Hemodinamika

és az egyes értípusok keringési

tulajdonságai
Az emberi szervezet 50-70%-át víz alkotja, mely 4
kompartmentben helyezkedik el
1. Intracelluláris tér: 80%
2. Extracelluláris tér: 20%

2.1. Interstíciális tér: nyirok (~10.5 l)

2.2. Intravazális tér: vérplazma (~3 l)
2.3. Transzcelluláris tér (~0.5 l)
liquor, csarnokvíz, ízületi nedv,
endolympha
Az extracelluláris folyadékkompartmentek térfogata a hígítási elv
alapján számolható ki

beadott anyagmennyiség
=megoszlási tér
megoszlás utáni koncentráció
Feltételek: - nem szintetizálódhat a szervezetben

- nem bomolhat le
- nem lehet ozmotikus vagy diuretikus hatása
- nem lehet toxikus

Összvíz tartalom: deutériummal jelölt víz

Extracelluláris tér: inulin
Intravazális tér: Evans-kék
A humán keringési rendszer két, egymással sorosan kapcsolt
vérkörből épül fel
 Az áramlás intenzitását a nyomásfő és az ellenállás aránya
határozza meg
P1 ∆P P2
Q

- nyomásfő (P1-P2): az érszakasz két pontja közötti nyomás különbsége (Hgmm)

- ellenállás (R): a vér és az érfal súrlódása miatt kialakuló fékező erő
- áramlás intenzitás (Q): időegység alatt átáramlott vér mennyisége (ml/min)

ΔP Hgmm x min/l
R=
Q Hgmm x min x l-1

nagy vérkör: 16.5 Hgmm x min x l-1

Teljes perifériás ellenállás
kis vérkör: 1.5 Hgmm x min x l-1
A Hagen-Poiseuille-egyenlet, az áramlás intenzitás, a nyomásfő, az
érkeresztmetszet és a vérviszkozitás összefüggését írja le

η - viszkozitás
l – ér hossza
r – ér sugara

(P1-P2) π r4
Q=
8 η l
 Áramlási fajták: az erekben az áramlás túlnyomóan lamináris,
kivételes esetben turbulens
LAMINÁRIS: a véráramban különböző sebességű rétegek mozdulnak el egymás
mellett

TURBULENS: az áramlási sebesség bizonyos értéke felett turbulens áramlás

alakul ki
Az erek szöveti felépítése meghatározza a keringési rendszerben
betöltött szerepüket
A perfúziós nyomás és az áramlási intenzitás összefüggését az érfal
felépítése határozza meg
Az erekre jellemző compliance érték a tágulékonyságukat jelzi:
vénák magas, az artériák alacsony compliance értékkel
jellemezhetők

Compliance= tágulás képessége

C= ∆V/∆P
 Az artériás középnyomás a nagyvérköri nyomásfő egyik
meghatározó tényezője

Artériás középnyomás: egy szívciklus során kialakuló nyomásértékek időbeli átlaga

pulzusnyomás
Diastolés nyomás +
3
A nagyvérköri keringés sorba kapcsolt érszakaszokból áll
 1. Elasztikus típusú artériák (aorta, nagy artériák) SZÉLKAZÁN EREK:
feladatuk a nyomásingadozás csökkentése és az áramlás folyamatossá tétele

2. Izmosfalú artériák /közepes artériák /KONDUKTÍV EREK

3. Kis artériák, arteriolák / REZISZTENCIA EREK: a teljes perifériás
ellenállás (TRP) 40%-a innen származik
Artériás középnyomás: 35-40 Hgmm

Erős szimpatikus beidegzés: érszűkítő hatás

1. perifériás ellenállás szabályozása szisztémás

vérnyomás
szabályozása

2. Mikrocirkulációs terület véráramlásának szabályozása

4. Kapilláriskeringés – mikrocirkuláció: az anyagkicserélődés egyetlen helyszíne a
keringési rendszerben
Artériás középnyomás: 20-35 Hgmm ↓

terminális arteriola

Permeábilitás alapján:
1. Folytonos
2. Zárt kapillárisok
3. Fenesztrált-ablakos kapillárisok
4. Sinusoid kapillárisok
4. Kapilláriskeringés – mikrocirkuláció: az anyagkicserélődés
mértékét és irányát a Starling-erők határozzák meg
Pkap – kapilláris hidrosztatikai
nyomása
Pszöv – szövetnedv hidrosztatikai
nyomása
Πkap- vér kolloid ozmotikus
nyomása
Πszöv- szövetnedv kolloid ozmotikus
nyomása
Peff= (Pkap – Pszöv) – (Πkap-Πszöv) x δ δ – reflexiós koefficiens

pozitív Peff=ultrafiltráció negatív Peff=reabszorpció

A nyirokkeringés feladata az interstíciális folyadék mennyiségének
szinten tartása
- immunológiai funkció

Ödéma: a nyiroknedv felhalmozódása az

interstíciális térben
5. Vénás keringés/KAPACITÁS EREK: tágulékonyságuknál fogva, a vértérfogat
~50%-át képesek befogadni

magas compliance (C) érték

C= ∆V/∆P

Posztkapilláris venulák: 15 Hgmm

Vena cava-k centrális vénás nyomása: 0-2 Hgmm
 A centrális vénás nyomást keringési és keringésen kívüli tényezők
határozzák meg
1. Áramlási tényezők
 Szív pumpa funkciója: beáramlás artériás oldalról
 ürülés a jobb szívfélből a tüdőkeringés felé
 Kísérő artériák pulzusnyomása

2. Keringésen kívüli tényezők

 Légzés: intrathoracalis nyomás + intra-
abdominális nyomás
 Testhelyzet (gravitáció)

 Izomműködés