‫قائمة السياسات واإلجراءات المعتمدة‬

‫مالك السياسة‬
Chapter ‫الفصل‬ Process P&P Title ‫عنوان السياسات واإلجراءات‬ ‫م‬
Owner
LD -1 Management of policy & procedure
*APP .1
‫القيادة‬ ‫إدارة السياسات واإلجراءات‬
APP Incident Reporting
.2
‫التبليغ عن األحداث‬
APP Sentinel Events & Root Cause Analysis (RCA)
.3
‫األحداث الجسيمة وتحليل األسباب الجذرية‬
APP Patient Identification
.4
QM -2 ‫التعرف على المريض‬
‫إدارة الجودة وسالمة‬ APP Preventing Patient Fall
.5
‫المرضى‬ ‫منع سقوط المرضى‬
APP Quality Improvement /Patient safety Plan
.6
‫خطة تحسين الجودة وسالمة المرضى‬
APP Telephone / Verbal Orders
.7
‫األوامر الشفهية والهاتفية‬
APP ‫البرنامجالتعليميإلدارةالجودة‬ .8
APP Credentialing & Privileging
.9
‫ العاملين ومنح االمتيازات‬f‫التحقق من مؤهالت‬
APP Employee Personnel File Confidentiality
.10
‫سرية ملفات الموظفين‬
APP Job Description Policy
.11
MP-3 ‫سياسة الوصف الوظيفي‬
‫القوى العاملة‬ APP Staff Conflict Resolution
.12
‫حل النزاع بين العاملين‬
APP CODE OF CONDUCT
.13
‫ االنضباط‬f‫ميثاق‬
APP Employee Evaluation
.14
‫ الموظفين‬f‫تقييم‬
APP Information Confidentiality Policy & Procedures
.15
MOI -4 ‫سياسة سرية المعلومات‬
‫إدارة المعلومات‬ APP Management of the Information Plan
.16
‫خطة إدارة المعلومات‬
APP Health Record File Transfer
.17
‫سياسة نقل الملف الصحي‬
**IPP Storage and Retention of Health records
.18
‫االحتفاظ وتخزين الملفات الصحي‬
APP Completion of Health Records
.19
‫اكتمال الملفات الصحية‬
APP Confidentiality, Integrity & Security of health record
.20
HR -5 ‫أمن وسرية وتكامل الملفات الصحية‬
‫السجالت الصحية‬ APP Health Record Documentation Guidelines
.21
‫قواعد التوثيق في السجالت الصحية‬
APP Protection of Health Records from Tampering, Theft or Loss
.22
‫حماية الملفات الصحية من العبث والتدمير والسرقة‬
IPP Release of health Record
.23
‫اخراج السجالت الصحية‬
APP Archiving of Patient Referral Feedback
.24
‫أرشفة ردود إحاالت المرضى‬

Page 1 of 6
 ‫قائمة السياسات واإلجراءات المعتمدة‬

APP Retrieving an individual file from a family record and

replacing it .25
‫استخراج ملف فردي من سجل األسر ة و إعادة وضعه بمحل آخر‬
APP Issuing New HR
.26
‫إنشاء سجل صحي جديد‬
APP Providing Health Care for Visitors
.27
‫ الصحية للزوار المراجعين‬f‫تقديم الخدمات‬
APP Code of Ethics
.28
‫ األخالق‬f‫ميثاق‬
APP Informed Consent
.29
‫الموافقة المبينة‬
APP Patient Complaints
.30
‫شكاوى المرضى‬
APP Patient Rights/ Responsibilities
.31
‫ المرضى‬f‫حقوق ومسؤوليات‬
APP Pain Management
PFR -6 .32
‫عالج األلم‬
‫حقوق المرضى‬
APP Patient Belongings
‫وعائالتهم‬ .33
‫ المرضى‬f‫متعلقات‬
APP Patient Satisfaction Survey
.34
‫استبيان رضاء المرضى‬
APP Refusal of Treatment
.35
‫رفض العالج‬
APP Emergency Treatment For Life threatening Cases
.36
‫العالج الطارئ للحاالت الحرجة‬
APP Child Abduction
.37
‫اختطاف األطفال‬
APP Patient Assessment and Reassessment
.38
‫ وإعادة تقييم المريض‬f‫سياسة تقييم‬
GC -7 APP Patient and Family Education Guidelines
.39
‫العيادات العامة‬ ‫توجيهات تثقيف المرضى وعائالتهم‬
IPP Management of patient in the first visit
.40
‫التعامل مع المريض في الزيارة األولى‬
APP Patient Referral
.41
RF -8 ‫سياسة تحويل المرضى‬
‫اإلحالة‬ APP Patient Referral Feedback
.42
‫سياسة الرد على اإلحالة‬
CP – 9
‫ ال يوجد سياسة فقط لجنة أصدقاء المركز‬:‫))ملحوظة‬ ----
‫مشاركة المجتمع‬
HPE -10 IPP ‫طريقة عمل خطة التثقيف الصحي‬
.43
‫تعزيز الصحة‬ Health Education Plan Preparation
‫والتوعية الصحية‬ Patient and Family Education Plan
PLAN .44
‫خطة تثقيف المرضى وعائالتهم‬
IPP Health counseling and advice
.45
‫سياسة المشورة الصحية‬
IPP Evaluation of laboratory testing & measurements.
.46
‫ الفحص المخبري و القياسات‬f‫تقييم‬
IPP Evaluation of medical history.
.47
‫ التاريخ المرضي‬f‫تقييم‬
IPP Evaluation of medical examination .48
‫ الكشف السريري والفحص الطبي‬f‫تقييم‬

Page 2 of 6
 ‫قائمة السياسات واإلجراءات المعتمدة‬

IPP Periodic health assessment for different age groups

.49
‫التقييم الصحي الدوري للفئات العمرية المختلفة‬

IPP Follow up of pregnant woman

‫متابعة األم الحامل‬ .50
IPP Management of high risk cases
‫سياسة التعامل مع الحاالت المعرضه للخطورة‬ .51
MCH -11
‫صحة األمومة‬ Health education plan for maternal and child health care
‫والطفولة‬ PLAN ‫ الصحي لبرنامج األمومة والطفولة‬f‫خطة التثقيف‬ .52

IPP Follow up of Children < 5 at PHCC

‫ سنوات بالمركز الصحي‬5 ‫متابعة األطفال أقل من‬ .53

IPP Follow-up of the cold chain and cold chain break Response Plan.
‫سياسة وإجراءات متابعة سلسلة التبريد‬
.54

IPP Follow up patients in the Immunizationclinic

IM – 12
‫متابعة مراجعي عيادة التحصين‬ .55
‫التحصينات‬
IPP Identification & management of high risk cases policy &
procedures.
.56
‫سياسة التعرف والتعامل مع حاالت التطعيم الخطرة‬

IPP Follow up patients in the chronic diseases clinic

.57
NCD -13 ‫سياسات وإجراءات متابعة مرضى عيادة األمراض الغير المعدية‬
‫األمراض غير‬ IPP Identification & management of high risk NCD policy &
‫المعدية‬ procedures .58
‫سياسة التعامل مع حاالت األمراض الغير المعدية الخطرة‬
IPP Identification & management of high risk elderly policy &
procedures .59
GRC-14
‫سياسة التعامل مع حاالت المسنين الخطرة‬
‫رعاية المسنين‬
IPP Follow up patients in the Geriatricclinic policy & procedures.
.60
‫سياسة وإجراءات متابعة مرضى عيادة المسنين‬
IPP Identification & management of high risk communicable disease
cases .61
‫التعرف والتعامل مع حاالت األمراض المعدية الخطرة‬
-CD15 IPP Follow up cases & contacts during the epidemiological monitoring
‫األمراض المعدية‬ period .62
‫متابعة المرضى والمخالطين أثناء فترة المراقبة الوبائية‬.
IPP Reporting Notifiable Diseases to MOH policy & procedures.
.63
‫سياسات وإجراءات اإلبالغ عن األمراض الواجب التبليغ عنها لوزارة الصحة‬
IPP Infection control in Dental Clinic
.64
‫مكافحة العدوى في عيادة األسنان‬
DOH -16
IPP Identification and Management of High risk Patients in the dental
‫صحة الفم واألسنان‬
clinic .65
‫التعرف على الحاالت العالية الخطورة والتعامل معها في عيادة االسنان‬
IPP Identification & management of cases that need resuscitation
ER -17
policy .66
‫خدمات الطوارئ‬
‫سياسة التعرف على الحاالت التي تحتاج إلى إنعاش‬

Page 3 of 6
 ‫قائمة السياسات واإلجراءات المعتمدة‬

APP CPR Policy & Procedures

.67
‫سياسة اإلنعاش القلبي الرئوي‬
APP Patient Triage and Priority policy &procedures
.68
‫سياسة فرز المرضى وتحديد أولوياتهم‬
IPP Crash Cart Checking& Restocking Policy & Procedures
.69
‫سياسة فحص وإعادة تجهيز عربة الطوارئ‬
IPP Follow up of patients in emergency room
.70
‫متابعة مرضى غرفة الطوارئ‬

IPP Monitoring Of Labor Housing And Labor Camps

‫ السكنية للعمال‬f‫مراقبة المساكن والمجمعات‬ .71
EH-18
‫صحة البيئة‬ IPP Monitoring Of Drinking Water Quality
‫مراقبة جودة مياه الشرب‬ .72

APP Critical Results Reporting

‫االبالغ عن النتائج الحرجة‬ .73
IPP Laboratory Quality Management Program
‫برنامج ادارة الجودة بالمختبر‬ .74

APP Laboratory Quality Indicators

‫مؤشرات الجودة بالمختبر‬ .75
IPP Quality Control (Internal Proficiency Testing)
)‫مراقبة الجودة (اختبار الكفاءة الداخلي‬ .76
IPP Reagents and solutions handling and storage
f‫التعامل مع الكواشف والمحاليل وتخزينها‬ .77

APP Results Reporting

‫تبليغ النتائج‬ .78
IPP Unscheduled Maintenance Of Equipment
‫الصيانة الغير مجدولة (الطارئة) لألجهزة‬ .79
IPP Laboratory safety
.80
‫السالمة بالمختبر‬
-LB19
IPP Equipment safety
‫المختبر‬ .81
‫سالمة األجهزة‬
IPP Lab Electrical Safety
f‫السالمةالكهربائية بالمختبر‬ .82
IPP Lab Power Failure
‫انقطاع التيار الكهربائي بالمختبر‬ .83
IPP Ventilation
.84
‫التهوية‬
IPP Personal Safety
.85
‫السالمة الشخصية‬
IPP Biological spill control
‫التعامل مع االنسكاب البيولوجي‬ .86
IPP Personal Protective Equipment
.87
‫معدات الحماية الشخصية‬
IPP Chemical Spill Control
‫التعامل مع االنسكاب الكيميائي‬ .88

APP Laboratory_Service_Guide_PHC[1]
.89

Page 4 of 6
 ‫قائمة السياسات واإلجراءات المعتمدة‬

IPP Chemical Safety (MSDS)

)‫السالمة الكيميائية (سجل بيانات سالمة المواد‬ .90

RD -20 APP Radiation Safety Program

‫برنامج السالمة االشعاعية‬ .91
‫خدمات األشعة‬

APP Drug Prescription

.92
‫الوصفة الدوائية‬
Stability of multiple dose vials
APP .93
‫استقرار األدوية ذات الجرعات المتعددة‬
Management of Adverse Drug Reaction
APP .94
‫التعامل مع التفاعالت العكسية لألدوية‬
Medication Error Reporting
APP .95
‫اإلبالغ عن األخطاء الدوائية‬
Handling Drug Recalls
APP .96
‫التعامل مع استرجاع األدوية‬
IPP Identifying & Handling Expired Medications
.97
‫التعرف والتعامل مع األدوية منتهية الصالحية‬
Drug Allergy
APP .98
‫حساسية الدواء‬
Narcotic & Controlled Drugs
APP ‫األدوية المخدرة والخاضعة للرقابة‬ .99

PH -21 Crash Cart Checking & Restocking Policy & Procedures

‫خدمات الصيدلة‬ APP ‫سياسة فحص وإعادة تجهيز عربة الطوارئ‬ .100

IPP Storage of medications

.101
‫تخزين األدوية‬
IPP Continuing Education of Pharmacy Staff
‫التعليم المستمر لموظفي الصيدلية‬ .102
APP Prescribing Privileges
.103
‫امتيازات وصف الدواء‬
IPP Pharmacy Patient Education
.104
‫ المرضى بالصيدلية‬f‫تثقيف‬
IPP Pharmacy Security Measures
.105
‫التدابير األمنية للصيدلية‬
IPP Quality Improvement In Pharmacy Services
.106
‫تحسين الجودة في الخدمات الصيدلية‬
IPP Handling of Hazardous Materials in the Pharmacy
‫التعامل مع المواد الخطرة في الصيدلية‬ .107
IPP Infection Control Guidelines for pharmacy
.108
‫مبادئ مكافحة العدوى للصيدلية‬

FMS -22 Fire Safety Plan

APP .109
‫إدارة وسالمة المرفق‬ ‫خطة السالمة من الحريق‬
No Smoking Policy
APP .110
‫سياسة منع التدخين‬
Internal Disaster Plan
APP .111
‫خطة الطؤارئ الداخلية‬
APP Safety Management Program .112
‫برنامج ادارة السالمة‬

Page 5 of 6
 ‫قائمة السياسات واإلجراءات المعتمدة‬

Security Management Program

APP ‫برنامج ادارة األمن‬ .113
Hazardous Materials and Waste Management program
APP ‫برنامج ادارة المواد الخطرة والنفايات‬ .114
Code Orange (Spill Management )
APP .115
) f‫النداء البرتقالي (التعامل مع االنسكابات‬
Handling Chemical Spills
APP .116
‫انسكاب وتداول المواد الكيمائية‬
Utility Management Plan
.117
‫خطة ادارة المرافق‬
APP
Medical Equipment Management Plan
.118
‫خطة ادارة المعدات الطبية‬

IC Program Statement Of Authority

APP .119
‫بيان سلطة برنامج مكافحة العدوى‬
Personal Protective Equipment
APP .120
‫معدات الوقاية الشخصية‬
Hand Hygiene
APP .121
‫نظافة األيدي‬
IPP PHC approved antiseptic & disinfectant
.122
‫المطهرات والمنظفات المعتمدة بالمركز الصحي‬
Waste Management
APP .123
‫التعامل مع النفايات‬
Safe Handling And Disposal Of Sharps
APP .124
‫التعامل مع األدوات الحادة والتخلص منها‬
Management Of Needle Prick Injuries, Blood & Body Fluid
APP Exposure .125
‫التعامل مع حوادث الوخز باالبر والتعرض الى الدم وسوائل الجسم‬
Blood / Body Fluid Spill Management
APP .126
‫ الدم وسوائل الجسم‬f‫التعامل مع انسكابات‬
Cleaning & sterilization of instruments
APP .127
‫ االدوات‬f‫تنظيف وتعقيم‬
IPC -23
IPP Environmental services IC Guidelines
‫مكافحة ومنع العدوى‬ .128
‫مبادئ مكافحة العدوى للخدمات البيئية‬
IPP Healthcare Associated Infection Surveillance
.129
‫استقصاء العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية‬
Standard Precautions
APP .130
‫االحتياطات القياسية‬
INFECTION CONTROL GUIDELINES FOR LINEN
APP MANAGEMENT .131
‫مبادئ مكافحة العدوى للتعامل مع البياضات‬
Construction & Renovation Guidelines
APP .132
‫المبادئ التوجيهية لمكافحة العدوى في مشاريع البناء والتحديث‬
Reporting Communicable Diseases to Ministry of Health
APP .133
‫االبالغ عن األمراض المعدية لوزارة الصحة‬
Employee Immunization
APP .134
‫تحصين الموظفين‬
HCW Exposure to Open Tuberculosis
APP ‫تعرض العاملين بالرعاية الصحية للدرن الرئوي المعدي‬ .135

Employment & Employee Periodic Examination

APP .136
‫الفحص قبل التوظيف والفحص الدوري للموظفين‬
* APP administrative = general= central : iniated , prepared & approved by MOH

Page 6 of 6
 ‫قائمة السياسات واإلجراءات المعتمدة‬

** IPP Internal : iniated , prepared & approved by PHC center based on the scope of service for each center

Page 7 of 6