A fizikai aktivitás mérése

actigraph készülékkel
Dr. Uvacsek Martina
• A fizikai aktivitás definíciója:
– “bármilyen vázizmok által létrejött mozdulat vagy mozgás
amely energia felhasználással jár” (Caspersen et al.,
1985)

• Miért mérjük a fizikai aktivitást?

– Meghatározzuk az aktivitás és az egészség közötti
kapcsolatot
– Meghatározzuk a fizikai aktivitás mintázatát és trendjeit
különböző populációkban
– Meghatározzuk az aktivitás/mozgás hatékonyságát
– Meghatározzuk azt az aktivitás mennyiséget amely az
egészségi állapotunk javulásához szükséges (Welk, 2002)
 Uni-axial accelerometer (MTI actigraph)

• Objektív és direkt módon

szolgáltat információt a
gyermekek fizikai aktivitásáról
• Pontos képet kapunk a napi
tevékenységek aktivitási
szintjéről
• Az egyes szinteken töltött
időtartamokról (Nilson et al.
2002)
• Természetes környezetében
vizsgáljuk a gyermeket,
bizonyított, hogy nem
befolyásolja a magatartásukat
(Rowlands 2007, Ozdoba et al.
2004, Rowe at al. 2004)
 Accelerometerek
RT3 G1TM Actigraph
Tri-axial Uniaxial

Az aktivitások 80%-a vertikális jellegű!

• Nem származik előny a triaxial eszközből uniaxial-hoz képest

(Trost et al. MSSE, 2005)
• Bizonyos esetekben a triaxial érzékenyebb (Eston et al. JAP, 1998)
• Validabb a spontán többdimenziós fizikai aktivitásnál (Rowlands
et al., MSSE, in press)
 GT3X+Actigraph
• 30-100Hz
Mintavétel
• 512 MB memória
• USB
kommunikáció
• Fényérzékelés
• Vízálló
 Módszerek összehasonlítása
• Diaries
Kivitelezhetőség/Feasibility
• Self reports
• Pedometers

• HR monitors
• Accelerometers
• Direct observation

• I. Calorimetry
• DLW

Validitás/Validity
 Előnyei

• Kicsi és könnyű
• Non-invazív
• Nagy információ tároló kapacitás (3 napig folyamatos
adatgyűjtés)
• Minden életkorban használható
• Frekvencia, intenzitás és időtartam meghatározás
Publikációk száma
 Accelerometers
• Accelerometers can be used in a number of ways:
– Estimate energy expenditure
– Determine physical activity levels of individuals
– Validate self-report systems
– Step counters
 Accelerometry Issues
1. Sensitivity of measure (Brage et al, MSSE, 2003; Graves et al,
ICAMPAM, 2008)

“Levelling off” effect

at intensities greater
than 10km.h-1
 Accelerometry Issues
2. Epoch length (Nilsson et al., PES, 2002)

Time spent at vigorous and very vigorous intensity activity are

affected by epoch setting
 Accelerometry Issues
3. Activity cut points or thresholds

No consensus on the cut points that

present MVPA and sedentary activity
in young people
 Treuth et al., MSSE, 2004

Sedentary time = 1137.5 mins; Light = 244 mins, moderate

= 43.75 mins; vigorous = 14.5 mins
 Puyau et al., Obes. Res, 2002

Sedentary time = 1261 mins; Light = 128.5 mins, moderate

= 48.25 mins; vigorous = 2.25 mins
Percentage of youth achieving recommended daily activity levels higher
using Freedson cut point compared to Puyau cut point

Mota et al, EPER, 2007

 Accelerometry Issues
4. Interruption in wearing time

• Not usually reported

• 10, 15, 20 and 30 min have been used
• Impact on minimal wear requirement
Masse et al, MSSE, 2005
 Accelerometry Issues
5. Valid napok, a vizsgált napok száma

• What constitutes a measured day?

• Minutes needed for a valid day reported in 33% of studies (Masse et
al., MSSE, 2005)
• 4-5 nap gyermekeknél
• 8-9 nap serdülőknél/fiataloknál
• 7 days ICC r = 0.75
• 5 nap és a hétvége (Trost et al, MSSE, 2000)
• Szignifikáns különbségek a hétköznap és hétvége valamint a szombat és
vasárnap között (Treuth et al, MSSE, 2004)
 Cél:

• Magyar gyermekek fizikai aktivitásának objektív

módon történő mérése természetes
környezetükben.

• Vizsgált személyek:
– Egészséges budapesti általános iskolás
gyermekek
– 9-12 éves korosztály
 Módszerek:
• Testméretek felvétele a Nemzetközi Biológiai Program
(Weiner és Lourie 1969) szerint / Testmagasság, testtömeg,
BMI, relatív testzsírtartalom (Parízkova 1961)
• ISAK (International Society for the Advancement of
Kinanthropometry)
International Standards for Anthropometric Assessment
• Statistica for Windows 8.0, két mintás t-próba ,
szignifikancia szint 5%
• Aktivitás vizsgálat / Actigraph 7164, MTI Health Service,
Florida USA
– Adatrögzítés 5 secundumonként
– 3 egymást követő iskolai nap, reggeltől estig (min. 600perc)
– Az intenzitási szintek (alacsony, közepes, magas, nagyon magas)
az életkornak megfelelő sávok szerint (Freedson at al. 1997)
– Adatok letöltése és értelmezése az Actisoft Analysis Software 3.2
segítségével
 Vizsgált személyek

Lányok N=44 Fiúk N=71

Átlag SD Átlag SD p

DCK 10,41 0,97 11,272 1,05 0,0000

TTM 145,98 8,45 150,85 8,40 0,0003
TTS 36,1112% túlsúlyos!
7,34 39,91 7,68 0,0097
BMI 16,81 2,16 17,42 2,26 0,1535
F% 19,07 4,43 18,31 5,13 0,4228
 Aktivitási szintek egy átlagos iskolai napon

200 light
moderate
perc

100 vigorous
very vigorous
0
lány fiú
light 167.447 177.668
moderate 84.116 91.012
vigorous 24.252 26.85
very vigorous 18.513 18.37
 Mérsékelt és intenzív fizikai aktivitás *=p<0.05

155
145
* MVPA lány
perc

135
MVPA fiú
125
115
1 2 3
MVPA lány 126.881 128.597 130.125 60 perc!
MVPA fiú 136.231 148.261 142.733
nap
 Bevezetés
• Janssen és mts. 2005-ben végzett nemzetközi összehasonlító
vizsgálata szerint Kelet és Észak-Európában a túlsúlyos és elhízott
gyermekek és fiatalok aránya 10-15% volt, amely kedvezőbb volt a
Nyugat-Európai és USA adatokhoz képest.

• Antal és mts. 2009-es reprezentatív vizsgálata alapján a Magyar 7-14

éves fiúknál 18.1 and 7.4% lányoknál 19.6 and 6.3% volt a body
mass index-el meghatározott (BMI) túlsúlyosak és obesek aránya.

• Thurborn és Proietto 2000-ben megállapította hogy a spontán

aktivitás = a mindennapi életben végzett aktivitás a leglényegesebb az
összes energiafelhasználást tekintve, így ennek megismerése és
mérése kiemelten fontos.
 Bevezetés
• Fairclough és mts. (2008) szerint a gyermekek MVPA-jük 56% -át
az iskolában töltött idő alatt teljesítik, ezért fontos ebben a
környezetben végezni a vizsgálatokat!

• Eddig Magyarországon a fizikai aktivitás és ülő életmód mértékét

csupán kérdőívek segítségével határozták meg (Hamar és mts.
2009, Péter és mts. 2007).

• Az objektíven módon mért egész napos fizikai aktivitás módszere

még kevésbé ismert és elterjedt Magyarországon.
Cél:
• A budai sportiskola 10,97±1,08 éves tanulóinak egész
napos iskolában töltött fizikai aktivitásának
összehasonlítása 18 hónap különbséggel.
• A túlsúlyosak arányának megfigyelése a két vizsgálati
időpontban.
 Vizsgált személyek és Módszerek
• A gyermekek a vizsgálatban szülői hozzájárulással
és önként vettek részt.
• A testmagasságot, testtömeget és a bőrredők
vastagságát az ISAK módszer javaslati alapján a
reggeli órákban rögzítettük. (International Society
for the Advancement of Kinanthropometry,
Norton és mts. 2006).
• A relatív testzsírtartalmat (Szmodis és mts. 1976)
és BMI-t a számítottuk.
• Az első adatgyűjtésben 52 a másodikban 35
gyermek vett részt.
 Módszerek

• Az adatgyűjtés egymást követő iskolai napokon (3 illetve 5

napon) történt.
• A fizikai aktivitást uni-axial accelerometer segítségével
rögzítettük (Actigraph 7164, MTI Health Services, Florida,
USA) amelyet a derékra helyezve a test jobb oldalán viseltek.
• Epoch egységek hosszát 5 secundumban határoztuk meg.
• Korcsoportoknak megfelelő aktivitási sávokat Freedson és mts.
(1997) ajánlása alapján alakítottunk ki.
• A nyugalmi helyzetet (sedentary) <100 counts per minute-nél
határoztuk meg (Nilsson et al. 2009).
 Módszerek

• Azokat a gyermekeket, akik 480 percnél kevesebb ideig

valamint kevesebb mint 2 értékelhető napon viselték a
készülékeket, kizártuk a statisztikai analízisből. Így 32 gyermek
(56% fiú, 44% lány) maradt az elemzésben.
• A fizikai aktivitási adatokat a készülékből letöltöttük és a gyári
software segítségével elemeztük (Actisoft Analysis Software v.
3.2, MTI Health Services).
• A két vizsgálat eredményeit egy mintás t-próbával elemeztük. A
statisztikai elemzést a Statistica for Windows 8.0. programmal
végeztük. A szignifikancia szintet p<0.05. határoztuk meg.
Monitor viselés és monitor azonosság
2008 2010
11♀ 9♀

16♂ 9♂

27 18
84% 60%
Monitor azonosság: 80%
 Antropometria
2008 (N=32) 2010 (N=32)

Átlag SD Átlag SD p

Kor (év) 10,97 1,08 12,02 1,07 0,00

Magasság(cm) 147,82 10,18 155,69 11,62 0,00
Testtömeg(kg) 37,84 9,01 44,73 11,80 0,01
BMI 17,13 2,06 18,15 2,54 0,07
(kg/m2) 16% túlsúlyos! 13% túlsúlyos!
%Zsír 18,80 3,75 18,36 4,16 0,34
 Aktivitási adatok
2008 2010 p
nyugalom 477,73 63,13 555,35 66,35 0,00
(min.)
alacsony 171,83 29,61 171,99 37,17 0,98
int. (min.)
mérsékelt 97,82 25,45 79,07 14,43 0,00
int. (min.)
magas int. 28,10 11,16 21,25 6,39 0,00
(min.)
nagyon 23,98 10,70 15,91 6,95 0,00
magas int.
(min.)
MVPA 148,39 45,08 116,24 22,79 0,00
(min.)
viselési idő 735,38 71,13 749,84 85,02 0,46
(min.)
 Összefoglalás
• A gyermekek idejük legnagyobb részét nyugalomban töltik, ennek aránya 65%
illetve 74% volt a két vizsgált időpontban.
• Gyermekek 2008-ban illetve 2010-ben 97% illetve 100%-a elérte az MVPA szerint
nemzetközileg javasolt napi 60 percet! Fairclough és Ridgers (2010) angliai
vizsgálatában a fiúk 60%-a a lányok 30%-a érte el a nemzetközi ajánlást!

• A túlsúlyosak aránya csökkent a vizsgált csoportban.

• A mérsékelt, magas illetve nagyon magas intenzitásokon eltöltött időtartamok

csökkentek ugyan de még így is jelentősnek tekinthetők nemzetközi
összehasonlításban. Ridgers 2009-es angliai vizsgálatában a gyermekek MVPA –je
50-60 perc közötti volt.
• A magas intenzitásokon eltöltött időtartamok és a kedvező BMI és relatív testzsír
tartalom az iskolában alkalmazott mindennapos testnevelés és a délutáni 90 perces
sportfoglalkozások eredményességét tükrözik.
 Csányi T, Uvacsek M, Gergely I, Tihanyiné H. Á, Rácz K, Vári P. (2012): Környezeti változások
hatása az óvodáskorú gyermekek szabad játékidőben accelerometerrel mért fizikai
aktivitására. IX. Országos Sporttudományi Kongresszus Szeged, Magyar Sporttudományi Szemle,
Program és Előadás-kivonatok 2012/2 Vol 50. pp 28.

• Csányi és mtsai (2012) Magyar óvodások udvaron töltött

aktivitását vizsgáló tanulmányban az udvaron elhelyezett
eszközök manipulálásának hatását vizsgálta.
• A kis elemszámú vizsgálatban 3-5 évesek vettek részt az
aktivitást actigraph készülékkel mérték 4 hétköznapon. Négy
különböző környezetet alakítottak ki, minimalizált udvart,
átlagos udvart, maximalizált udvart és pedagógus intervenciós
maximalizált udvart.
• A tanulmány szerint a legtöbb és legintenzívebb testmozgást a
pedagógus nélküli maximalizált udvaron érték el a gyermekek.
A több eszköz szignifikánsan növelte a gyermekek MVPA-jét
és lépésszámát.
• Ajánlások 2010-ben (American College of
Sports Medicine)
• Felnőtteknek:
• 150 perc MVPA/hét vagy 75 perc VPA/hét
• Min. 30 perc mérsékelt aktivitás 5 napon!
• Min. 20 perc intenzív PA 3 napon!
• Erőfejlesztés 2 nap/hét
• VPA 10-15%-kal hatásosabb, a CVD
megelőzésében! A teljes Energia felhasználás
fontosabb mint a mérsékelt PA!
• Populáció függő!
• A USA populáció 50%-a inaktív!
 A gyermekkori fizikai aktivitásra
vonatkozó intervenciós programok és
azok élettani hatása

Dr. Uvacsek Martina

 Ausztrália
• Fizikai aktivitás: Minden gyermek és fiatal legyen aktív minden nap, vagy majdnem
minden nap a játék, sport, munka vagy a közlekedés, rekreációs tevékenység,
testnevelés vagy más tervezett fizikai terhelés révén, összefüggésben a családi,
iskolai vagy egyéb közösségi rendezvényekkel, eseményekkel.
• Minden gyermeknek és fiatalnak legalább a mérsékelt aktivitási szinten javasolt
elérnie a 60 perc vagy annál több aktivitást naponta.
• Azon gyermekek és fiatalok, akik pillanatnyilag/jelenleg kevésbé aktívak, azoknak a
legalább mérsékelt szinten végezhető napi 30 perc aktivitás javasolt, amelyet tovább
kell fejleszteni napi 60 perc aktivitásra.
• Ülő életmód: A gyermekeknek és fiataloknak javasolt kerülni azokat a hosszabb
inaktív periódusokat, amelyek olyan ülő tevékenységeket jelentenek, mint a televízió-
nézés, videó és számítógépes játékok, és az internetezés. A gyermekeknek és
fiataloknak nem javasolt a napi 2 óránál tovább tartó elektronikus média használat
(TV nézés, számítógépezés) főleg nem a nappali órákban.
 Kanada
• Fizikai aktivitás: A 6-14 éves gyermekeknek minimum 60 perc mérsékelt aktivitás
javasolt és 30 perc magas intenzitású aktivitás minden nap. Összesen 90 perc
aktivitás.
• Az inaktív gyermekeknek 5 hónap alatt javasolt fokozatosan elérniük az ajánlást. A
mérsékelt aktivitást kezdjék napi 20 perccel az első hónapban, majd havonta 10
perccel növeljék ezt az aktivitást 4 hónapon keresztül. Az ajánlott magas intenzitás
eléréséhez 10 perc kezdeti időtartam után havonta 5 perccel növeljék a napi intenzív
aktivitást 4 hónapon keresztül.
• Ülő életmód: A fizikailag inaktív gyermekeknek napi 30 percre javasolt csökkenteni a
TV nézésre, számítógépes játékokra, internetezésre szánt szabadidejét. Néhány
hónap alatt a gyermekek és fiatalok inaktív tevékenységeire szánt idejét napi 90
percre javasolt csökkenteni.
 Egyesült Királyság
• Fizikai aktivitás: A gyermekeknek és fiataloknak javasolt elérni a minimum 60 perc,
legalább mérsékelt szintű aktivitást naponta. Legalább heti kétszer ezen
aktivitásoknak az egészséges csontfejlődést, izomerőt és a hajlékonyságot elősegítő
jellegűnek kell lennie.
• Ülő életmód: Nincs javaslat.
 Amerikai Egyesült Államok:
• Fizikai aktivitás: Az általános iskolás gyermekeknek legkevesebb 30-60 perc
életkoruknak és fejlettségüknek megfelelő változatos aktivitás javasolt a hét minden
napján, vagy hetente többször. A 60 perc vagy hosszabb, több órán át tartó napi
aktivitás az életkornak és fejlettségnek megfelelően ajánlott. A gyermekek aktivitását
célszerű 10-15 perces mérsékelt és magas intenzitású egységekben elérni; így a
terhelés szakaszos lesz, a mérsékelt és magas aktivitás után pihenés és
regenerálódás következeik. Minden fiatalnak javasolt a napi aktivitás vagy a heti
többszöri aktivitás, a játék, sport, munka vagy a közlekedés, rekreációs tevékenység,
testnevelés vagy más tervezett fizikai terhelés révén, összefüggésben a családi,
iskolai vagy egyéb közösségi rendezvényekkel, eseményekkel. A fiataloknak a heti
háromszor vagy többször minimum 20 percig tartó mérésékelt-magas intenzitási
egységek javasoltak.
• Ülő életmód: A gyermeknek nem ajánlott a hosszabb inaktív időtöltés.
 „Healthy People 2020”
• Növelni azon fiatalok arányát, akik elérik a jelenlegi fizikai aktivitásra vonatkozó
ajánlásokat, az aerob aktivitás és az izomerő fejlesztésre vonatkozó aktivitást.
• Növelni azon állami általános iskolák és magániskolák arányát, amelyekben kötelező
a mindennapos testnevelés minden diák számára.
• Növelni azon fiatalok arányát, akik részt vesznek a mindennapos testnevelésben.
• Növelni az általános iskolákban az ütemezett/szervezett óraközti szüneteket az
Egyesült Államokban.
• Növelni azon gyermekek és fiatalok arányát, akik nem lépik túl a javasolt képernyő
előtt töltött időt.
• Növelni azon 2-14 éves kor közötti gyermekek és fiatalok arányát, akiknek a televízió
nézésre, videózásra vagy videojátékokra fordított ideje nem lépi túl a napi 2 órát.
• Növelni azon állami általános iskolák és magániskolák arányát, amelyek hozzáférést
biztosítanak a fizikai aktivitásra alkalmas helyiségeikhez és eszközeikhez mindenki
számára az iskolai tanítási időn kívül (a tanítás előtt és után, hétvégenként vagy a
hosszabb pl. nyári szünetben vagy más szünetekben).
• Növelni a gyalogos utak arányát. Az iskolába vezető utak hossza 1 mérföld körüli.
• Növelni a biciklis utak arányát. Az iskolához vezető utak hossza kb. 2 mérföld. körüli.
• Az óvodásoknál délután és a hétvégén visszaesik az aktivitás, úgy, mint az általános
iskolás korosztályban. Az óvodásoknál igazolták, hogy a magas intenzitásnak
kedvező hatása van a testzsírtartalomra és a napi 90 perc mérsékelt-magas aktivitás
csökkenti a diasztolés vérnyomást. Több óvodai és otthoni környezetet és aktivitást
vizsgáló tanulmányra van szükség a kisgyermekkori MVPA növelése érdekében.
• Az iskolai intervenciókat két típusba lehet sorolni: azok, amelyek a testnevelési
órákba avatkoznak be és azok, amelyek más módon egyéb módszerekkel, nem
csupán a testneveléssel aktivizálják a gyermekeket. A testnevelést megváltoztató
programok között két fő típus szerepel:
• a) új tanítási stratégiákat, módszereket alkalmazó testnevelők kiképzése az MVPA
növelése érdekében és
• b) egyszerű fittséget, állóképességet növelő elemek beépítése a testnevelési órákba.
 Egyéb lehetőségek
• After-school programok
• Iskolai sport
• Az iskolában egyéb fizikai aktivitást
módosító módszerek