Pancuronium Wecuronium Rocuronium Atracurium Cis-atracurium Miwacurium

Dawka 0,07-0,1 0,08-0,1 0,6 0,3-0,5 0,15-0,2 0,2-0,25 (dawka

mg/kg intubacyjna większa niż 2x
ED95!)
Dawka powtórna
mg/kg
0,015 0,02-0,05 0,05-0,15 0,1-0,2 0,02

0,05-0,1
Początek 3-4min 2-3min 60-150s 2-3min 3-5min 2,5-4min
działania -
intubacja
Czas działania 150-180min 50-70min 50-120min 45-70min 50-80min 15-20min (krótko
działający)
Metabolizm Watroba Wątroba – 20-30% Brak aktywnych Eliminacja Hofmana I 77% - Eliminacja Pseudocholinesterase
Reszta wydalana w metabolitów, w 80% hydroliza estrów Hofmanna z (PCHE)
formie niezmienionej eliminowany w wątrobie niezależna od nieaktywnymi
w 20% przez nerki pseudocholinesterazy metabolitami, nie
występuje hydroliza
Reakcja zależna od ph i estru jak w
temperatury przypadku
atrakurium
23% - wydalanie
przez narządy
wewnętrzne

Właściwości • Najdłużej działający • Aktywność • 6-8x słabszy niż • Minimalny efekt • Izomer optyczny • Najkrócej działający ze
środek zwiotczający podobna do wekuronium, działa skumulowany „cis” atrakurium środków
• Długi okres eliminacji pankuronium, ale jednak wyraźnie • Nieskuteczney • 4 x silniejszy niż niedepolaryzujących ,
jest lekiem krócej szybciej, przy atrakurium jednak długi początek
działającym i • Długość działania przechowywaniu • Głównie działania i
silniejszym zbliżona do w temperaturze eliminacja indywidualnie zmienny
wekuronium pokojowej Hoffmana stopień zwiotczenia
• Minimalny efekt • W dawce 2-3 x ED 95 • Rozkład zależny od • Nie kumuluje się • ma stereoizometry
kumulacji (ok. 1mg/kg) temperatury i pH • Dłuższy czas • Długi początek jest
• Może być umożliwia indukcję (eliminacja początku wynikiem szybkiego
stosowany w znieczulenia u osób z Hofmanna) działania metabolizmu
zaburzeniach niedrożnością • Nie przenika przez • Nie wpływa na wchłoniętych
czynności nerek przewodu łożysko układ sercowo- cząsteczek –
• Można go odwrócić pokarmowego – naczyniowy metabolizowany przez
za pomocą protokół RSI • Przechowywać w cholinoesterazy
suggamadex • Najszybszy początek temperaturze 2-8 osoczowe
• Nie uwalnia działania środków C (pseudocholinesterazy)
histaminy niedepolaryzujących • Uwlnia mniej – 70-80% szybkości
• Brak efektów • Brak efektu histaminy niż metabolizu
sercowo- kumulacji atrakurium sukcynylocholiny
naczyniowych • Dawki skuteczne: u • Mniejsze *pseudocholinesteraza
(najbezpieczeniejszy kobiet są niższe ze wytwrzanie metabolizuje też LMZ o
ze wszystkich leków względu na laudanozyny niż budowej estrowej
zwiotczających pod stosunkowo przy atrakurium • Aktywność
kątem powikłań mniejszą masę • U starszych pseudocholinoesterazy
sercowo- mięśniową niż u pacjentów soobniczo bardzo
naczyniowych) mężczyzn początek zmienna
• Przechowywany w działania • W niewydolności
temperaturze niższej wolnejszy wątroby aktywność
niż 25C PChE zmniejsza się
• Można go odwrócić • Przedłużenie działania
za pomocą obserwowane również
suggamadex w nwd nerek, mniejsze
niż w nwd wątroby
• Miorelaksacja wymaga
monitorowania
• U noworodków
aktywność PCHE jest
niższa, dzięki czemu lek
ten może być
 stosowany do
wywołania znieczulenia
w niedrożności
przewodu
pokarmowego
Działania • Zwiększenie BP i HR w • Bradykardia – przy • Rzadko zrost BP i Uwalnianie histaminy Nie zwiększa Uwalnianie histaminy,
niepożądane wyniku reakcji skojarzeniu z wzrost HR wydalania histaminy rumień na twarzy, spadek
wagolitycznej i opioidami • U starszych ludzi BP, tachykardia
stymulacji działanie
sympatykomimetycznej przedłużone o 20-
• Małe uwalnianie 40%
histaminy
Przeciwwskazania • Alergia • Alergia • Alergia • Alergia • Alergia • Nietypowe PCHE –
• Podejrzenie trudnej • Podejrzenie trudnej • Podejrzenie trudnej • Podejrzenie • Podejrzenie bardzo długa eliminacja
intubacji intubacji intubacji trudnej intubacji trudnej intubacji • Zaburzenia czynności
• Niemożliwa wentylacja • Niemożliwa • Niemożliwa • Niemożliwa • Niemożliwa nerek i wątroby
mechaniczna wentylacja wentylacja wentylacja wentylacja • Alergia
mechaniczna mechaniczna mechaniczna mechaniczna • Podejrzenie trudnej
• Niewydolność nerek • Niedrożność jelit intubacji
z eGFR<30 • Miastenia • Niemożliwa wentylacja
• Niewydolność mechaniczna
wątroby Niedrożność przewodu
• Dłuższy czas pokarmowego u
działania u dorosłych
pacjentów z • Astma
otyłością
Wskazania • Protokół RSI • Niewydolność • Niewydolność • Krótkie zabiegi
wątroby i nerek wątroby i nerek
Interakcje Aminoglikozydy, magnez, Aminoglikozydy, Aminoglikozydy, Aminoglikozydy, Aminoglikozydy, • Aminoglikozydy,
lit, hipotermia, magnez, lit, hipotermia, magnez, lit, hipotermia, magnez, lit, magnez, lit, magnez, lit, hipotermia,
hiperkaliemia, diuretyki hiperkaliemia, diuretyki hiperkaliemia, diuretyki hipotermia, hipotermia, hiperkaliemia diuretyki
pętlowe, połączenie z pętlowe, połączenie z pętlowe, połączenie z hiperkaliemia, hiperkaliemia, pętlowe, połączenie z
sukcynylocholiną, lotne sukcynylocholiną, lotne sukcynylocholiną, lotne diuretyki pętlowe, diuretyki pętlowe, sukcynylocholiną, lotne
środki znieczulające –
dłuższy czas działania, LMZ
(leki miejscowo
znieczulające)
środki znieczulające – środki znieczulające – połączenie z połączenie z środki znieczulające –
dłuższy czas działania, dłuższy czas działania sukcynylocholiną, sukcynylocholiną, dłuższy czas działania
LMZ LMZ lotne środki lotne środki •
znieczulające – dłuższy znieczulające –
czas działania dłuższy czas działania
LMZ LMZ