Тема 1. Історія розвитку неврології як науки.

Організація
неврологічної служби. Особливості роботи медичної сестри неврологічного
профілю згідно з Етичиим кодексом медичної сестри України.
Функціональна анатомія та фізіологія нервової системи. Медсестринський 
процес. Загальна симптоматика  нервових хвороб. Основні принципи
обстеження, діагностики та лікування хворих неврологічного профілю.
Догляд та спостереження за хворими неврологічного профілю

План

1. Історичні віхи розвитку вітчизняної неврологічної науки.

Визначення понять "неврологія" та "невропатологія*. Предмет вивчення цих
наук.

2. Роль медичної сестри в організації неврологічної допомоги.

3. Запобігання травм пацієнта. Охорона праці на робочому місці.

4. Роль нервової системи в життєдіяльності організму.

5. Центральна нервова система.

6. Гіпоталамус.

7. Спинний мозок.

8. Оболони мозку. Ліквор та ліквородинаміка.

9. Мозочок

10. Периферична нервова система та її структури.

11. Черепно-мозкові та спинно-мозкові нерви.

12. Вегетативна нервова система.

13. Кровопостачання головного та спинного мозку

14. Характеристика чутливості та її порушення.

15. Рухи та розлади їх. Пірамідна система. Поняття про рефлекси.

16. Трофічні порушення. Розлади функцій тазових органів.

17. Поняття про паралічі та парези. Ознаки центрального

периферичного паралічу.

18. Екстра пірамідна система. Симптоми порушення.

 19. Мозочкова система.

20. Симптоми ураження черепно-мозкових нервів.

21. Вегетативні розлади та їх дослідження.

22. 3агальномозкові та вогнищеві симптоми.

23. Патологічні синдроми         

1 . Неврологія - наука про нервову систему людини в нормі і при патології.
Вона вивчає анатомію, гістологію , фізіологію, біохімію нервової системи, а
також патологічні процеси в людському організмі, які призводять до порушень
обміну речовин нервової системи і змінам гематоенцефалічного бар'єру.
Невропатологія - це розділ неврології, який вивчає хвороби нервової
системи людини. Вона включає загальну частину ( пропедевтику ) і спеціальну .
Пропедевтика передбачає знання провідних шляхів , анатомо - фізіологічних
особливостей нервової системи , симптомів і синдромів ураження її на різних
рівнях ; спеціальна частина присвячена вивченню окремих хвороб нервової
системи , їх етіології , патогенезу , клініки , діагностики, розробці методів
профілактики та лікування.
Термін " неврологія " вперше використав відомий англійський анатом і
лікар Томас Вілліс (1621-1675) в середині XVII ст ., Відомий своїми роботами в
області анатомії і фізіології головного мозку і його судин. Саме він вперше
описав систему анастомозів на базисної поверхні головного мозку, яка тепер
відома як о артеріальний коло великого мозку п.
2. Для успішного використання сестринського процесу в неврологічній
практиці медична сестра повинна:
володіти основними маніпуляціями постової, процедурної, палатної
медсестри та медсестри приймального покою;
розуміти і знати сутність сестринського процесу, його цілі, етапи і
правила реалізації;
знати основні нозологічні форми неврологічних захворювань,
особливості їх перебігу, ускладнення, проблеми, що виникають у пацієнтів, які
страждають цими захворюваннями;
знати алгоритми невідкладних станів, що зустрічаються в неврологічній
практиці, володіти навичками їх виконання;
знати основні лікарські засоби, які використовуються в неврологічній
практиці, для запобігання розвитку рецидиву основного або супутнього
захворювання;
основні обмеження за видами дієт;
володіти навичкою специфічних маніпуляцій;
володіти етико-деонтологічних підходом з урахуванням особливостей
перебігу неврологічних захворювань;
знати особливості роботи в геріатричної практиці.
 3. Важливе місце в роботі медичної сестри має вміння транспортувати
хворих. Транспортування хворих може проводитись кількома способами.
Спосіб транспортування хворого визначає лікар, залежно від важкості стану
хворого. Пацієнта, який може самостійно ходити, направляють у відділення
пішки в супроводі медичної сестри; для транспортування важкохворих
користуються ношами, візками чи кріслами-візками.
4. Значення нервової системи в життєдіяльності людини
Нервова система - це сукупність структур в організмі, яка об'єднує
діяльність усіх органів і систем і забезпечує функціонування організму як
єдиного цілого в його постійній взаємодії із зовнішнім середовищем. Нервова
система сприймає зовнішнє і внутрішнє подразнення, аналізує цю інформацію,
відбирає і перетворює її відповідно до цього регулювання й координує функції
організму.
Фактично люди мають дві нервові системи: центральну і вегетативну.
Центральна нервова система керує відносинами людини із зовні шнім світом.
Вона включає: спинний мозок, стовбур мозку, великі півкулі головного мозку,
які зв'язані із проміжним мозком. Вегетативна нервова система керує
діяльністю внутрішніх органів.
Головний мозок людини - самий досконалий орган живої природи. Він
містить 20 млрд. клітин і 300 млрд. міжклітинних з'єднань. Головний мозок
керує діяльністю всього організму людини, це центр нервової системи
мислення, волі і почуттів.
Вегетативна нервова система регулює діяльність внутрішніх органів, вона
включає:
нервові вузли, що знаходяться біля внутрішніх органів;
чутливу і напівчутливу системи;
вищі центри, які розташовані з різних боків стовбура мозку і півкуль.
Вегетативна нервова система пов'язана з центральною системою.
5. Центральна нервова система (ЦНС) — система органів, побудована з
нервових клітин, яка координує функціонування та взаємозв'язок всіх інших
органів та систем органів організму.
Загалом ЦНС поділяється на такі сім частин: півкулі мозку (ліва та права),
проміжний мозок, середній мозок, мозочок, довгастий мозок, спинний мозок;
при цьому перші шість частин об'єднуються під назвою головного мозку. Через
всі ці структури проходить система порожнин, заповнених мозковою рідиною,
або ліквором — мозкових шлуночків.
Ці шлуночки походять від суцільного просвіту, що в ході ембріонального
розвитку утворюється при змиканні первинною нервової пластинки в нервову
трубку.
Довгастий мозок, міст та середній мозок разом називаються стовбуром
головного мозку та оточують 4-й мозковий шлуночок та мозковий водогін
(середній мозок). Проміжний мозок та півкулі разом називаються переднім
мозком і включають в себе третій та бокові (лівий та правий) шлуночки
відповідно. До 4-го шлуночку головного мозку приєднаний заповнений такою
самою рідиною спинномозковий канал, що йде по всій довжині слинного
мозку.
 6. Гіпоталамус - відділ проміжного мозку, що виконує функцію мозкового
контролю над внутрішніми органами. Є вищим центром регуляції вегетативних
функцій організму, місцем взаємодії нервової та ендокринної систем.
Гіпоталамус розглядається як центр, що інтегрує діяльність вісцеральної
системи, іннервує органи й тканини, а також відповідає за сталість
внутрішнього середовища. Його головною функцією є підтримка гомеостазу в
організмі.
Гіпоталамус повинен відповідати на багато різноманітних сигналів, які
мають внутрішнє або зовнішнє походження. Тому він пов'язаний з багатьма
відділами ЦНС, включаючи ретикулярну формацію стовбуру головного мозку
та автономні зони, лімбічну долю переднього мозку.
Діяльність гіпоталамуса регулює гіпофіз. Гіпоталамус і гіпофіз утворюють
єдину гіпоталамо-гіпофізарну систему — типовий приклад тісного
взаємозв'язку нервового і гуморального способів регуляції функцій організму.
Гіпоталамус являє собою невеличкий відділ головного мозку вагою біля 5
грам. Гіпоталамус не має чіткі межі, і тому його можна розглядати як частину
мережі нейронів, що протягається від середнього мозку через гіпоталамус до
глибинних відділів переднього мозку, тісно пов'язаним із філогенетически
старою нюховою системою. Гіпоталамус є вентральним відділом проміжного
мозку, він лежить нижче (центральніше) таламуса, створюючи нижню
половинку стінки третього шлуночка. Нижньою межею гіпоталамуса служить
середній мозок, а верхньої - кінцева платівка, передня спайка і зоровий
перехрест. Латеральніше гіпоталамуса розташований зоровий тракт, внутрішня
капсула і субталамічні структури.
7. Спинний мозок нижній відділ ЦНС, розташований в хребтовому каналі.
Він починається на рівні нижнього краю отвору потиличної кістки і є
безпосереднім продовженням довгастого мозку (нижня частина головного
мозку), а внизу закінчується конічним звуженням, від якого вниз відходить
кінцева нитка, сформована із сполучної тканини. Ця нитка спускається в
крижовий канал і прикріплюється до його стінки. Спинний мозок у дорослої
людини являє собою тяж довжиною 41-45 см, дещо сплющений спереду назад,
діаметром — 1 см, масою близько 35 г.
Спинний мозок виконує функцію каналу, яким передається інформація
(вниз та вгору), а також є центром координації деяких рефлексів.
Спинний мозок має два потовщення: шийне і поперекове, що відповідають
місцям виходу з нього нервів, які йдуть до верхніх і нижніх кінцівок.
У центрі спинного мозку проходить вузький спинномозковий канал,
заповнений спинномозковою рідиною, який сполучається з системою
шлуночків головного мозку. Спинний мозок вкритий трьома оболонками:
твердою, павутинною, м'якою, які також сполучаються з аналогічними
оболонками, що вкривають головний мозок.
Права і ліва частина спинного мозку спереду і ззаду розділені глибокими
борознами. Навколо центрального каналу розташована сіра речовина, яка
складається з тіл вставних нейронів (інтернейронів, 95 %) і рухових (моторних)
нейронів (5 %). На поперечному розрізі сіра речовина формує фігуру, схожу на
метелика.
 8. Спинномозкова рідина, ліквор, цереброспінальна рідина - рідина, яка
циркулює у порожнинах шлуночків головного мозку, спинномозкового каналу
та субарахноїдальному (під павутиновою оболонкою) просторі головного і
спинного мозку.
Функції спинномозкової рідини:
Спинномозкова рідина — свого роду оводяна подушка, що оберігає
від механічних впливів головний та спинний мозок
Регулює внутрічерепний тиск, забезпечує постійність внутрішнього
середовища (pH, концентрації катіонів та аніонів)
За допомогою спинномозкової рідини здійснюється видалення продуктів
метаболізму з клітин центральної нервової системи, з одного боку, та
транспортування поживних речовин з крові до клітин центральної нервової
системи, з другого боку.
8. Мозочок (лат. мозочка - дослівно омалий мозокп) - відділ головного
мозку, що відповідає за координацію рухів, регуляцію рівноваги і м'язового
тонусу. У людини розташовується позаду довгастого мозку і вароліева мосту,
під потиличними частками півкуль головного мозку. За допомогою трьох пар
ніжок мозочка отримує інформацію з кори головного мозку, базальних гангліїв
екстрапірамідної системи, стовбура головного мозку і спинного мозку. У різних
таксонів хребетних взаємини з іншими відділами головного мозку можуть
варіювати.
Мозочок являє собою функціональний відгалуження головної осі окора
великих півкуль - спинний мозокп. Мозочок отримує копію афферентной
інформації, що передається зі спинного мозку в кору півкуль головного мозку, а
також еферентної - від рухових центрів кори півкуль до спинного мозку. Перша
сигналізує про поточний стан регульованої змінної (м'язовий тонус, положення
тіла та кінцівок в просторі), а друга дає уявлення про необхідному кінцевому
стані. Зіставляючи перше і друге, кора мозочка може розраховувати помилку,
про яку повідомляє в рухові центри. Так мозочок безперервно коректує і
довільні, і автоматичні рухи.
Хоча мозочок і пов'язаний з корою головного мозку, його діяльність не
контролюється свідомістю.
9. Периферична нервова система -частина нервової системи представлена
нервами, що з'єднують ЦНС із сенсорними органами, рецепторами та
афекторами (м'язами та залозами) та об'єднує їх у взаємодії. Периферична
нервова система (ПНС) складається зі всіх інших нервів і нейронів, які не
лежать в межах центральної нервової системи (ЦНС). Переважна більшість
нервів (які фактично є аксонами нейронів) належить ПНС.
Периферична нервова система у людини включає у себе 31 пару спинно-
мозкових нервів і 12 пар черепних нервів, що прямують від спинного та
головного мозку до периферії.
Периферична нервова система поділяється на соматичну нервову систему і
автономну нервову систему.
10-11. Спинно-мозкові нерви разом з черепно-мозковими нервами
складають периферичну нервову систему людини.
Черепно-мозкові нерви:
 I.        пара - нюхові нерви;
II.        пара — зоровий нерв проводимо в головний мозок сигнали від
зорових рецепторів ока, які сприяють світло і колір;
III.     пара - око - руховий нерв – забезпечує рух очей в різні напрямки,
розширення і звуження зіниць;
IV.    пара - блоковий нерв;
V.       пара - трійчастий нерв - передає інформую від рецепторів шкіри
обличчя, слизової оболонки очей, ротової і носової порожнини, ясен і зубів;
VI.    пара - відвідний нерв ;
VII.      пара - лицевий нерв - іннервує м'язи обличчя
(мімічні м’язи), окоруховий м’яз, що рухають очні яблука, під’язикові – м’язи
язика;
VIII.     пара - присінкові-завитковий нерв забезпечує слух і координацію
рухів;
IX.         пара - язико-глотковий нерв - забезпечує ковтання, іннервацію
м'якого піднебіння, задню 1/3 язика;
X.            пара - блукаючий нерв - рухові волокна інервують м'язи глотки
гортані забезпечують акт ковтання і роботу голосових зв'язок, чутливі
волокна передають в головний мозок Інформацію від рецепторів слизової
оболонки глотки І гортані  а також від смакових рецепторів задньої частини
язика;
XI.    пара - додатковій нерв - іннервуе грудино-ключиио-сосковидний
нерв, м’язи спини;
XII.        пара - під'язиковий нерв - забезпечує рух язика.
У  людини є 31 пара спинномозкових нервів, а саме: 8 пар шийних, 12 пар
грудних 5 пар поперекових, 5 пар крижових і І пара куприкових.
Кожен спинномозкової нерв відходить від спинного мозку двома
корінцями: заднім (чутливим) І переднім (руховим); обидва корінця
з'єднуються в ОДИН стовбур, і виходить з хребетного каналу через між
хребцевий отвір. Поблизу І кілька назовні від місця з'єднання задній корінець
утворює вузол, в якому передній руховий корінець не приймає участі. Завдяки
з'єднанню обох корінців спинномозкові нерви є змішаними нервами: вони
містять чутливі (аферентні) волокна від клітин спинномозкових вузлів, рухові
(еферентні) волокна від клітин переднього рогу, а також вегетативні волокна
від клітин бічних рогів, що виходять зі спинного мозку в складі переднього
корінця. Вегетативні волокна є і в задньому корінці.
12. Вегетативна нервова система має центральні та периферичні відділи.
Центральні відділи локалізуються в середньому та довгастому мозку, в бічних
рогах шийного, грудного, поперекового та крижового відділів спинного мозку.
В будові вегетативної і соматичної нервової системи є певні особливості.
Потрібно відмити, що вегетативні нервові волока дещо тонші, ніж соматичні.
Нервові волокна вегетативної нервової системи, що йдуть до органів
переривають в одному з вузлів. У гангліях закінчується 1-й нейрон і через
синапс перекладається на 2-й,що йде до органу. Нервові волокна, що йдуть від
центральної нервової системи до вуглів називаються перед вузловими, а ті що
від вузлів до органів, - після вузловими.
 Післявузлові волокна широко розміщуються і входять до складу нервів. По
вегетативних нервових волокнах нервові Імпульси передаються з невеликою
швидкістю, Для вегетативної нервової системи характерна наявність багато
численних нервових сплетінь, в склад яких входять нервові волокна І вузли
(нейрони).
Вегетативні нервові сплетення розташовуються навколо артерій, органів та
в їх стінках.
За будовою та функцією автономну нервову систему поділяють на
симпатичну та парасимпатичну частини.
Вегетативні нервові центри та сплетення розташовуються по ходу артерій,
навколо внутрішніх органів і в їх стінках. Вони звичайно носять назву того
органа чи судини, навколо якої знаходять (загальне сонне сплетіння, легеневе
сплетення). Самі судини одержують інервацію із супроводжуючих нервових
сплетень.
Більшість вегетативних сплетень включає, як симпатичні так І
парасимпатичні нервові волокна. Багато сплетінь містять нервові вузли ріної
величини до великих скупчень.
Найбільше сплетення - це черевне сплетіння.
Між парасимпатичним і симпатичним центром спинного мозку і
стовбуром головного мозку є вищі підкоркові вегетативні центри, що
розташовані в гіпоталамусі і представлені його ядрами. Для них характерною
властивістю є їхня дія на системи органів, а не на який' небудь окремий орган
тіла.
Необхідно відмітити, що гіпоталамус зв'язаний зі смугастим тілом,
мозочком і іншими відділами головного мозку. Завдяки такому зв'язку між
різними відділами (центрами) мозку відбуваються координація соматичних і
вегетативних функцій організму.
Отже, слід зазначити, що функція вегетативної нервової системи полягає в
тому, щоб діяльність внутрішніх органів завжди відповідала потребам
організму. Необхідно також пам'ятати, що автономна нервова система є
невіддільною частиною єдиної нервової системи організму і функціонує, як всі
її відділи, під впливом кори великого мозку.
13. Кровопостачання спинного мозку.
З внутрішньочерепної частини хребцевої артерії постачаються тільки самі
верхні сегменти спинного мозку (сегменти СІ-ІУ). У цілому ж спинний мозок
одержує живлення з артеріальних магістралей, розташованих поза порожниною
черепа і хребта. До них відносяться позачерепна частина хребцевої артерії, інші
проксимальні гілки підключичних артерій, комплекс дорсальних сегментарних
гілок аорти і повздовжніх артерій. Всі ці великі судинні стовбури з
відповідними гілками складають віддалені артеріальні приводи спинного мозку.
Ближніми приводами вважаються спинномозкові гілки і корінцево-
спинномозкові артерії з їхніми розгалуженнями на поверхні спинного мозку до
борознистих артерій і піальної судинної сітки включно.
Спинний мозок постачається передніми І задніми корінцево-
спинномозковими артеріями. Число передніх корінцево-спинномозкових
артерій невелике - від 2 до 5-6. Кожна
 передня корінцево-спинномозкова артерія, підійшовши до передньої
серединної щілини, розділяється на низхідні і висхідні гілки. Вони йдуть
уздовж країв цієї щілини, створюючи передню спинномозкову артерію. При
високому розташуванні артерії Адамкевича зустрічається додаткова артерія -
артерія Депрож-Готерона. У цих випадках весь грудний і верхньопоперековий
відділи спинного мозку живляться артерією Адамкевича, а самий каудальний -
додатковою.
14. Чутливість це одна із основних функцій нервової системи, яка
полягає у здатності організму сприймати рецепторами й усвідомлювати
подразнення від навколишнього середовища та внутрішніх органів. Тобто,
поняття чутливість є складовою частиною більш широкого поняття рецепція, до
якого крім усвідомленої інформації входить також інформація від автономної
нервової системи.
Чутливість поділяють на загальну (просту) та складну.
Загальна чутливість, залежно від місця розташування рецепторів
поділяється на:
поверхневу (екстероцептивна) — шкіра, слизові: больова
чутливість,температурна (теплова, холодова) чутливість, тактильна
чутливість
глибоку (пропріоцептивна) — м'язи, зв'язки, суглоби: м'язово-суглобове
відчуття, відчуття тиску і ваги, вібраційна чутливість, кінестетичне відчуття —
визначення напрямку руху шкірної складки
внутрішню (інтероцептивна) — внутрішні органи.
До складних видів чутливості належать:
стереогноз — здатність пізнавати предмети шляхом обмацування;
двомірно-просторове відчуття — здатність із заплющеними очима
розпізнати фігуру (буква, цифра), що накреслюється на шкірі;
відчуття дискримінації — здатність сприймати відокремлено два
подразника, що наносяться одночасно.
Розрізняють кількісні та якісні порушення чутливості.
До кількісних належать:
Анестезія - повна втрата того чи іншого виду чутливості.
Гіпестезія - пониження того чи іншого виду чутливості.
Гіперстезія - підвищенна чутливість до різних видів подразнень.
До якісних належать:
Гіперпатія - збочення чутливості, яка характеризується неприємними
відчуттями при високому порогові збудливості, порушенням відчуття
локалізації, і диференціації відчуттів з тривалою післядією.
Дизестезія - збочення чутливості, при якому відчуття не відповідає типу
подразника
Поліестезія - поодиноке подразнення, яке сприймається як множинне.
Синестезія сприйняття подразнення не тільки є місці його нанесення, але
і в інших місцях.
Алохейрія - відчуття подразнення в симетричній ділянці другої сторони.
 Парестезія - це своєрідні відчуття хворими повзання мурашок,
поколювання, оніміння, стягування, зуду, що виникають без нанесення
зовнішніх подразників.
15. Рухові розлади часто ділять на акінетичні ригідні форми, при яких
зазначаються м'язова слабкість І сповільненість рухів, і гіперкінетичні форми,
коли виражені мимовільні рухи. У будь-якому випадку м'язова сила, як
правило, зберігається.
Брадикінезія - нездатність хворого починати рух або легко І швидко
виконувати звичайні довільні рухи.
Тремор - ритмічні коливання частини тіла щодо фіксованої точки,
звичайно спостерігається тремор дистальних відділів кінцівок і, рідше, голови,
язика або нижньої щелепи.
Астериксиз - швидкі аритмічні рухи, що переривають фонові довільні
скорочення м'язів, зазвичай це швидкі згинання і розгинання кистей витягнутих
вперед рук.
Міоклонус - короткочасні аритмічні м'язові скорочення або посмикування.
Дистонія - мимовільна тривала поза або малозмінювані фіксовані
патологічні пози.
Хореоатетоз - комбінація хореї (швидкі, поривчасті рухи) і атетозу
(повільні судомні рухи).
Тики - стереотипні, безглузді рухи, як моргання, чхання або
покашлювання.
Рефлекс — автоматична цілісна стереотипна реакція організму на певний
подразник, на зміни зовнішнього середовища або внутрішнього стану, яка
здійснюється при обов'язковій участі центральної нервової системи.
В залежності від того, залучається в рефлекторну дугу кора головного
мозку чи ні виділяють:
Утаєний рефлекс - рефлекс називають умовним, якщо він викликається
стимулом, відмінним від первісного.
Нешумовмий рефлекс - це спадково закріплена форма реагування на
біологічно значущі діі зовнішнього світу або зміни внутрішнього середовища
організму.
16. Параліч - порушення рухової функції у вигляді відсутності довільних
рухів внаслідок порушення іннервації відповідних м'язів.
Парез (від грец. рaresis — послаблення) - ослаблення довільних рухів,
неповний параліч якого-небудь м'язу, групи м'язів.
Порези і  паралічі - рухові розлади, зумовлені одними й тими ж
причинами. Наслідок пошкодження рухової пірамідної системи мозку.
Центральний параліч виникає при поразці центрального відрізка нервового
шляху в головному або спинному мозку.
Периферичний параліч виникає при ураженні периферичного відрізка в
передніх рогах спинного мозку, в окремих нервах, в нервово-м'язових
переходах (синапсах) і м'язах.
При центральному паралічі задіяні м'язи скорочені (напружені). Залежно
від місця, де перервано проходження нервових імпульсів, можуть залучатися
різні групи м'язів. За своєю поширеністю центральні паралічі діляться на
моноплегії (паралізована одна кінцівка), геміплегія (параліч однієї половини
тіла), параплегії (параліч двох симетричних кінцівок, верхніх або нижніх),
тетраплегія (паралізовані всі чотири кінцівки).
При периферичному паралічі зазначаються:
зниження м'язового тонусу, аж до повної його втрати - атонія або
гіпотонія;
втрата або зниження рефлексів - арефлексія або гіпорефлекс;
атрофія м'язів як наслідок порушення обміну м'язової тканини.
20. Екстрапірамідна система - це всі рухові утворення нервової системи,
шляхи яких не проходять через піраміди довгастого мозку, тобто всі рухові
системи мозку, які не відносяться до пірамідної відносяться до
екстрапірамідної системи.
Екстрапірамідна система представлена на всіх рівнях нервової
системи.
На рівні кори - це премоторна ділянка - ділянка лобної долі, яка
розташована перед централ ь ними звивинами.
На рівні підкірки представництво екстрапірамідної системи найбільше.
Тут вона представлена базальними вузлами. До базальних вузлів відносять
смугасте тіло, яке складається з хвостатого ядра, лушпини, та блідої кулі, яка в
свою чергу складається з двох відділів - медіального та латерального члеників.
Хвостате ядро та лушпина, хоча і розділені передньою ніжкою внутрішньої
капсули, настільки близькі за своєю будовою та функціями, що є по суті
єдиним утворенням.
На рівні стовбура мозку екстрапірамідну систему представляють червоні
ядра, чорна речовина, ретикулярна формація, мозочок, субталамічне ядро та
інші утворення.
На рівні спинного мозку екстрапірамідна система представлена гама-
мотонейронами.
Основні функції екстрапірамідної системи:
1. Міостатична функція, або по-іншому функція регуляції тонусу
м'язів. Завдяки цьому екстрапірамідна система підготовлює м'язи для
виконання довільних рухів, пов'язаних з діяльністю пірамідної системи.
Участь в реалізації так званих психорефлексів. Завдяки тісним зв'язкам з
зоровим бугром та гіпоталамусом, тобто утвореннями які відіграють велику
роль в емоційно-афективному житті та вегетативних реакціях, екстрапірамідна
система здійснюо виразні, мімічні рухові акти і так звані психорефлекси .
3. Участь в реалізації складних рефлекторних рухів орієнтовного та
захисного характеру, які виникають інстинктивно, без участі свідомості.
4. Участь в реалізації завчених, стереотипних, автоматизованих дій, Тобто
гра на музикальних інструментах та інші складні професійні дії, які виконує
людина не задумуючись, автоматично — все це здійснюється екстрапірамідною
системою.
Екстрапірамідні рожлоди - це зміни м'язового тонусу, порушення рухової
активності, поява гіперкінезів або гіпокінезії та їх поєднань
Екстрапірамідні гіперкінези - це надлишкові, мимовільні, насильницькі
руху
 Атетоз – з’являеться в пальцях, • повільні, звиваються, червоподібні руху.
Хорея - різноманітні швидкі насильницькі рухи м'язів тулуба і кінцівок,
шиі та особи, які не ритмічні і не послідовні, що вимикають на фоні зниженого
м'язового тонусу.
Торзюнмий спазм - це дистонія м'язів тулуба. Захворювання може
початися в будь-якому віці.
Тік - повторювані судомні посмикування окремих м'язів, частіше
обличчя, повік, шиї, сіпання шиєю, закидання голови, посмикування плечем,
підморгування • однотипні руху.
Міоклонії - швидкі, короткі посмикування, блискавичні в окремих м'язах
або групі м'язів.
Тремор  - тремтіння, ритмічні швидкі рухи невеликої амплітуди.
Хорея Гентінгтона - важке прогресуюче спадкове захворювання.
Починається в ЗО-40 років появою гіперкіиезими і прогресуючою деменцією.
21. Розлади функції надсегментарного відділу вегетативної нервової
системи:
Пароксизмальні стани : симпатоадреналові і вагоінсуляриі кризи.
Перманентні порушення: вазомоторні, нейроендокринні, вегетативно-
судинні, нейродистрофічні, нейром'язові, порушення; гомеостазу та
терморегуляції; порушення сну і неспання; порушення пам'яті; порушення
емоцій; синаром скроневої епілепсії.
Розлади функції симпатичного відділу вегетативної нервової системи:
трофічні порушення шкіри, нігтів, волосся, остеоартропатії
бокові роги - птоз, міоз, енофтальм
Розлади функції парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи:
III пара: екзофтальм, мідріаз, розширення очної щілини
X пара: вазомоторні, секреторні, карді альні порушення
IX, XIII пари: порушення смаку, сльозовиділення, слиновиділення,
пригнічення серцевої діяльності
Сакральні центри: порушення сечовипускання і дефекації.
22.Основні загальномозкові симптоми - порушення свідомості, головний
біль, блювота, уповільнення пульсу. Головний біль в більшості випадків має
дифузний характер, але може бути і локальною, частіше скроневої. Вона
викликається головним чином підвищенням внутрішньочерепного тиску, а
також подразненням оболонок мозку (при субарахноїдальному крововиливі,
менінгіті і травматичних субдуральних і епідуральних крововиливах). Нудота,
блювота і уповільнення пульсу, безпосередньо не пов'язані з прийомом їжі,
виникають у зв'язку з роздратуванням блювотного центрів. Вогнищева
симптоматика різна і залежить від топіки ураження.
23. Менінгеальний синдром — подразнення мозкових оболонок, яке
може бути при багатьох інфекціях, інтоксикаціях, менінгітах, підвищенні
внутрішньочерепного тиску, субарахноідальному крововиливі.
Симптоми: головний біль, підвищена чутливість до світла, дотику, шуму,
ригідність — рефлекторне напруження м'язів із-за подразнення нервових
закінчень: голову неможливо пригнути до грудей, симптом Керніга — зігнуту у
стегні та коліні ногу неможливо повністю розігнути у коліні.
 Бульбарний синдром характеризується порушеннями ковтання
(захлинання, потрапляння рідкої їжі в носові ходи), гугнявістю, дизартрією,
рідше — охриплістю голосу і дуже рідко — порушеннями модуляції голосу, що
нагадує заїкання. Бульбарні порушення також мають динамічний характер:
підсилюються при мовному, загальному фізичному навантаженні, під час їжі
(особливо при вживанні гарячої їжі), зменшуються після відпочинку.
Паркінсонізм - захворювання хронічне, повільно поточне. Воно, як
правило, не веде до летального результату, але летальність серед цих хворих
утричі перевищує таку в загальній популяції людей цього ж віку. Хворі
вмирають від приєдналися інтеркурентних захворювань (пневмонія, пролежні).