NCBI Bookshelf. A service of the National Library of Medicine, National Institutes of Health.

StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.

Psihoza povezana s alkoholom

Holly A. Stankewicz; John R. Richards; Philipa Salena.

Informacije i pripadnosti autora

Zadnje ažuriranje: 10. srpnja 2023.

Kontinuirana obrazovna aktivnost

Psihoza povezana s alkoholom može se pojaviti s akutnom intoksikacijom, povlačenjem alkohola
i kroničnim alkoholizmom. Psihoza povezana s alkoholom poznata je i kao halucinoza alkohola.
Pružatelji usluga moraju biti u stanju ne samo prepoznati i upravljati pacijentima pogođenim
ovim stanjem, već moraju educirati pacijente o načinima sprječavanja psihoze povezane s
alkoholom. Ova aktivnost pregledava procjenu i upravljanje psihozom povezanom s alkoholom i
naglašava ulogu međuprofesionalnog tima u prepoznavanju i upravljanju ovim stanjem.

Ciljeva:

Identificirajte etiologiju psihoze povezane s alkoholom.

Ocrtajte tipičnu prezentaciju pacijenta s psihozom povezanom s alkoholom.

Navedite mogućnosti liječenja dostupne za psihozu povezanu s alkoholom.

Opisati strategije međuprofesionalnog tima za poboljšanje skrbi, koordinacije i

komunikacije za poboljšanje ishoda u bolesnika s psihozom povezanom s alkoholom.

Pristupite besplatnim pitanjima s više izbora na ovu temu.

Uvod
Psihoza povezana s alkoholom može se pojaviti s akutnom intoksikacijom, povlačenjem
alkohola, kao i u bolesnika s kroničnim poremećajem upotrebe alkohola. Specifična dijagnoza
psihoze povezane s alkoholom poznata je i kao halucinoza alkohola. To je relativno rijetka
posljedica upotrebe alkohola. Međutim, može biti rasprostranjeniji nego što se klasično misli,
ovisno o kriterijima uključivanja koji se koriste za dijagnozu. Kod psihoze povezane s alkoholom
simptomi psihoze prisutni tijekom ili ubrzo nakon teškog unosa alkohola. Klinički, psihoza
povezana s alkoholom slična je shizofreniji, ali je utvrđeno da je jedinstveno i neovisno stanje.
Karakteriziraju ga halucinacije, paranoja i strah. [1][2][3]

Etiologija
Postoje razne hipoteze koje opisuju etiologiju psihoze povezane s alkoholom, ali nijedna od njih
ne može u potpunosti objasniti razvoj akutnih ili kroničnih halucinacija kod određenih pacijenata
s poremećajem upotrebe alkohola. Stoga je točna etiologija psihoze povezane s alkoholom
nepoznata. Vjerojatno je povezan s dopaminom, serotoninom i drugim neurotransmiterima.

Epidemiologija
Pregled nizozemske literature iz 2015. o psihotičnom poremećaju povezanom s alkoholom otkrio
je da postoji 0.4% doživotne prevalencije u općoj populaciji i 4% prevalencije u bolesnika s
ovisnošću o alkoholu. Incidencija je najveća kod radno sposobnih muškaraca. Također postoji
veća prevalencija psihoze povezane s alkoholom u 1.) pacijenti koji su postali ovisni o alkoholu
u mlađoj dobi, 2.) oni s niskim socioekonomskim statusom, 3.) osobe koje su nezaposlene ili žive
od svoje mirovine i 4.) oni koji žive sami. U bolesnika s poremećajem upotrebe alkohola,
utvrđeno je da su očinski alkohol i problemi s mentalnim zdravljem povezani s većom
učestalošću psihoze povezane s alkoholom. Dvostruke studije također sugeriraju genetsku
predispoziciju za razvoj psihoze povezane s alkoholom. Jednom dijagnosticirana psihoza
povezana s alkoholom, postoji 68% šanse za ponovni prijem i 37% ko-morbiditeta s drugim
mentalnim poremećajima. Pacijenti s psihozom povezanom s alkoholom imaju 5% do 30% rizika
od razvoja sindroma sličnog kroničnoj shizofreniji. [4]

Patofiziologija
Patofiziologija psihoze povezane s alkoholom nije jasna. Postoji nekoliko hipoteza. Neke studije
sugeriraju da povećanje središnje dopaminergičke aktivnosti i promjene dopaminskih receptora
mogu biti povezane s halucinacijama u bolesnika s poremećajem upotrebe alkohola. Međutim,
serotonin također može biti uključen. Druge studije impliciraju da aminokiseline abnormalnosti
mogu dovesti do smanjenog serotonina u mozgu i povećane aktivnosti dopamina što dovodi do
halucinacija. Povišene razine beta-karbolina i oslabljen slušni sustav također su povezani s
psihozom povezanom s alkoholom. Neuro-slikovne studije sugeriraju da abnormalnosti perfuzije
u različitim regijama u mozgu mogu biti povezane s halucinacijama u ovisnosti o alkoholu. [4]

Povijest i fizički
Kao i kod bilo kojeg oblika psihoze, pacijenti s psihozom povezanom s alkoholom mogu imati
širok raspon simptoma. Međutim, prisutnost značajnih halucinacija ili zabluda mora biti očita.
Psihoza je ekstremnija od onoga što bi se potencijalno moglo pripisati trovanju alkoholom ili
povlačenju. Posebnu pozornost treba posvetiti mentalnom statusu, uključujući paušalni utjecaj ili
reagiranje na unutarnje podražaje. Osim toga, potrebno je obaviti dobar fizički pregled kako bi se
potražili mogući uzroci traume ili infektivnih uzroka promijenjenog mentalnog stanja.

Evaluacija
Većina pacijenata koji prvi put imaju psihozu imaju zlouporabu opojnih droga. Detaljna povijest
važna je u procjeni psihoze povezane s alkoholom. Naime, neophodno je odrediti povijest
upotrebe alkohola pacijenta. Može biti teško utvrditi jesu li pacijentovi psihotični simptomi
posljedica primarnog psihotičnog poremećaja ili zbog upotrebe tvari, uključujući alkohol. To
može biti posebno teško u hitnoj službi gdje povijest često nedostaje. Nijedna obiteljska povijest
psihotičnog poremećaja kod pacijenta koji ima jasnu povijest upotrebe alkohola ne podržava
dijagnozu psihoze povezane s alkoholom. Psihoza povezana s alkoholom mora se razlikovati od
drugih uzroka psihoze, a posebno od shizofrenije. U usporedbi sa shizofrenijom, pacijenti s
psihozom povezanom s alkoholom imaju tendenciju da imaju značajno nižu razinu obrazovanja,
pojavu psihoze u starijoj dobi, intenzivnije depresivne i anksiozne simptome te manje negativnih
i neorganiziranih simptoma. Pacijenti s psihozom povezanom s alkoholom također obično imaju
bolji uvid i prosudbu. [5][6]

Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-V) navodi da dijagnoza

psihotičnog poremećaja izazvanog supstancom zahtijeva prisutnost značajnih halucinacija ili
zabluda. Moraju postojati dokazi da su halucinacije ili zablude započele tijekom ili ubrzo nakon
intoksikacije ili povlačenja tvari ili je poznato da upotrijebljena tvar uzrokuje poremećaj.
Simptomi se ne objašnjavaju bolje psihotičnim poremećajem koji nije povezan s uporabom tvari.
Psihoza se ne javlja samo kod delirija. Simptomi uzrokuju klinički značajan stres ili poteškoće s
normalnom aktivnošću kao što su posao ili socijalne interakcije.

Važan je i detaljan fizički pregled. Prvo se mora procijeniti stabilnost pacijenta, uključujući dišne
putove, disanje i vitalne znakove. Posebnu pozornost treba posvetiti općem izgledu, uključujući
ako je pacijent zapušten, ima ravan utjecaj, miriše na alkohol ili se čini da reagira na unutarnje
podražaje. Osim toga, pacijenta treba temeljito procijeniti na bilo kakve znakove traume, osobito
traume glave. Također se moraju procijeniti drugi uzroci promijenjenog mentalnog stanja,
uključujući infekciju, traumu, metaboličke uzroke poput bolesti jetre i abnormalnosti elektrolita.
Stoga se može navesti CT snimanje mozga, analiza urina, nalaz lijeka za urin, laboratorijska
procjena uključujući elektrolite, testovi funkcije jetre, amonijak i toksikološki probir.

Liječenje / Liječenje
Prioritet je stabilizirati pacijenta obraćajući posebnu pozornost na dišne putove, disanje i vitalne
znakove. Ako pacijent zahtijeva sedaciju zbog psihoze povezane s alkoholom, neuroleptici, kao
što je haloperidol, smatraju se lijekovima prve linije za liječenje. Benzodiazepini, kao što je
lorazepam, koriste se ako postoji zabrinutost za povlačenje alkohola i napadaje. Određeni
atipični antipsihotici, kao što su ziprasidon i olanzpin, također se koriste za pomoć u sediranju
bolesnika s akutnom psihozom. Neki pacijenti mogu zahtijevati upotrebu fizičkih ograničenja
kako bi zaštitili pacijenta, kao i osoblje. Pacijenti s psihozom povezanom s alkoholom također se
moraju procijeniti na suicidalnost jer je povezana s višim stopama samoubilačkog ponašanja.
Prognoza za psihozu povezanu s alkoholom manje je povoljna nego što su ranija istraživanja
nagađala. Međutim, ako se pacijent može suzdržati od alkohola, prognoza je dobra. Ako se
pacijenti ne mogu suzdržati od alkohola, rizik od recidiva je visok. [7][8][9]

Diferencijalna dijagnoza

Bipolarni poremećaj tipa 1

Poremećaji povezani s kanabisom

Psihijatrijski poremećaji povezani s kokainom

Delirij

Delirij tremens (DT)

Upotreba halucinogena

Veliki disruptivni poremećaj, pojedinačni ili ponavljajući, s teškim psihotičnim

značajkama

Shizofrenija

Stimulansi

Wernicke-Korsakoffov sindrom

Komplikacije

Depresija

Samoubojstvo

Veliko psihosocijalno oštećenje

Poboljšanje ishoda zdravstvenog tima

Općenito, većina slučajeva psihoze povezane s alkoholom izlazi na vidjelo kada se pacijenti
prime u bolnicu, a zatim razviju simptome odvikavanja sa ili bez tretreća delirija. Prisutnost
psihoze povezane s alkoholom obično je pokazatelj nečeg vrlo ozbiljnog i ako se ne liječi odmah
može dovesti do negativnih ishoda. Zdravstveni radnici trebaju biti upoznati s ovim
poremećajem i dati odgovarajuće preporuke stručnjacima ako imaju takvog pacijenta. Osim
psihoze, ovi pacijenti imaju mnogo veću stopu anksioznosti, depresije i samoubojstva. Osim
toga, pacijenti mogu biti nepredvidivi i pribjeći nasilju. Tim pacijentima mora upravljati
međuprofesionalni tim savezničkih zdravstvenih radnika kako bi se ublažio pobol i smrtnost.
Prognoza za većinu pacijenata s psihozom povezanom s alkoholom je loša, pa čak i uz oporavak,
veliki neuropsihijatrijski deficiti i dalje postoje. [10][11](razina V)

Pregled pitanja

Pristupite besplatnim pitanjima s više izbora na ovu temu.

Komentirajte ovaj članak.

Reference
1. Tan JH, Shahwan S, Satghare P, Cetty L, Verma S, Sendren JR, Chong SA, Subramaniam M.
Binge pijenje: Prevalencija, korelati i očekivanja upotrebe alkohola među pojedincima s
psihozom prve epizode. Rana Interv psihijatrija. 2019. listopad; 13(5):1136-1145. [Besplatni
članak PMC-a: PMC6899451] [PubMed: 30345621]
2. Chandrakumar A, Bhardwaj A, 't Jong GW. Pregled poremećaja nedostatka tiamina:
Wernicke encefalopatija i Korsakoffova psihoza. J Osnovni Clin Physiol Pharmacol. 2018.
listopada 02.; 30(2):153-162. [PubMed: 30281514]
3. Quigley BM, Houston RJ, Antonius D, Testa M, Leonard KE. Upotreba alkohola moderira
odnos između simptoma mentalne bolesti i agresije. Psihol ovisnik Behav. 2018. studeni;
32(7):770-778. [Besplatni članak PMC-a: PMC6242760] [PubMed: 30265055]
4. Moggi F. [Epidemiologija, etiologija i liječenje bolesnika s psihozom i ko-morbidnim
poremećajem upotrebe tvari]. Ther Umsch. 2018. lipnja; 75(1):37-43. [PubMed: 29909760]
5. Addington J, slučaj N, Saleem MM, Auther AM, Cornblatt BA, Cadenhead KS. Upotreba
tvari u klinički visokom riziku za psihozu: pregled literature. Rana Interv psihijatrija. 2014.
svibanj; 8(2):104-12. [Besplatni članak PMC-a: PMC4356483] [PubMed: 24224849]
6. Yedlapati SH, Stewart SH. prediktori ponovnog prihvata povlačenja alkohola. alkoholni
alkohol. Srp 2018 01.; 53(4):448-452. [PubMed: 29617711]
7. Testino G, Bottaro LC, Patussi V, Scafato E, Addolorato G, Leone S, Renzetti D, Balbinot P,
Greco G, Fanucchi T, Schiappacasse G, Cardinale P, Allosio P, Pellicano R, Caputo F.,
Studijski odbor SIA (Società Italiana di Alcologia). Poremećaji ovisnosti: potreba za
promjenom. Prijedlog za novu upravu. Dokument o stajalištu SIP-a, Talijanskog društva za
alkohol. Minerva Med. 2018. listopad; 109(5):369-385. [PubMed: 29963833]
8. Preuss UW, Gouzoulis-Mayfrank E, Havemann-Reinecke U, Schäfer I, Beutel M, Hoch E,
Mann KF. Psihijatrijski komorbiditet kod poremećaja upotrebe alkohola: rezultati njemačkih
smjernica S3. Eur Arch psihijatrija Clin Neurosci. 2018. travnja; 268(3):219-229. [PubMed:
28439723]
9. Peritogiannis V, Manthopoulou T, Mavreas V. Dugotrajno liječenje benzodiazepinom u
bolesnika s psihotičnim poremećajima koji pohađaju službu za mentalno zdravlje u ruralnoj
Grčkoj. J Neurosci ruralni pakt. 2016. prosinca; 7(Suppl 1):S26-S30. [Besplatni članak PMC-
a: PMC5244055] [PubMed: 28163499]
10. Berg JM, Malte CA, Reger MA, Hawkins EJ. Oznaka medicinske dokumentacije za rizik od
samoubojstva: prediktori i naknadna uporaba skrbi među veteranima s poremećajima
upotrebe tvari. Psychiatr serv. 2018. rujna 01.; 69(9):993-1000. [Besplatni članak PMC-a:
PMC6196077] [PubMed: 29879873]
11. Zhong QY, Gelaye B, Fricchione GL, Avillach P, Karlson EW, Williams MA. Nepovoljni
opstetrički i neonatalni ishodi komplicirani psihozom među trudnicama u Sjedinjenim
Državama. BMC trudnoća, porođaj. 2018. 02. svibnja; 18(1):120. [Besplatni članak PMC-a:
PMC5930732] [PubMed: 29720114]

Razotkrivanje: Holly Stankewicz ne izjavljuje relevantne financijske odnose s neprihvatljivim tvrtkama.

Razotkrivanje: John Richards ne izjavljuje relevantne financijske odnose s neprihvatljivim tvrtkama.

Razotkrivanje: Philip Salen ne izjavljuje relevantne financijske odnose s neprihvatljivim tvrtkama.

Autorska prava © 2023, StatPearls Publishing LLC.
Ova se knjiga distribuira pod uvjetima Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-
NC-ND 4.0) ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ), što drugima omogućuje distribuciju djela, pod uvjetom da
se proizvod ne mijenja ili ne koristi u komercijalne svrhe. Ne morate dobiti dozvolu za distribuciju ovog članka, pod uvjetom da
pripisujete zasluge autoru i časopisu.

ID police za knjige: NBK459134 PMID: 29083782