HỘI CHỨNG MÀNG PHỔI,

THÀNH NGỰC

TS.BS. ĐOÀN TIẾN LƯU

Bộ môn CĐHA – ĐHY Hà Nội
 Hội chứng màng phổi

Bao gồm các dấu hiệu thể hiện tổn

thương màng phổi, xuất hiện cấu trúc bất
thường (dịch, khí, tổ chức) tại màng phổi,
khoang màng phổi
- Hình mờ màng phổi: Tràn dịch, dày
màng phổi
- Hình sáng màng phổi: Tràn khí màng
phổi
TỔN THƯƠNG MÀNG PHỔI

Tổn thương màng phổi:

1. Tràn dịch màng phổi
2. Tràn khí màng phổi
3. U màng phổi
4. Một số tổn thương khác: dày dính
màng phổi, ổ cặn màng phổi, vôi hóa
màng phổi…
 TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

Nguyên nhân:
1. Chấn thương
2. Thứ phát do bệnh lý: Vỡ kén khí, tổn
thương dạng hang.
3. Tai biến y khoa
Tràn khí màng phổi
Tràn khí màng phổi
Tràn khí màng phổi
Tràn khí màng phổi - CLVT
 Tràn khí màng phổi - CLVT
Tràn khí màng phổi thứ phát do bệnh lý
 TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
Nguyên nhân:
- Tràn dịch thấm: suy tim, suy thận, xơ gan,
sốt vi rút, truyền dịch nhiều…
- Tràn dịch tiết nhiễm trùng: viêm mủ màng
phổi, lao phổi, áp xe phổi hoặc áp xe gan
vỡ vào màng phổi…
- Tràn dịch do u: di căn màng phổi, u trung
mô ác tính màng phổi.
- Chảy máu màng phổi: chấn thương ngực,
vết thương ngực, tai biến y khoa…
Tràn dịch màng phổi
Tràn dịch màng phổi khu trú
Tràn dịch màng phổi rãnh liên thùy
Tràn dịch màng phổi rãnh liên thùy
Tràn dịch màng phổi dưới phổi
Tràn dịch màng phổi dưới phổi
 TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
Tràn dịch màng phổi, không có dày màng
phổi hay khối màng phổi
TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
Tràn máu
TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
Viêm mủ màng phổi
 TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
Tràn dịch màng phổi do u
 TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
Tràn dịch màng phổi do u
 Vôi hóa màng phổi

Có nhiều nguyên nhân vôi hóa màng phổi:

1. Tiếp xúc với abestos
2. Nhiễm trùng (lao, viêm mủ).
3. Tràn dịch tiết màng phổi
4. Chảy máu màng phổi
5. Di căn màng phổi
6. Xạ trị màng phổi
7. U xơ màng phổi
Vôi hóa màng phổi
Vôi hóa màng phổi
Vôi hóa màng phổi
 Vôi hóa màng phổi

Tiếp xúc với abestos

Vôi hóa màng phổi
Tiền sử lao màng phổi
 Vôi hóa màng phổi
Viêm mủ màng phổi cũ
 Vôi hóa màng phổi
Di căn màng phổi từ chondrosarcoma (bên trái) và
osteosarcoma (bên phải).
 Xơ màng phổi – phổi
(pleural fibrosis and fibrothorax)
Định nghĩa:
- Là tình trạng dày và vôi hóa lá thành,
lá tạng màng phổi, làm giảm thể tích
phổi.
Nguyên nhân:
- Nhiễm trùng
- Chảy máu
 Xơ màng phổi – phổi
(pleural fibrosis and fibrothorax)
Hình ảnh CLVT:
- Dày và vôi hóa liên tục màng phổi.
- Tổn thương chiếm >25% diện màng phổi.
- Có dịch giữa hai lá màng phổi vôi hóa.
- Tỷ trọng hỗn hợp: dịch và tổ chức mô mềm.
- Giảm thể tích phổi cùng bên tổn thương.
 Xơ màng phổi – phổi
(pleural fibrosis and fibrothorax)
 Xơ màng phổi – phổi
(pleural fibrosis and fibrothorax)
 U MÀNG PHỔI

U ác tính:
1. Di căn màng phổi
2. U trung mô nguyên phát màng phổi
U lành tính:
1. U xơ
2. U mỡ
U màng phổi - Xquang
 Di căn màng phổi
U ác tính hay gặp nhất của màng phổi
Hình ảnh:
- Dày màng phổi dạng nốt, khối.
- Có thể dày nhẹ, dày đều hoặc không rõ dày màng
phổi nhưng tế bào ác tính + trong dịch/sinh thiết
màng phổi.
- Các hình ảnh khác giúp chẩn đoán xác định: khối
nguyên phát hoặc di căn khác ở phổi, hạch trung
thất, di căn xương thành ngực, u ác tính nguyên
phát ở vị trí khác (u buồng trứng, dạ dày, vú …).
 U di căn màng phổi
Từ u phổi (trái) và u thận (phải).
U trung mô màng phổi ác tính

• Tuổi: 50-70 tuổi.

• Giới: 80-90% là nam giới.
• Mối liên quan mật thiết với tiếp xúc
abestos: 80% có tiền sử tiếp xúc với
abestos 30-40 năm, 10% abestosis
chuyển thành u trung mô màng phổi
ác tính.
 U trung mô màng phổi ác tính

Hình ảnh CLVT:

• Tràn dịch màng phổi
• Dày màng phổi không đều hình các nốt, hình thùy
múi. Dày toàn bộ màng phổi, chỗ dày nhất >1cm.
• Co kéo giảm thể tích phổi bên tổn thương.
• Xâm lấn thành ngực, trung thất, cơ hoành.
• Hạch trung thất.
• Vôi hóa màng phổi khoảng 25% trường hợp.
U trung mô màng phổi ác tính
U trung mô màng phổi ác tính
U trung mô màng phổi ác tính
U trung mô màng phổi ác tính
 U màng phổi lành tính

- U mỡ màng phổi.
- U trung mô màng phổi lành tính - u xơ
lành tính màng phổi.
 U màng phổi lành tính

- U mỡ màng phổi.
 U màng phổi lành tính

- U trung mô màng phổi lành tính - u xơ

lành tính màng phổi.
 Hội chứng thành ngực

Phần mềm thành ngực:

• Tăng độ dày thành ngực khu trú
• Tăng độ dày thành ngực lan tỏa
• Vôi hóa phần mềm thành ngực
• Tràn khí phần mềm thành ngực
Tổn thương xương
 TỔN THƯƠNG THÀNH NGỰC

• Khối đẩy lồi vào trong phổi, tạo với

thành ngực bên bởi góc tù.
• Tổn thương xương thành ngực
 TỔN THƯƠNG THÀNH NGỰC

• Khối đẩy lồi vào trong phổi, tạo với

thành ngực bên bởi góc tù.
• Tổn thương xương thành ngực
Thanks for listening!