Вид роботи

Стать (чоловіча, Індивідуальний

Дата заповнення (основна, за
жіноча) ідентифікаційний номер
сумісництвом)

АНКЕТА

І. ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ
1. Прізвище
Ім’я
По-батькові

2. Дата народження 3. Громадянство

4. Освіта (базова загальна середня, повна загальна середня, професійно-технічна, базова вища, неповна вища, повна вища)

Назва освітнього закладу Диплом (свідоцтво), серія, номер Рік закінчення

Форма навчання
Спеціальність (професія) за дипломом (свідоцтвом) Кваліфікація за дипломом (свідоцтвом) (денна, вечірня,
заочна)

5. Післядипломна професійна підготовка: навчання в аспірантурі ад’юнктурі докторантурі (необхідне відмітити х)

Науковий ступінь,
Назва освітнього, наукового закладу Диплом, номер, дата видачі Рік закінчення
учене звання

6. Останнє місце роботи посада (професія)

7. Стаж роботи станом на Загальний днів місяців років
 Що дає право на надбавку за вислугу років днів місяців років
8. Дата та причина звільнення(скорочення штатів; за власним бажанням, за прогул та інші порушення, невідповідність
займаній посаді тощо)
9. Відомості про отримання пенсії (у разі наявності вказати вид пенсійних виплат згідно з чинним законодавством)

10. Родинний стан

Ступінь родинного зв’язку (склад
ПІБ Рік народження
сім'ї)

11. Місце фактичного проживання (область, місто, район, вулиця, № будинку, квартири, номер контактного телефону,
поштовий індекс)
12. Місце проживання за державною реєстрацією
Паспорт: серія № , ким виданий
дата видачі
Документи, що подаються при прий омі на роботу
ІІ.
1. ВІДОМОСТІ ПРО ВІЙСЬКОВИЙ
Паспорт громадянина ОБЛІК
України або інший документ, що посвідчує особу
2. Довідка
Група обліку про присвоєння ідентифікацій ного коду (за
Придатність наявності)
до військової служби
3. Трудова
Категорія книжка
обліку Назва райвіськомату за місцем реєстрації
4. Вій ськовозобов’язані особи, що звільнені з Зброй них Сил, надають також вій ськовий квиток
5. Копія диплому
Склад Назва райвіськомату за місцем фактичного проживання
6. Заповнена анкета
Військове звання
7. Свідоцтво про шлюб (у разі зміни прізвища)
Військово-облікова
8. Фотокартка 3х4 спеціальність
см № Перебування на спеціальному обліку
9. Посвідчення про наявність пільг (ветерани вій ни, чорнобильці, особи з інвалідністю)
10. Свідоцтво про народження дитини (до 15 - ти років)
ища)