кордіамін
E. Кофеїн-бензоат натрію E. Кофеїн

20. У неврологічне відділення поступив хворий на 24 У чоловіка 36 років з черепно-мозковою

атеросклероз із скаргами на травмою дихання слабке, пульс
погіршення пам‟яті та розумової працездатності. нитьовидний, рефлекси відсутні. Який шлях
Призначте пацієнту ноотропний уведення пірацетама найбільш
 27

доцільний у даному випадку?

A. *Внутрішньовенний
B. Ректальний
C. Підшкірний
D. Пероральний
E. Інгаляційний
25 Жінка 63 років приймала пірацетам для
відновлення функції ЦНС після
ішемічного інсульту. Стан хворий покращився.
Який механізм дії даного
препарату?
A. *Покращення метаболізму в ЦНС
B. Блокада дофамін-гідроксилази
C. Блокада холінацетилази
D. Блокада катехол-о-метилтрансферази
E. Блокада моноамінооксидази
26 Чоловік 38-ми років поступив до
неврологічного відділення зі скаргами
на погіршення пам'яті та розумової
працездатності після перенесеної травми
голови. Запропонуйте лікарський засіб для
покращення метаболізму
головного мозку:
A. *Пірацетам (ноотропіл)
B. Кофеїн
C. Меридил
D. Анальгін
E. Сиднокарб
27 У хворого інсульт. Для лікування хворого у
післяінсультному періоді лікар призначив
ноотропний засіб. Виберіть цей засіб.
A. Пірацетам*
B. Аскорутин
C. Серміон
D. Цитітон
E. Ітіпромін
29 Хворому зі скаргами на погіршення пам‟яті,
часті головні болі, голово
кружіння (в анамнезі ЧМТ) лікар призначив
препарат. Вкажіть даний засіб
A. *Пірацетам
B. Кодіамін
C. Бактрим
D. Ванкоміцин
E. Амікацин
30 До лікаря звернувся юнак із скаргами на біль в
серці, серцебиття.
Виявилося, що він полюбляє каву і вживає в день
до 8 склянок цього міцного
напою. Чому кофеїн, який міститься у каві, може
спричинити вищезазначену
симптоматику?
A. *Викликає тахікардію, збільшує потребу
міокарда в кисні.
B. Послаблює силу серцевих скорочень.
C. Уповільнює провідність в серці.
D. Викликає розширення коронарних судин.
E. Не порушує ритм серцевих скорочень.
31 Дитині, яка часто хворіє на гострі респіраторні
захворювання призначений
рослинний препарат з неспецифічною
загальнотонізуючою дією на функцію
мозку, ендокринну регуляцію та обмінні процеси.
Препарат підвищує стійкість
організму до несприятливих умов. Визначте, яку
групу препаратів призначено
дитині
A. *Адаптогени
B. Аналептики
C. Анксіолітики
D. Антипсихотики
E. Антидепресанти

28 У хворого хронічна втома внаслідок важкої

фізичної та розумової праці. 32 Для посилення ефективності дії ліків до складу
Лікар призначив психомоторний стимулятор. комбінованих препаратів
Виберіть цей засіб. входить похідний пурину. Препарат застосовують
A. Кофеїн* під час стомлення, мігрені,
B. Ніцерголін артеріальної гіпотензії. При тривалому
C. Талінолол застосуванні виникає психічна залежність –
D. Іпротропію бромід теїзм. Визначте препарат
E. Анальгин A. *Кофеїн-бензоат натрію
 28

B. Елеутерокок *B. Amitriptyline

C. Пірацетам C. Sydnokarb
D. Сиднокарб D. Aethimizolum
E. Ксантинолу нікотинат E. Caffeine.

33 До лікаря-терапевта звернулася жінка зі 37. Which agent will you choose for
скаргами на слабкість, підвищену increase in mental performance and decrease of
стомлюваність, запаморочення, АТ 85/60 мм рт. tiredness?
ст. Поставлений діагноз: A. Buspirone
вегетативна дисфункція по гіпотонічному типу. B. Nialamide
Який препарат необхідно C. Sidnokarb
призначити хворій з метою підвищення D. Imipramine
артеріального тиску і стимуляції *E. Caffeine
психічної діяльності?
A. *Кофеїн-бензоат натрію 38. The patient had a stroke. Which of the
B. Анаприлін following drugs should be included in the
C. Новокаїнамід combined therapy to improve the metabolism of
D. Каптоприл the brain?
E. Доксорубіцин *A. Piracetam
B. Caffeine
34. What is the main mechanism by which C. Diazepam
amitriptyline increases amount of D. Phenazepam
catecholamines in CNS synapses? E. Amitriptyline
A. Increase in catecholamines release from
presynaptic membrane 39. The primary goal of medical aid in
B. Increase in catecholamines synthesis in vascular collapse is an increase in blood
presynaptic membrane pressure. Which of the following medications
C. Prevention of catecholamines can be used for this purpose?
degradation in the synapse A. Aethimizolum
*D. Inhibition of neuronal re uptake of B. Diphenhydramine
catecholamines C. Bemegride
E. Inhibition of MAO. *D. Caffeine-sodium benzoate
E. Ketotifen
35. Analeptical directly acting drug was
given to the patient for restoration of breathing 40. A patient admitted to the neurological
after poisoning with carbon monoxide. What department complains of memory loss and
medicine was prescribed to the patient? cognitive disability after trauma of the head.
A. Pentamin What kind of medication is needed to improve
B. Mesaton the metabolism of the brain?
*C. Caffeine A. Caffeine
D. Atropine sulphate B. Metamizole (Analginum)
E. Lobeline hydrochloride C. Piracetam (nootropil)
*D. Sidnokarb
36. A psychiatrist was called for the woman E. Meridil
who tried to commit suicide on examination the
state of endogenous depression was diagnosed. 41. Which agent will you choose for
Which drug is most efficient for treatment of increase in mental performance and decrease of
this patient? tiredness?
A. Piracetam (Nootropil) A. Nialamide
 29

B. Diazepam D. Amitriptyline
C. Imipramine E. Camphorе
D. Buspirone
*E. Caffeine 43. Weakness, decreased efficiency, drowsiness
and other signs of neurosis in
42. The patient suffered a stroke. Which of the the patient was allowed by the doctor to make
following drugs should be included in the right choice of an effective drug.
complex therapy to improve blood circulation *A. Caffeine sodium benzoate
and metabolism of the head B. Sodium bromide
brain C. Diazepam
*A. Piracetam D. Aminazine
B. Seduxen E. Phenobarbital
C. Phenazepam

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Фармакологія: підручник для студ.мед.ф-тів / Чекман І.С., Горчакова Н.О., Казак Л.І. [та ін.]; за ред..
проф.. І.С. Чекмана. – Вид.4-тє. – Вінниця: Нова Книга, 2017. – 784 с.
2. Чекман І.С., Бобирьов В.М., Горчакова Н.О. Фармакологія. Підручник для студентів стоматологічного
факультету. – Вінниця: Нова книга, 2009. – 480 с.
3. Компендиум 2020 – лекарственные препараты.
4. Фармакология / Под ред. Р.Н. Аляутдина. – 5-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР, 2018. – 1104 с.
5. Харкевич, Д. А. Фармакология: учеб. пособие для студентов мед. вузов / Д. А. Харкевич. – 12-е изд.,
испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 760 с.
6. Katzung B. G. Basic and clinical pharmacology / B. G. Katzung, S. B. Masters, A. J. Trevor. – [14th ed.]. – The
McGraw-Hill Companies, Inc., 2018. – 1250 p.
7. Pharmacology / [M. A. Clark, R. Finkel, J. A. Rey et al.]. – [7th ed.]. – Baltimore : Lippincott Williams & Wilkins,
2018. – 638 p.
8. Rang and Dale’s Pharmacology / [H. P. Rang, J. M. Ritter, R. J. Flower et al.]. – [9th ed.]. – Elsevier Ltd.,
2019. – 808 p.
9. Color atlas of pharmacology, 5th edition, revised and expanded / Heinz Luellmann, Klaus Mohr, Lutz Hein,
Detlef Bieger [et al.]; 174 color plates by Juergen Wirth. // New York; Thieme Stuttgart. – 2017. – p. 416
.
30